Сердечные аритмии — наиболее частое из всех сердечных нарушений. Одна из их разновидностей — фибрилляция предсердий — состояние, при котором сокращение предсердий прекращается.
Каковы его причины и проявления? Какое лечение рекомендуется при таком диагнозе и есть ли благоприятный прогноз? Об этом будет сказано ниже.
Немного анатомии
Нормальный сердечный ритм является результатом сокращений различных частей сердца: сначала сокращаются предсердия, а затем желудочки. Когда возникает заболевание, предсердия теряют способность сокращаться; вместо этого они начинают беспорядочно вибрировать — фибриллировать, поэтому этот тип аритмии называется мерцательной аритмией.
Точнее, фибриллируют не сами предсердия, а отдельные группы волокон: каждая из них становится пульсирующей точкой.
Кто рискует больше всех?
Это заболевание, являющееся наиболее распространенным из всех видов сердечной аритмии, чаще всего диагностируется у людей старше 40 лет. Чем старше человек, тем выше вероятность того, что у него разовьется «мерцательная аритмия» — так называют этот вид аритмии врачи и кардиологи с большим опытом.
Фибрилляция предсердий диагностируется у пациентов с органической патологией сердца и у тех, у кого на момент аритмии не было видимых симптомов болезни сердца.
Однако ведущую роль среди причин патологии играют несколько заболеваний, на фоне которых чаще всего отмечаются такие приступы:
- Артериальная гипертензия, включая легочную гипертензию (TELA);
- Пороки сердца;
- CHD;
- Изменения предсердий из-за развившихся инфекций (перикардит, миокардит);
- Инфильтративные изменения сердца из-за амилоидоза, гемохроматоза;
- Первичные опухоли и метастазы;
- Тахикардии (предсердные, предсердно-желудочковые, трепетание предсердий);
- Возрастные физиологические изменения миокарда.
Все вышеперечисленные заболевания и состояния сопровождаются органическими изменениями предсердия.
Существует ряд других патологий и состояний, которые не сопровождаются какими-либо органическими изменениями предсердий, но также могут спровоцировать судороги:
- Отравления (лекарствои, алкоголь, газ);
- Поражение симпатико-надпочечниковой системы и связанные с ним явления — повышение активности щитовидной железы (гипертиреоз), феохромоцитома;
- Кислородная недостаточность миокарда при заболеваниях легких и при кардиохирургических вмешательствах;
- Инсульты, сердечные приступы;
- Состояния неизвестного характера (идиопатическая форма).
Какая она бывает
В кардиологии различают два типа этого расстройства: приступообразный и хронический.
Пароксизмальная форма заболевания, при которой продолжительность приступов варьируется от нескольких минут до нескольких дней. Кратковременные приступы проходят спонтанно, не требуя срочных терапевтических мер.
Другой случай — хроническая форма: она длится месяцами и чревата множеством осложнений до самой смерти пациентов.
Есть еще одно деление формы болезни — по количеству сокращений сердца.
Тахисистолическая аритмия — это тип расстройства, при котором частота сердечных сокращений увеличивается до 250 ударов и более. В противном случае это называется трепетание предсердий. Это одна из самых опасных форм заболевания, поскольку указывает на развитие сердечной недостаточности.
При брадисистолическом типе фибрилляции предсердий ЧСС, напротив, снижена и свидетельствует о поперечной блокаде сердца второй-четвертой степени, синоатриальной блокаде и угнетении автоматизма синусового узла.
Нормосистолический тип, при котором число ЧСС остается в пределах нормы, является наиболее благоприятной формой заболевания, но в любой момент может перейти в одну из описанных выше форм, поэтому все же требует самого серьезного внимания.
Проявления патологии
В большинстве случаев, особенно когда заболевание протекает в виде судорог, человек может вообще не чувствовать приступ. Хотя признаки нездоровья, безусловно, присутствуют, они становятся привычными в течение нескольких лет после гипертонии или другого сосудистого заболевания:
- Частое мигание;
- Головокружение;
- Чувство страха;
- Неприятные ощущения в области сердца (покалывание, ощущение тяжести).
Редко пациенты теряют сознание; еще реже приступ заканчивается инсультом.
Еще один характерный симптом — дефицит пульса: если вы измеряете частоту пульса фонендоскопом и нащупываете пульс на руке, вы заметите, что значения пульса ниже, чем значения пульса.
Во время приступа пациенты чаще мочатся и у них выделяется повышенный объем мочи, что вместе с описанными выше симптомами напоминает симптомы панической атаки — симпатодренергического криза.
И если сам криз будет только очень неприятным, но не смертельным, то мерцательная аритмия может обернуться массой серьезных осложнений. Поэтому при появлении таких симптомов обязательно нужно пройти обследование — может потребоваться дальнейшее наблюдение и лечение у кардиолога.
Вероятные осложнения
Двумя основными осложнениями фибрилляции предсердий являются системная тромбоэмболия и сердечная недостаточность.
