Лордоз – симптомы, виды, причины и лечение лордоза

Боль в спине, частая усталость и трудности с поддержанием прямой осанки могут указывать на заболевание позвоночника, такое как лордоз.

Что значит лордоз?

Лордоз — это положение позвоночника, при котором изгибы позвоночника направлены вперед.

Различают физиологический лордоз, наблюдаемый у всех людей в шейном и поясничном отделах позвоночника, являющийся нормальным состоянием позвоночника, и патологический лордоз, при котором на тех же участках степень искривления позвоночника выходит за пределы нормы. Грудной лордоз является более редким диагнозом.

Название болезни происходит от греческого слова «λορδός», что означает «горбатый или согбенный» и, собственно, отражает суть понятия.

В данной статье термин «лордоз» будет использоваться для обозначения патологического искривления позвоночника.

Основными причинами лордоза являются поражение позвонков или паравертебральных мышц, врожденные или приобретенные аномалии тазобедренных суставов, длительное сидение без правильной осанки.

Основными симптомами лордоза являются наклон и боль в спине. Если патологической форме лордоза не уделить должного внимания, его осложнения могут со временем привести к нарушениям в работе внутренних органов.

Развитие лордоза

Физиологическая норма для взрослого человека – 4 изгиба позвоночника – 2 лордоза (шейный и поясничный) и 2 кифоза (грудной и крестцовый). Углы всех изгибов позвоночника малы и, несмотря на переднее/заднее направления, способны удерживать спину человека в прямом положении (сагиттальная плоскость). Кроме того, такая конструкция способствует амортизации туловища. Боковые (влево/вправо) искривления, именуемые сколиозом, не должны возникать у здорового человека.

Новорожденный ребенок имеет небольшое искривление позвоночника, которое усиливается, когда ребенок начинает стоять. Полное формирование, в том числе и строения позвоночника, происходит до 18 лет.

Из-за продолжительности периода формирования позвоночника ребенка предостерегают держать вертикальное положение, заниматься спортом и защищать спину от травм.

По мере развития патологического лордоза позвонки смещаются вперед, при этом передняя часть позвонков веерообразно, а задняя часть (позвоночник) уплощается и уплощается.

Это смещение позвонков нарушает баланс веса тела, вызывает неравномерное давление на межпозвонковые диски и может привести к развитию межпозвонковых грыж, защемлению нервных корешков, вызывающих боли в спине, радикулит и рецидивирующую пульсацию позвоночника (люмбаго). .

При возникновении патологического искривления позвоночника в детском и подростковом возрасте обычно возникает деформация грудной клетки, что приводит к нарушению развития и функционирования органов грудной полости.

Кроме того, из-за расположенного в позвоночнике спинного мозга, от которого осуществляется управление практически всеми органами, при искривлении позвоночника часто происходит защемление нервных волокон. Это связано с тем, что, когда у человека есть проблемы со здоровьем позвоночника, он может испытывать мерцание, приступы удушья, боли в сердце, онемение руки или ноги, проблемы с пищеварением и множество других проблем. Кстати, лордоз, кифоз, сколиоз также могут привести к деформации других частей тела, например — может стать меньше одна рука или нога.

Лордоз – МКБ

МКБ-10: М40.3-М40.5;

МКБ-9: 737.2.

Лордоз – симптомы

Основными симптомами лордоза являются:

• Изменена осанка тела — голова, плечи и живот слегка выдвинуты вперед, грудная клетка плоская, таз и туловище слегка наклонены назад, причем если в одном отделе сгибание повышено, то искривление более выражено и в других отделах;
• Ноги разведены в коленях;
• Боль в спине, преимущественно в области патологического искривления, усиливающаяся при повышенной физической нагрузке или длительном сидении, особенно в неудобном положении;
• Дискомфорт в руках;
• Повышенная утомляемость, сонливость;
• Преобладают мышцы позвоночника в тонусе;
• Ограниченная подвижность (некоторая скованность в движениях);
• Головная боль, головокружение (особенно при резкой смене положения тела);
• Шейный лордоз сопровождается — наклонами головы вперед и вниз, болями в шее, нарушением подвижности головы и шеи, мигренью, скотомами перед глазами, дискомфортом в руках;
• Поясничный лордоз сопровождается резко выдвинутыми вперед головой и животом, отклонением таза и туловища назад, быстрой утомляемостью при ходьбе, ограничением подвижности позвоночника, онемением в спине и ногах, болями в области сердца и живота;
• Дополнительные симптомы могут включать нарушения в работе сердца, дыхательной системы, желудочно-кишечного тракта и обмена веществ.

Осложнения лордоза

К осложнениям лордоза относятся:

• образование межпозвонковых грыж;
• Ограничение подвижности позвонков;
• Пролапс межпозвонкового диска;
• Артроз и дальнейшая деформация позвоночных суставов;
• Псоит;
• Нарушения дыхательной системы.

Причины лордоза

Основными причинами лордоза являются:

• Травмы позвоночника, ушибы, вывихи, в том числе во время родов;
• Плохая осанка, вызванная длительным сидением и работой или учебой в сидячем положении;
• малоподвижный образ жизни;
• Дефекты развития позвоночника;
• Межпозвонковые грыжи или опухоли между позвонками;
• искривление позвоночника (спондилолистез);
• Системные заболевания опорно-двигательного аппарата;
• Избыточный вес, ожирение;
• быстрый рост ребенка;
• Некоторые другие заболевания и патологии: контрактуры, анкилозы, мышечные спазмы, парезы, параличи, рахит, радикулит, детский церебральный паралич, болезнь Кашина-Бека, костный туберкулез, сколиоз, кифоз, арахноидит.

Лордоз у детей и подростков обычно подвижен – после устранения неблагоприятных факторов позвоночник выравнивается. Аналогичный пример можно увидеть у школьников во время длительных каникул, когда они меньше сидят за партами и больше двигаются.

Виды лордоза

Классификация лордоза выглядит следующим образом:

По локализации:

• Лордоз шейного отдела позвоночника;
• Поясничный лордоз позвоночника.

По этиологии:

• Первопричиной являются различные патологические процессы непосредственно в позвоночнике (ревматизм, радикулит, остеохондроз, сколиоз, кифоз, артрит);
• Вторичные – причиной являются внешние факторы, из-за которых возникает искривление как адаптация к новым условиям работы позвоночника (артрит, плоскостопие, вывих бедра).

По форме:

• Физиологический лордоз — нормальное искривление позвоночника, встречающееся у всех здоровых людей;
• Гиперлордоз – чрезмерное патологическое искривление позвоночника;
• Гиполордоз (прямой лордоз) — прямостоячее искривление позвоночника (обычно встречается только у детей до того, как они научатся ходить).

По возможности возврата позвоночника в нормальное положение:

• Неопределенный лордоз – больной способен самостоятельно выпрямить спину, при этом позвоночник сохраняет правильные углы искривления;
• частично фиксированный лордоз – больной не в состоянии полностью вернуть позвоночник в правильное положение собственными усилиями (наблюдается частичное выпрямление спины);
• Стойкий лордоз – больной не может самостоятельно выпрямить позвоночник в нормальное положение.

Диагностика лордоза

Диагностика лордоза включает:

• Визуальный осмотр, пальпация мышц спины, сбор анамнеза;
• Рентгенография (рентген);
• магнитно-резонансная томография (МРТ);
• Компьютерная томография (КТ);
• Проведение ряда специальных испытаний.

Лордоз – лечение

Как вылечить лордоз? Лечение лордоза может быть довольно длительным и может включать:

1. Устранить причину патологического искривления или выпрямления позвоночника;

2. Фармакологическое лечение.

