Кровь в моче у женщины, у мужчин, что это может быть, как лечить, причины

Что такое гематурия (кровь в моче)?

Кровь в моче, также называемая гематурией, ненормальна, но не редкость. Хотя кровь в моче может беспокоить человека, обнаружившего ее, это не должно вызывать беспокойства.

Гематурия — это симптом, а не само заболевание. Это показатель, который побуждает врача к дальнейшему обследованию для выявления причины.

Кровь в моче можно легко увидеть, или она может присутствовать в таких малых количествах, что ее можно обнаружить, например, при общем анализе мочи, проводимом в рамках плановой проверки здоровья. Моча обычно прозрачная и желтого цвета, который варьируется от бледно-соломенного до светло-янтарного в зависимости от концентрации мочи.

Цвет мочи часто бывает другим, когда присутствует кровь, но не обязательно красным.

• Полная (видимая) гематурия может сделать мочу розовой, красной или бирюзовой. В некоторых случаях у человека могут быть сгустки крови в моче или он может видеть видимые капли крови, просачивающиеся в мочу в туалете во время мочеиспускания.
• Микроскопическая гематурия (невидимая невооруженным глазом) не меняет цвет мочи.

Многие причины гематурии как у мужчин, так и у женщин связаны с мочевыделительной системой, состоящей из двух почек, двух мочеточников, мочевого пузыря и уретры.

• Моча постоянно вырабатывается почками, так как продукты жизнедеятельности постоянно фильтруются из крови.
• Моча проходит из почек через мочеточники в мочевой пузырь, где она хранится, а затем выводится из организма, когда моча проходит через мочеиспускательный канал.

Различные заболевания, которые влияют на другие системы организма, также могут вызывать появление крови в моче. Подробнее об этом можно прочитать в разделе «Причины» ниже.

Что это может быть (причины гематурии)?

Некоторыми из основных причин гематурии являются легкие преходящие состояния, которые не причиняют долговременного вреда и лечатся практически без специфического лечения. Однако некоторые причины могут быть нежелательными явлениями или представлять собой хроническое состояние, требующее медицинского вмешательства и наблюдения.

Единственный способ понять серьезность гематурии человека и выбрать подходящее лечение — это пройти обследование. В рамках обследования врач изучает анамнез заболевания, физическое состояние больного и сопутствующие симптомы для установления причины гематурии.

Чтобы понять причину этого состояния, врачи зададут ряд вопросов, таких как:

Это действительно кровь?

Один из первых вопросов, который следует задать, заключается в том, действительно ли кровь присутствует и/или видна в моче.

• Красновато-коричневый цвет может быть вызван употреблением таких продуктов, как свекла и ревень, или приемом таких лекарств, как феназопиридины (наиболее распространенные), а также каскарой, дифенилгидантоином, метилдопой, фенолфталеином, фенотиазином, фенацетином, фениндионом и другими;
• Появление гемоглобина в моче (гемоглобинурия). В некоторых случаях эритроциты разрушаются (гемолиз) и высвобождают гемоглобин, железосодержащий белок, который придает эритроцитам их цвет. Моча удаляет избыток гемоглобина, делая ее красной или цвета чая. Гемолитическая анемия, включая серповидноклеточную анемию, может привести к гемоглобинурии;
• Другие вещества, которые ваш организм вырабатывает и выделяет с мочой, могут изменить цвет. Например, билирубин обычно выводится печенью, но когда она повреждена или больна, он может накапливаться в организме и окрашивать мочу в темно-янтарный цвет. Эта проблема требует дальнейшего изучения, но это не гематурия. Другим примером является миоглобин, небольшой кислородсвязывающий белок, обнаруженный в сердце и скелетных мышцах, который фильтруется из крови почками и выводится с мочой. Высокий уровень миоглобина может окрашивать мочу в красный цвет, создавая впечатление присутствия крови в моче.

Обнаружена ли кровь в моче из мочевыводящих путей?

Загрязненная кровь может попасть в мочу в результате:

• Вагинальное кровотечение, вызванное менструацией;
• Геморрой у женщин.

