Лютеинизирующий гормон – один в поле не воин, но и без него никуда

Статьи

Гормоны — это универсальные химические вещества, которые способны связываться с чувствительными клетками и регулировать их метаболизм. В организме человека вырабатываются одни и те же гормоны независимо от пола и возраста. У мужчин есть женские гормоны, а у женщин — мужские. Однако у них разные точки применения. Например, у мужчин лютеинизирующий гормон направлен не на образование желтого тела, а на выработку тестостерона, и поэтому находится в постоянной концентрации. У женщин его секреция носит особый характер.

Как вырабатывается лютеинизирующий гормон

Лутропин, или ЛГ, представляет собой гормон гликопротеиновой структуры. Он состоит из двух субъединиц α и β. Каждый из них состоит из олигосахаридов и около ста аминокислотных остатков. Для лутропина, тиреотропных и фолликулостимулирующих гормонов и ХГЧ структура α-субъединицы практически идентична. Все они отличаются друг от друга субъединицей β. Но он имеет аналогичную структуру в ХГЧ и ЛГ. Разница в 24 аминокислотных остатка определяет период биологической активности каждого из них. ЛГ остается активным в течение 20 минут, а ХГЧ — до 24 часов. В то же время оба эти гормона способны действовать на одни и те же рецепторы. Это свойство врачи используют при процедурах ЭКО.

Лютеинизирующий гормон вырабатывается в передней доле гипофиза специальными клетками. Через систему кровообращения ЛГ достигает ткани яичников у женщин или яичек у мужчин. За что отвечает ЛГ, зависит от пола:

  • У мужчин он действует на клетки Лейдига в яичках, стимулируя выработку в них тестостерона. Последний влияет на сперматогенез.
  • У женщин ЛГ стимулирует овуляцию, но механизм более сложный.

Чтобы ЛГ работал, у вас должен быть зрелый фолликул яичника. Это потому, что фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) высвобождается в первой фазе цикла. Созревание доминантных фолликулов сопровождается делением клеток зернистого слоя, они экспрессируют рецепторы ЛГ, а сами клетки синтезируют эстриол. Повышенное высвобождение эстрогена стимулирует гипофиз посредством обратной связи, высвобождая большое количество ФСГ и ЛГ в кровь. Выброс гормонов в гипоталамусе приводит к овуляции.

При этом лютеинизирующий гормон стимулирует процесс лютеинизации обломков фолликула, лютеиновый пигмент накапливается в его клетках, а сам фолликул трансформируется в желтое тело. Ее клетки теперь синтезируют большое количество прогестерона, а не эстрогена. ЛГ необходим в течение 14 дней для поддержания функции желтого тела.

Если яйцеклетка оплодотворена, трофобласт, зародышевый орган, выделяющий ХГЧ, успевает сформироваться в течение 2 недель. Затем этот гормон заменяет ЛГ как более стабильный и поддерживает функцию желтого тела до образования плаценты.

Если убрать ЛГ из этой цепочки, станет ясно, что:

  • овуляции не произойдет;
  • не образуется желтое тело;
  • Эндометрий во второй фазе не претерпит изменений, необходимых для имплантации эмбриона;
  • Несоблюдение беременности или преждевременное прерывание беременности.

Чтобы все процессы менструального цикла протекали в правильном порядке, концентрация каждого активного кинина должна быть в пределах возрастной нормы.

Как сдавать анализ

Чтобы оценить здоровье вашей репродуктивной системы, ваш врач может назначить анализ крови на ЛГ. Но исследование только одного гормона не информативно, обычно анализ назначают сразу на несколько половых гормонов:

  • эстрадиол;
  • прогестерон;
  • LH;
  • ФСГ.

Если указано, можно заказать другие тесты, такие как тестостерон, кортизол, ТТГ, ХГЧ.

Условия, при которых необходимо выполнить тест на ЛГ, следующие:

  • Мужское и женское бесплодие;
  • аменорея;
  • короткие и немногочисленные периоды;
  • маточное кровотечение;
  • выкидыши;
  • нарушение полового созревания;
  • недоумение;
  • снижение либидо;
  • установить день овуляции;
  • Синдром поликистоза яичников;
  • эндометриоз;
  • подготовка к ЭКО;
  • следить за эффективностью лечения.