Развитие левожелудочковой сердечной недостаточности чаще всего встречается у пациентов с митральным стенозом и гипертрофической кардиомиопатией, но наиболее вероятным последствием фибрилляции желудочков является развитие или обострение симптомов хронической сердечной недостаточности (ХСН), при которых начинается аритмическая дилатационная кардиомиопатия.
Системная тромбоэмболия возникает в результате повышения артериального давления в мелких сосудах легких и легочных венах. У этих пациентов развивается сердечная астма и альвеолярный отек легких.
Фибрилляция предсердий — один из наиболее важных факторов риска системной тромбоэмболии: только у 15% пациентов в сердце не образуются тромбы, которые дополнительно закупоривают артерию в большом круге кровообращения.
У остальных пациентов образуются тромбы, которые перемещаются в сосуды головного мозга, что проявляется ишемическими нарушениями кровообращения в головном мозге: они диагностируются примерно у 2/3 пациентов.
Таким образом, фибрилляция предсердий в некоторых случаях становится причиной инсульта, и возраст пациентов играет важную роль: чем старше человек, тем хуже прогноз.
Диагностика
Стандартная диагностика заключается в проведении ЭКГ в двенадцати отведениях и эхокардиографии.
Цель данного вида диагностики — не только установить факт самого заболевания, но и выяснить его генез, для чего специалисту могут потребоваться дополнительные виды анализов — коронарография, стресс-тесты, определение уровня активности щитовидной железы. .
На ЭКГ видны следующие изменения:
- Отсутствие зубцов P (вместо них регистрируются только хаотические волны);
- Нерегулярный ритм сокращений желудочков;
- Электрическая альтернация (колебания комплекса QRS без изменения его формы).
На эхокардиограмме определяется размер левого желудочка, его функциональное состояние, наличие пороков развития и других патологических изменений. Тромбоз предсердий также является важным показателем.
Как это лечится
Лечение должны проводить специалисты в условиях стационара. Лечебная тактика подбирается на основании результатов исследований, выявляющих тип и форму нарушений сердечного ритма.
Качество лечения определяется степенью достижения следующих целей:
- Восстановление синусового ритма;
- Сохранение его стабильности в будущем и предотвращение повторных атак;
- Контроль сердечного ритма;
- Профилактика тромбозов для предотвращения различных осложнений.
Эти задачи решаются с помощью лекарств и немедикаментозных методов: врачи назначают курс и пожизненное применение препаратов разных классов или предлагают установить дефибриллятор предсердий.
Немедикаментозные методы также включают хирургическое решение проблем, поставленных пациентами: в случае тяжелого течения заболевания проводятся операции Мазета или вмешательства с использованием биполярной и монополярной абляции.
Помогут ли народные средства
Лечение народными средствами с полной заменой их медикаментозной и немедикаментозной терапией невозможно: экстракты трав и их настойки уместны только как вспомогательное средство.
Кроме того, фибрилляция предсердий очень часто является одним из проявлений не менее серьезных кардиопатий — пороков, кардиомиопатии, кардиосклероза и других. Поэтому в первую очередь следует уделить внимание лечению основного заболевания, а фибрилляция предсердий значительно уменьшится, если в ее лечении будут достигнуты успехи.
Тем не менее народная медицина предлагает свои методы, использование которых несколько облегчает состояние больных и нагрузку на сердце.
Смесь Амосова
Возьмите стакан хорошего меда (желательно майского), один лимон, пять семян грецкого ореха, 200.jpg «/>.
В основе рациона таких пациентов должна лежать нежирная растительная пища, а также цельнозерновая крупа, водяные супы. Рекомендуются овощные рагу и запеканки, свежие салаты с небольшим количеством любого рафинированного масла, а также отварная или приготовленная на пару морская рыба.
Ешьте небольшими порциями: переедание вызывает раздражение блуждающего нерва, что угнетает функцию угла пазухи, где появляются патологические импульсы.
Отдельно хочу сказать о каждом алкоголе: его следует полностью исключить из рациона. Даже у относительно здоровых людей употребление алкоголя может вызвать приступ аритмии, который очень трудно остановить из-за быстрого начала дегенеративных изменений в сердце.
Как быть с нагрузками?
Вам также следует пересмотреть свой физический и эмоциональный стресс, когда вы начинаете лечение.
Чрезмерные усилия, связанные с поднятием тяжестей, быстрой ходьбой, бегом и тревожным состоянием, неизбежно повышают ваше кровяное давление, что может привести к новым приступам фибрилляции предсердий.
Пациентам рекомендуется совершать медленные прогулки, отдыхать в лесу и у моря, делать короткие перерывы в утренней зарядке, если они чувствуют себя хорошо, и всегда проверять свой пульс, частоту сердечных сокращений и артериальное давление.
Поскольку фибрилляция предсердий может продолжаться длительное время без предупреждающих симптомов, важно регулярно проходить медицинские осмотры у кардиолога, невролога и терапевта: специалисты вовремя заметят сигналы тревоги и назначат хорошее лечение, ведь чем раньше будет обнаружена патология, тем лучше будет прогноз.