Это результат инфекции?

Иногда инфекции могут вызывать мутную и вонючую мочу, болезненное мочеиспускание, а иногда и кровь в моче.

• Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) — чаще всего они поражают мочевой пузырь и обычно вызываются бактериями. ИМП могут вызывать цистит (цистит);
• Почечная инфекция – иногда ИМП может распространяться на почки;
• Вирусные инфекции. Инфекции, такие как гепатит, вызывающий воспаление печени, и гепатит, могут вызывать появление крови в моче.

Является ли кровь результатом отдельного случая или известной причины?

Иногда кровь может появиться, а затем исчезнуть без особой причины. В других случаях может быть специфическая, разрешимая или независимая причина, например:

• Физические усилия;
• Высокая температура;
• Воздействие токсинов, таких как контрастные красители, используемые в радиологических процедурах;
• Прием лекарств, таких как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), аспирин или препараты для разжижения крови, которые препятствуют свертыванию крови и могут увеличить риск кровотечения у людей с гематурией;
• Медицинская процедура, которая физически затрагивает часть мочевыводящих путей, например хирургическое вмешательство, биопсия почки или введение мочевого катетера, может привести к транзиторной гематурии;
• Физическое повреждение почек или мочевого пузыря (травма).

Вызвана ли гематурия воспалением, раздражением мочевыводящих путей (или предстательной железы у мужчин) или закупоркой или выходом камней из почек?

Следующие причины могут вызвать кровь в моче, а иногда и болезненное мочеиспускание:

• Воспаление уретры – воспаление трубки, транспортирующей мочу из мочевого пузыря наружу тела (уретры);
• Простатит – воспаление предстательной железы (окружающей уретру у мужчин);
• Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ);
• Камни в почках или мочевом пузыре.

Это связано с заболеванием почек или состоянием, которое может вызвать повреждение почек?

• Есть много заболеваний почек, которые могут вызвать гематурию. Примером может служить гломерулонефрит, заболевание почек, поражающее фильтрующие единицы в почках (гломерулы);
• Сахарный диабет и высокое кровяное давление (гипертония) являются частыми причинами поражения почек и иногда могут приводить к гематурии;
• Поликистоз почек является наследственным заболеванием, которое может привести к образованию кист в почках.

Вызвана ли гематурия каким-либо другим заболеванием или состоянием мочевыводящих путей?

• Структурные аномалии мочевыводящих путей могут вызвать кровотечение;
• В мочевыводящих путях могут образовываться сгустки крови (тромбы);
• Эндометриоз, состояние, при котором ткань, которая обычно выстилает матку, разрастается в другом месте, например, в мочевом пузыре, также может вызывать появление крови в моче.

Является ли гематурия следствием другого хронического и/или наследственного заболевания, лежащего в основе гематурии?

Это может быть заболевание, поражающее весь организм (системное) или приводящее к избытку крови в мочевыводящих путях, что приводит к гематурии. Примеры включают следующее:

• Нарушения свертываемости крови – это может привести к обильным кровотечениям (кровавому насморку, кровоподтекам, длительным кровотечениям, гематомам и др.) по всему телу. Примерами являются гемофилия и тромбоцитопения;
• синдром Альпорта, наследственное заболевание, характеризующееся гематурией и наличием белка в моче;
• Аутоиммунные расстройства – при этой группе заболеваний иммунная система организма ошибочно атакует и повреждает собственные ткани и органы, в том числе почки.

Гематурия вызывает рак?

Опухоли (злокачественные), связанные с мочевыводящими путями и предстательной железой, могут вызывать гематурию. принадлежать им

• Рак мочевого пузыря;
• Рак почки;
• Рак простаты.

Признаки и симптомы гематурии

Многие люди с гематурией не имеют никаких других признаков или симптомов. Те, кто это делает, как правило, имеют симптомы, связанные с основным заболеванием. Некоторые распространенные примеры приведены ниже:

• Болезненное мочеиспускание;
• более частое и/или ургентное мочеиспускание;
• боль в животе и/или спине;
• затрудненное мочеиспускание;
• лихорадка (в результате инфекции);
• отек стоп, лодыжек и/или голеней (отек);
• сильная боль (связанная с камнями в почках).