Устанавливается, в какие дни цикла следует проводить тест, чтобы сделать его надежным:

  • У мужчин — каждый день с каких пор. у них стабильный уровень секреции;
  • у женщин детородного возраста — на 3-8 день, в момент ожидаемой овуляции (12-14) или после нее на 19-21 день;
  • У женщин в климактерическом периоде — в любой день.

Никакой специальной предварительной обработки не требуется. Однако следует соблюдать следующие рекомендации:

  1. Вам следует прекратить прием стероидных гормонов и, по возможности, гормонов щитовидной железы за 48 часов до обследования.
  2. Один день, чтобы избежать эмоционального и физического напряжения.
  3. Последний прием пищи следует съесть за 12 часов до обследования.
  4. Оптимальное время для сбора крови — с 8 до 9 утра.
  5. Накануне не ешьте жирную пищу.
  6. Вам следует бросить курить за три часа до сдачи крови.

На результат может повлиять проведенная на прошлой неделе радиоизотопная диагностика. Поэтому рекомендуется разделять эти тесты на 7 дней.

Нормальные концентрации

Чтобы правильно оценить результат теста, следует обратить внимание на единицы измерения. В каждой лаборатории могут использоваться разные методы диагностики, поэтому стандарты также будут разными. Чаще всего используется мЭд / л, но иногда это мМе / мл.

Лутропин начинает вырабатываться в младенчестве. У ребенка на 15-й день после рождения гемотест может показывать до 0,7 мЕЕ / л. У детей норма зависит от возраста. До 9 лет она составляет 0,7-2,0 мЕд / л. Позже у девочек начинает постепенно повышаться уровень гормона, запускаются процессы созревания.

Для девочек 10-14 лет нормальные значения составляют от 0,5 до 4,6 мЕд / л. В пожилом возрасте при формировании менструального цикла допустимы значения 0,4-16 мЕд / л. Для девочек старше 18 лет норма такая же, как и для женщин, и составляет 2,2-11,2 мЕд / л.

Норма лютеинизирующего гормона зависит от дня цикла:

  • На первом этапе, с 1-го по 14-й день жизни, оптимальные значения — 2-14 мЕд / л.
  • Перед овуляцией, с 14 по 16 день цикла, она резко повышается до 24.jpg «/>.

    Изменения лутропина могут быть как повышательными, так и пониженными. В некоторых случаях это физиологические отклонения, но в большинстве случаев — они указывают на патологию.

    Увеличение концентрации

    Как упоминалось выше, физиологическое повышение уровня лутропина происходит во время менопаузы. Если уровень лютеинизирующего гормона повышен у подростка, это может быть связано с нестабильной функцией гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы. Формирование менструального цикла у девушек происходит не сразу. У вас могут наблюдаться нерегулярные интервалы между менструациями в первый год после менструации. О полностью установившемся менструальном цикле можно говорить не ранее, чем через три года после менархе. А у некоторых этот процесс продолжается до двадцати лет.

    ЛГ выше нормы может быть зарегистрирован в следующих случаях:

    • Синдром поликистоза яичников;
    • преждевременная менопауза;
    • Врожденная гипоплазия надпочечников;
    • опухоли гипофиза;
    • кастрация;
    • гонадная дисгинезия, синдром Тернера;
    • яичниковая недостаточность;
    • Синдром Свайера;
    • стресс.

    Однако одного теста недостаточно, чтобы определить точную причину его увеличения. Необходимо провести комплексное обследование. Анализы обычно выявляют отклонения по другим гормональным показателям.

    Для девочек нормальный возраст наступления половой зрелости составляет не менее 9 лет. В этот период могут появиться первые признаки — волосы на лобке, подмышки, начальные признаки роста груди. Если такие изменения появляются в более молодом возрасте, это признак преждевременного полового созревания, что отражается в тесте на ЛГ. В этом случае отклонение от нормы будет относительным к возрастной группе, но не будет превышать значение для репродуктивного возраста.

