Гипертония — это широкое понятие: практически в любой части тела, содержащей кровеносные сосуды, ваше кровяное давление может повышаться по разным причинам. Черепная область не исключение: здесь развивается внутричерепная гипертензия — симптомокомплекс, в одних случаях доброкачественный, в других — злокачественный.
Где «давит»?
Психологическое давление в черепе — изобретено и реализовано природой для регулирования тонуса сосудов и кровообращения в головном мозге, выработки спинномозговой жидкости, проницаемости гематоэнцефалического барьера.
Он сохраняется в желудочках головного мозга, эпидуральном и субарахноидальном пространствах, а также в синусах твердой мозговой оболочки.
Нормальные значения внутричерепного давления составляют 7,5-20 мм рт. Более высокие значения уже диагностированы как внутричерепная гипертензия и требуют детального исследования, чтобы определить причину увеличения и назначить соответствующее лечение.
Почему «давит»?
Все, что может увеличить объем содержимого полости черепа, также вызывает повышение внутричерепного давления:
- Опухоли головного мозга;
- Припухлость;
- Черепно-мозговые травмы;
- Штрихи;
- Увеличение объема спинномозговой жидкости при гидроцефалии (гидроцефалии головного мозга) и менингите;
- Гипоксия;
- Гипертермия;
- Церебральное отравление.
Некоторые из вышеперечисленных причин являются злокачественными (опухоли головного мозга, инсульты, тяжелые травмы черепа и головного мозга) и часто необратимы, другие — легкие, то есть вполне поддающиеся лечению с помощью соответствующей терапии.
Как измерить?
Внутричерепное давление в домашних условиях измерить невозможно: это чисто медицинская процедура, требующая профессиональных знаний и навыков, а также наличия специализированного оборудования.
Есть три способа измерить внутричерепное давление у взрослых:
- Субдуральный;
- Эпидуральная анестезия;
- Измерение с помощью внутрижелудочкового катетера.
Субдуральный метод заключается в введении специального винта через трепанационное отверстие в черепе в область между твердой мозговой оболочкой и медиальной оболочкой головного мозга.
Этот метод крайне травматичен, поэтому применяется только в экстренных ситуациях.
Эпидуральным методом измеряется давление в пространстве между костями черепа и твердой мозговой оболочкой. Как и при субдуральном измерении, в черепе делается трепанационное отверстие, через которое вводится эпидуральный датчик.
Эта манипуляция легче переносится пациентами, поскольку считается менее инвазивной.
Самый современный и эффективный метод диагностики внутричерепной гипертензии — это использование внутрижелудочкового катетера.
Его вводят через трепанационное отверстие, затем инструмент проходит через несколько мембран головного мозга и достигает левого бокового желудочка.
Здесь у специалистов есть возможность не только измерить само давление, но и откачать лишнюю спинномозговую жидкость.
Таким образом, процедура трансформируется из чисто диагностической в терапевтическую, что позволяет избежать повторных инвазий, которые очень травматичны для пациента.
Чем проявляется
Внутричерепная гипертензия имеет целый комплекс симптомов, которые сложно назвать специфическими, т.е. характерными только для этого заболевания. Специалист вправе заподозрить повышенное давление внутри черепа у взрослых, если при осмотре выявлены следующие симптомы:
- Повышение артериального давления сопровождается головной болью, тошнотой и рвотой;
- Медленное сердцебиение (брадикардия);
- Отек сосочков зрительного нерва с преходящими нарушениями зрения;
- Частичный паралич VI черепного нерва;
- Нарушение сознания.
В зависимости от локализации патологии могут наблюдаться диэнцефальные и мозжечковые включения — набор характерных симптомов, позволяющих специалисту достаточно точно определить, какой участок головного мозга наиболее подвержен повышенному давлению.
Например, в дистальном клине, покрывающем средний мозг, наблюдается следующая картина:
- Дыхание Чейна-Стокса;
- Отсутствие движения глазных яблок вверх (паралич взгляда вверх);
- Сужение зрачков при сохранении их реакции на свет;
- Психические расстройства.
Если медиальные отделы височной доли смещаются выемкой прохода мозжечка под воздействием артериального давления, специалисты отмечают:
- Расширенные зрачки без реакции на свет;
- Нарушение сознания;
- Симптомы паралича одного из полушарий головного мозга на стороне, противоположной месту смещения;
- Апноэ или другие респираторные нарушения.
Когда эти симптомы ухудшаются, врачи контролируют ваше внутричерепное давление, используя один из методов, перечисленных выше, и рекомендуют лечение на основе ваших измерений.
Чем лечить
Внутричерепная гипертензия не всегда требует радикального стационарного лечения: это зависит от тяжести симптомов. Кроме того, выбор лечебной тактики зависит от причин развития артериальной гипертензии. Давление может нормализоваться, если источник его повышения успешно лечить хирургическим путем, введением антибиотиков или других лекарств, выбранных врачом.
Так, при умеренном внутричерепном давлении у взрослых оно не сопровождается парезами, нарушениями дыхания, сознанием и психическими расстройствами, показаны мочегонные и седативные средства, показаны препараты для нормализации артериального давления. Также необходимы диета и комплексы лечебной гимнастики.
Лечение более тяжелых форм патологии проводится только в условиях стационара и может включать гиперосмолярную терапию, гипервентиляцию, лечение тиопенталом натрия. В некоторых случаях рекомендуются сеансы умеренного переохлаждения — снижение температуры тела на два-три градуса в течение дня или двух.
В случае повышения внутричерепного давления, вызванного опухолью, лечение кортикостероидами эффективно, а в случае гидроцефалии (церебральная гидроцефалия) во время диагностической и терапевтической процедуры иногда используется дренаж спинномозговой жидкости через левый желудочек мозг.
Народные средства
Внутричерепная гипертензия у взрослых, которая ограничивается повышением артериального давления, головными болями, тошнотой, рвотой, лечится народными средствами.
Так, хороший эффект дают настои шелковицы, почек тополя:
- Горсть черники отваривают в литре воды, процеживают и пьют по три стакана в день;
- Горсть почек тополя отварить в стакане воды четверть часа, процедить, залить горячей кипяченой водой в полный стакан и пить этот отвар в течение дня, разделив его на равные порции.
Эти процедуры можно сочетать с приемом настоек трав и фруктов, обладающих успокаивающим и регулирующим ритм действия, — боярышника, валерианы, мяты.
Независимо от причин повышения внутричерепного давления, требует пристального внимания специалистов, так как может означать множество опасных заболеваний.
Лечение внутричерепной гипертензии также должно проходить под контролем врача, даже если характер повышения внутричерепного давления достаточно легкий.