3. Физиотерапевтические процедуры;

4. Лечебная гимнастика (ЛФК);

5. Хирургическое лечение (операция).

1. Устранение причины патологического лордоза

Очень важно устранить первопричину патологических искривлений позвоночника. Если этого не сделать, лечение может ограничиться устранением только симптомов болезни, тогда как искривление и последующие дегенеративные процессы будут продолжать усугублять общую ситуацию.

Некоторые из ключевых моментов, на которые следует обратить внимание, включают в себя: контроль осанки, физические упражнения, контроль веса и лечение состояния, вызвавшего лордоз.

2. Медикаментозное лечение лордоза

Лечение лордоза лекарствами основано на подавлении симптомов заболевания (например, болей в спине), а также зависит от основных заболеваний.

Если у вас есть проблемы со здоровьем пищеварения, ингибиторы протонной помпы омепразол принимаются одновременно с НПВП для предотвращения внутреннего кровотечения.

Сильные боли в спине лечат инъекциями – Мелоксикам, Новокаин, Мильгамма или глюкокортикоидами (гормонами) – Преднизолон.

Для купирования приступов онемения в конечностях и нормализации двигательной активности назначают витамины В1, В2, В6, В12 или комплексы витаминов В, «Нейрорубин».

С целью укрепления позвоночника, костей пациентам могут быть назначены препараты на основе кальция, кальцитонина (Алостин, Миакальцик) и витамина D (кальциферол). С этой же целью детям дают и рыбий жир.

Миорелаксанты, такие как Мидокалм и Сирдалуд, используются для снижения напряжения в мышцах спины и снятия мышечных спазмов.

3. Физиотерапевтические процедуры

Физиотерапевтические методы лечения лордоза направлены на вправление и восстановление межпозвонковых дисков или позвонков на их место, нормализацию мышечного тонуса, уменьшение болей в спине, улучшение крово- и лимфообращения в позвоночнике, что в целом приводит к восстановлению нормальной кривизны позвоночника и большей подвижности.

Физиотерапия может включать:

• Хиропрактика, лечебный массаж, гидромассаж;
• Вытяжение позвоночника;
• Реабилитация в области кинезиотерапии;
• магнитотерапия;
• электрофорез;
• ультразвуковая терапия;
• Тепловая терапия;
• Парафинотерапия;
• Использование озокерита;
• Электростимуляция мышц спины и живота;
• Плавание, грязевые ванны.

Для закрепления результатов и улучшения течения заболевания врач может назначить поддерживающий осанку корсет, ортопедические стельки, а также сон на ортопедическом матрасе и подушке.

Врач назначит лечение, исходя из диагноза и симптомов заболевания.

4. Лечебная физкультура (ЛФК) при лордозе

На рисунке ниже пример упражнения на лордоз:

5. Оперативное лечение (операция) лордоза

Операция при лордозе рекомендуется редко — если позвоночник невозможно выпрямить другими методами или есть особые показания к операции.

Суть оперативного лечения заключается в прикреплении к позвонкам специальных легких металлических конструкций (пластин), которые постепенно выпрямляют позвоночник. После достижения желаемого результата металлическая конструкция снимается с кузова.

Профилактика лордоза

Профилактика лордоза включает:

• Сохранение прямой осанки при длительном сидении — во время учебы, работы за компьютером и т.п.;
• Утренняя гимнастика, или небольшие упражнения для людей, которые много сидят;
• Ведите активный образ жизни – больше двигайтесь;
• Избегайте травм спины, в том числе холодных ног;
• Избегайте нагрузки на спину;
• Поддерживайте спину ортопедическими приспособлениями во время беременности;
• Старайтесь соблюдать диету, богатую витаминами и микроэлементами, и пейте много жидкости;
• Своевременное лечение различных заболеваний, особенно заболеваний опорно-двигательного аппарата, чтобы они не перешли в хроническую форму.