    Повышенный уровень лутропина у мужчин может быть признаком крипторхизма, а также нарушения половой функции.

    Снижение показателей

    Снижение уровня лютеинизирующего гормона может привести к развитию гипогонадизма: как женские, так и мужские половые железы не получат необходимой стимуляции со стороны гипофиза, что помешает им выполнять свои функции. У мужчин это сопровождается снижением выработки тестостерона: обычно лутропин должен открывать специальные клеточные каналы, через которые выделяется мужской гормон. Следствие нехватки тестостерона — снижение либидо, эректильная дисфункция, атрофические процессы в яичках и многие другие.

    Низкий уровень ЛГ наблюдается в следующих случаях:

    • опухоли гипоталамуса;
    • травмы головного мозга;
    • наследственные заболевания — синдром Каллмана-Прадера-Вилли;
    • гипопитуитаризм;
    • недостаточность питания, тяжелый гиповитаминоз;
    • стресс;
    • гиперпролактинемия;
    • Высокая физическая активность, например, у женщин, занимающихся спортом.

    Снижение концентрации лутропина может быть вызвано приемом препаратов из группы агонистов или антагонистов гонадолиберина.

    Во время беременности уровень лютеинизирующего гормона обычно должен быть низким. Этот эффект развивается под влиянием повышенного уровня эстрогенов, которые по обратной связи блокируют высвобождение лутропина в гипофизе. После родов у женщины наблюдается небольшое снижение эстрогена, но повышается уровень пролактина, что приводит к недостатку ЛГ. Поэтому у кормящих матерей не происходит овуляции и в большинстве случаев не бывает менструаций.

    Коррекция нарушений

    При нехватке

    Выбор того, как повысить уровень лютеинизирующего гормона, зависит от патологии, которая привела к его снижению. Обычно такие состояния сопровождаются ановуляцией и бесплодием. Есть препараты ЛГ, которые вводятся парентерально. Например, Пергонал, Люверис.

    Первый содержит комплекс ЛГ и ФСГ. У женщин этот препарат используется для стимуляции роста и созревания фолликулов. Он также стимулирует разрастание эндометрия и повышает уровень эстрогена. Этот препарат назначают мужчинам для стимуляции сперматогенеза.

    Иногда Пергонал комбинируют с инъекцией ХГЧ. Терапия рекомендуется в первые 7 дней цикла. Часто под его воздействием созревают несколько пузырей. Это может привести к многоплодной беременности. Однако в процедуре ЭКО этот результат является благоприятным и позволяет выбрать несколько яиц одновременно.

    Недостаток ЛГ компенсируется Люверисом, рекомбинантным препаратом ЛГ. Его назначают в середине цикла для стимуляции овуляции и в постовуляционный период для поддержания функции желтого тела.

    Эти препараты следует применять с осторожностью, они противопоказаны при поликистозе яичников, гиперпролактинемии, опухолях гипофиза, недостаточности функции яичников.

    Иногда вместо ЛГ используют менее дорогой ХГЧ, идентичный по структуре, способный связываться с теми же рецепторами, но имеющий более продолжительный эффект.

    При избытке

    Если уровень лютеинизирующего гормона повышен, его можно вернуть в норму с помощью эстрогенов, прогестерона и андрогенов. Лечение должно быть направлено на устранение причины, вызвавшей данное состояние. В случае опухолей гипофиза необходимо хирургическое удаление патологического очага. Поликистозные кисты яичников также требуют хирургического лечения — прижигания кисты. После этой процедуры женщина либо беременеет, либо принимает гормональные препараты для коррекции своего здоровья.

    Преждевременную менопаузу, при которой процесс сокращения яичников запускается до 45 лет, остановить практически невозможно. Обычно он длится дольше и с более выраженными симптомами климактерического синдрома, чем менопауза с течением времени. Однако можно уменьшить неприятные симптомы, назначив заместительную гормональную терапию. Если симптомы пременопаузы появились сами по себе, следует назначить комбинированную эстроген-прогестиновую терапию для предотвращения развития рака. Людям, у которых менопауза началась после хирургического удаления матки и яичников, можно использовать только натуральные эстрогены.

МДЦ Мурманск