Кости таза представляют собой комбинацию костей, в сочетании с крестцом в закрытом кольце, внутри которого есть органы матки, простаты, придатков и мочевого пузыря. Тазовая кость подвергается огромным нагрузкам, когда человек в движении, поэтому, если он поврежден, производительность человека значительно ограничена.
Перелом таза — это очень распространенная и неудачная травма, которая довольно часто сопровождается неприятными осложнениями.
Наиболее распространенными случаями являются переломы таза старшего возраста, потому что со временем прочность костей очень сильно ухудшается.
Виды повреждений
Есть классификация переломов тазовой кости:
- Травмы кольца тазобедренного сустава без повреждения его преемственности;
- переломы таза с повреждением непрерывности;
- Злобной перелом, который характеризуется двойным вертикальным прерыванием тазовых костей;
- травма в месте, где расположена версабул;
- Расстройство целостности тазовой кости в сочетании с повреждением внутренних органов.
Это отличается в зависимости от природы травмы:
- Стабильное — травма тазовой кости, которая не включает в себя тазовое кольцо. Это так называемые изолированные и маргинальные переломы;
- Нестабильность — такие травмы вызывают повреждение тазового кольца;
- Перелом ДНК и края вертлужной впадины (часто сопровождается этой дислокацией бедренной кости);
- Переломы таза — это переломы таза в сочетании с смещением.
Существуют открытые переломы (с прерыванием непрерывности мягких тканей) и закрытые (нарушается только целостность кости). Первоначальные симптомы перелома таза могут варьироваться в зависимости от типа перелома.
Причины возникновения
Перелом тазовой тазовой кости может возникнуть в результате:
- повышенное травматическое воздействие на эту область;
- авария;
- падает с разных высот;
- погодные условия;
- Спортивный;
- Независимость с правилами безопасности на работе или дома;
- катастрофа естественного или механического происхождения;
- экстремальный отдых;
- огнестрельные ранения.
Перелом тазовой тазовой тазовой тазовой таза также может быть вызван развитым возрастом или различными заболеваниями, которые значительно ухудшают привычную силу кости:
- остеопороз;
- остеит;
- остеоартрит;
- опухоль костной ткани;
- костный туберкулез;
- сифилисная инфекция.
Симптоматика повреждения
Есть ряд симптомов, которые характерны для перелома таза:
- создание обширных синяков и гематомов на месте травмы;
- образование отека мягких тканей;
- сильная боль, которая усиливается во время пальпации или попытки движения;
- Визуальное изменение поврежденной кости;
- внутреннее или внешнее кровотечение;
- развитие боли;
- неспособность двигаться;
- Сокращение конечности поврежденной страницы;
- Неспособность согнуть конечность.
Иногда переломы таза встречаются одновременно с травмами близлежащих внутренних органов. В таких переломах таза наблюдаются следующие симптомы:
- Деятельность или застоя мочи (травма уретра);
- Появление гематурии (в случае повреждения мочевого пузыря);
- Острый брюшной синдром;
- Запор или неспособность приостановить процесс деформации;
- уретральный или промежный кровотечение.
Существуют симптомы, характерные для перелома в определенной области таза, которая облегчает диагноз:
- Интенсивная боль на крыле бедра означает, что верхняя часть вертрансляции сломана;
- Травматическое повреждение кости или крестцы могут быть диагностированы, если у пострадавшего есть трудности дефекация, подвешивать мочеиспускание и испытывать сильную боль с давлением на крестцы. Подробнее о симптомах перелома копчика читайте;
- При повреждении тазового кольца характерным признаком считается боль в промежности или лобковой кости (в зависимости от места повреждения), боль усиливается при ощупывании таза и нарушении функций нижних конечностей ;
- при переломе Мальгене положение таза становится асимметричным и значительно нарушается двигательная функция нижней конечности на стороне повреждения;
- при повреждении заднего кольца функция конечности резко ограничена и конечность интенсивно болезненна;
- повреждение целостности вертлужной впадины определяется болевыми ощущениями, которые усиливаются при постукивании и осевой нагрузке на бедро, значительно нарушается двигательная функция тазобедренного сустава.
При появлении такого ряда симптомов – следует немедленно обратиться в травмпункт во избежание развития осложнений.
Неотложная медицинская помощь
При возникновении данного вида травм пострадавшего необходимо лечить немедленно, иначе риск осложнений значительно возрастает.
Первым этапом оказания первой помощи является устранение болевых ощущений у пострадавшего во избежание болевого шока. Это можно сделать, взяв из аптечки любое обезболивающее. При открытом переломе таза следующим этапом оказания медицинской помощи является остановка кровотечения и обеззараживание раны. Для остановки кровотечения потребуется использовать жгут или сделать его из тряпок, бинтов, веревки. Плотно оберните жгутом область под травмой и напишите точное время наложения жгута на салфетке. После остановки кровотечения место ранения обрабатывают антибактериальными средствами.