Диагностика

Диагноз ставится для определения степени, тяжести и стойкости крови в моче, а также для выявления и лечения основной причины заболевания.

Врач обычно проводит первоначальный набор тестов, чтобы подтвердить наличие гематурии и определить или исключить некоторые из наиболее распространенных причин.

В зависимости от этих результатов, а также симптомов, симптомов и анамнеза пациента могут быть выполнены более подробные анализы.

Лабораторные исследования

Рекомендуются следующие тесты:

• Первым тестом обычно является анализ мочи, который является основным способом обнаружения или подтверждения гематурии. Он состоит из визуального и химического теста, который позволяет выявить общую гематурию в зависимости от цвета мочи и положительного результата на полоске химического теста. При обнаружении каких-либо нарушений проводят микроскопическое исследование. Можно проверить несколько образцов мочи. Результаты анализа мочи, такие как наличие белка в моче, могут помочь вам понять причину;
• Анализ крови на креатинин и азот мочевины – для оценки функции почек;
• Общий анализ крови (GBC) – используется для оценки количества клеток крови и тромбоцитов; может быть заказан в качестве общей проверки здоровья или если вы подозреваете анемию, инфекцию или аномальные клетки крови.

Осмотры возможны для дальнейшей оценки состояния и функции почек:

• Белок в моче или альбумин мочи (микроальбумин);
• Расчет скорости клубочковой фильтрации (СКФ) и/или клиренса креатинина;
• Цистатин С – может использоваться как альтернатива анализу креатинина крови и для расчета СКФ;
• Посев мочи – для выявления бактериальной инфекции при подозрении на нее;
• Цитология мочи – направлена ​​на поиск и обнаружение аномальных клеток в моче.

В зависимости от результатов ваших первоначальных тестов, а также признаков, симптомов, физического осмотра и истории болезни могут быть назначены другие тесты, которые помогут в дальнейшем диагностировать причину появления крови в моче. Эти тесты не являются рутинными и обычно проводятся только по заказу. Вот некоторые примеры:

• Анализ камней в почках – для оценки состава камней в почках, которые были обнаружены в моче; это исследование выполняется на самом камне;
• Анализ нарушений свертываемости крови, включая тесты на свертываемость, такие как ПВ и АЧТВ;
• Тесты на серповидноклеточную анемию — чтобы определить, является ли источником гемоглобинурии серповидноклеточная анемия;
• Тест на гемоглобинопатию — для выявления других наследственных заболеваний, поражающих эритроциты;
• Тестирование аутоантител, таких как ANA, на аутоиммунные заболевания;
• Специфический антиген простаты (PSA) — помогает в обнаружении рака простаты;
• Биопсия почки — иногда используется для определения характера и степени структурного повреждения почки.

Не лабораторные обследования

Иногда для выявления аномалий, повреждений почек, обструкции почек, опухолей и новообразований проводятся визуализирующие тесты и другие процедуры. Примеры включают:

• Цистоскопия;
• УЗИ брюшной полости;
• Компьютерная томография (КТ);
• магнитно-резонансная томография (МРТ);
• цистоуретрография мочевыделительной системы;
• Исследования с применением радионуклидов.

Как лечить кровь в моче?

Часто в лечении нет необходимости, если гематурия возникает впервые или возникает самостоятельно, например, в результате физических нагрузок. Да, специфического лечения гематурии не существует; устранить причину, если она присутствует.

Лечение других причин гематурии направлено на устранение или контроль основного заболевания и лечение любых связанных с ним симптомов.

Если вы обнаружите кровь в моче, поговорите со своим врачом и примите рекомендуемые меры для определения причины и лечения, наиболее подходящего для вашей ситуации.Поймите, что гематурия — это не болезнь, а симптом болезни или состояния.