Далее осуществляется фиксация (иммобилизация в случае перелома) пострадавшего в одном положении с помощью прочной доски и веревок. Положение, в котором транспортируют пострадавшего, должно напоминать «позу лягушки», подкладывая под колени пострадавшего валики, подушки, скомканные одеяла или другие подобные предметы.
Цель позы лягушки при переломе таза — удерживать колени под безопасным углом 140 градусов. Если процедура крепления проведена правильно, можно предотвратить ухудшение положения пострадавшего.
Транспортировка должна осуществляться бригадой скорой помощи, но если перелом таза находится в отдаленном или недоступном месте, следует позаботиться о том, чтобы во время транспортировки пострадавший оставался неподвижным и в правильном положении на носилках.
Диагностика
По прибытии в больницу диагностика подтвердит наличие перелома таза. Квалифицированный специалист назначит лечение по результатам обследования.
Диагноз перелома таза ставит опытный хирург-травматолог сразу по прибытии в ближайшую больницу. Сначала проводится опрос пострадавшего с целью установления причины травмы и выявления первых симптомов. Затем врач пальпирует кость, чтобы определить, какой перелом произошел и где кость повреждена.
После этого пациента отправят на рентген для подтверждения наличия и вида травмы. Затем выполняется компьютерная томография или МРТ, чтобы подтвердить или исключить повреждение нервов, кровеносных сосудов и близлежащих органов.
Лечебная тактика
Так как переломы таза достаточно серьезные, врачи первым делом применяют противошоковую терапию, дают больному обезболивающие, восстанавливают объем потерянной крови в организме. Затем, в зависимости от степени травмы, квалифицированный врач подбирает необходимую тактику дальнейшего лечения. Существует три метода лечения такого перелома:
- консервативный;
- хирургический;
- Хирургическая тяга.
Консервативное лечение переломов костей таза рекомендуется при легких неосложненных травмах. Он заключается только в длительной иммобилизации больного. В течение трех-четырех месяцев пациенту придется делать как можно меньше и большую часть времени проводить в жесткой постели. Под колени пациента подкладывают специальные подушечки, обеспечивающие правильную фиксацию кости и наиболее подходящее положение для тела пациента. В период иммобилизации больной будет проходить лечебную физкультуру, лечебную физкультуру и массаж.
Если при обследовании больного диагностирован перелом со смещением отломков, назначают хирургическое вытяжение. Этот метод лечения заключается во введении специальной шины через поврежденную кость и фиксации ее в нужном месте. Крепление осуществляется с помощью специального приспособления с подвешенным грузом.
Хирургическое вмешательство целесообразно при тяжелых переломах. Это могут быть травмы со значительным смещением отломков, повреждения жизненно важных органов, ампутационные или множественные переломы. Задача врача в таких случаях — обеспечить стабильную фиксацию поврежденных костей с помощью специальных металлоконструкций (пластин, штифтов, винтов и др.).
Многие пациенты спрашивают, «как долго требуется госпитализация при переломе таза и сколько времени требуется для заживления». Точного ответа на этот вопрос нет. Это зависит от многих факторов, таких как количество сломанных костей, возраст пациента, факторы, вызвавшие травму, тип перелома и другие нюансы. Однако работоспособность может быть восстановлена в течение 4-6 месяцев при хорошем прогнозе, а иногда процесс восстановления может затянуться на 8 месяцев и более. В некоторых случаях пациент может даже стать инвалидом.
Срок лечения, а значит и продолжительность пребывания в стационаре, определяет лечащий врач на основании результатов осмотра, характера и тяжести травмы.
Поскольку регенерация костной ткани при этом типе травмы занимает длительное время, после длительного периода неподвижности резко нарушается нормальная подвижность. Реабилитация после перелома таза необходима для полного восстановления привычной функции конечностей. Реабилитационные процедуры и их частота подбираются индивидуально для каждого пациента опытным врачом. Методы реабилитации могут быть следующими:
- лечебная гимнастика;
- развивающий массаж;
- физиотерапевтические процедуры;
- специальные упражнения;
- Правильное питание.
Продолжительность реабилитационного пребывания также рекомендует лечащий врач.
Развитие всевозможных осложнений
При отсутствии своевременного лечения или неправильном подходе к реабилитационным процедурам могут возникнуть следующие последствия перелома таза
- Атрофия мышц ног;
- хроническая боль в поврежденном месте;
- хромота или изменение походки;
- нарушение функции тазобедренного сустава;
- Новый радикулит или остеит;
- расстройства мочевыводящих путей;
- постоянные проблемы с дефекацией;
- инфекционное заболевание;
- полный или частичный паралич.
