Мертенил — статин последнего поколения с активным ингредиентом розувастатином. Препарат предназначен для снижения уровня холестерина, липопротеидов низкой плотности и триглицеридов. Согласно инструкции, Мертенил эффективен в профилактике сердечно-сосудистых осложнений атеросклероза, в том числе инфаркта и инсульта. Его производит российское отделение известного венгерского концерна Gedeon Richter.
Примечание: Вы читаете упрощенную инструкцию по применению препарата «Мертенил».
Состав, форма выпуска
Активным веществом Мертенила является розувастатин. Ядро таблетки состоит из: лактозы, целлюлозы микрокристаллической, магния гидроксида, стеарата магния, кросповидона типа А. Состав оболочки: тальк, титана диоксид (Е171), поливиниловый спирт, макрогол 3350.
Мертенил представляет собой круглую белую таблетку, покрытую пленочной оболочкой, содержащую 5, 10, 20 или 40 мг розувастатина. Различные дозы таблеток отличаются друг от друга тиснением:
- 5 мг — С33;
- 10 мг — С34;
- 20 мг — С35;
- 40 мг — С36.
Фармакологическое действие
По принципу действия Мертенил относится к ингибиторам (блокаторам) фермента ГМГ-КоА-редуктазы. Этот фермент отвечает за один из первых этапов синтеза холестерина в печени. Без ГМГ-КоА-редуктазы образование стеролов прекращается.
При приеме розувастатина уровни общего холестерина в плазме начинают снижаться. Организму необходимы стерины для синтеза некоторых гормонов, витамина D. В условиях недостаточного синтеза холестерина включаются альтернативные механизмы его выработки. Самый простой — когда печень расщепляет липопротеины низкой плотности (ЛПНП). Организм также начинает выводить холестерин из периферических тканей, включая зубной налет. Для его доставки синтезируются дополнительные количества ЛПВП.
Нормализация уровня холестерина, ЛПНП и ЛПВП под влиянием Мертенила тормозит прогрессирование атеросклероза. Отложения на стенках артерий уменьшаются, исчезают самые мелкие, прекращается деформация сосудов. Облегчается кровоток по сосудам, органы начинают получать больше кислорода, питательных веществ. Клетки головного мозга и сердца особенно чувствительны к недостатку кровоснабжения, и они реагируют отмиранием – развивается инфаркт или инсульт. Поэтому прием таблеток Мертенил помогает предотвратить осложнения атеросклероза.
Все препараты на основе розувастатина радикально отличаются от других статинов своей способностью снижать уровень С-реактивного белка (СРБ). Согласно современным представлениям об атеросклерозе, этот белок играет не меньшую роль в развитии атеросклеротических осложнений, чем холестерин.
Эффект от приема Мертенила заметен не сразу. Чтобы заметно снизить уровень холестерина, требуется не менее 2 недель. Максимальная эффективность достигается к концу 4-й недели терапии розувастатином.
Большая часть статинов выводится через печень и почки. Если этих органов недостаточно, они не справляются с количеством выделяемого статина. Препарат накапливается, его концентрация в плазме крови увеличивается, что может привести к развитию побочных эффектов.
Мертенил: показания к применению
Статины назначают пациентам с различными нарушениями липидного обмена:
- наследственная гомозиготная/гетерозиготная гиперхолестеринемия;
- комбинированная гиперхолестеринемия;
- смешанная дислипидемия;
- триглицеридемия.
По инструкции Мертенил показан пациентам с симптомами ИБС для профилактики осложнений атеросклероза. Врач может назначить розувастатин пациентам, у которых нет симптомов заболевания, но есть риск:
- женщины старше 60 лет, мужчины старше 50 лет;
- пациенты с содержанием С-реактивного белка выше 2 мг/мл;
- гипертоники;
- курильщики;
- пациенты с родственниками с ранним поражением коронарных артерий;
- низкий уровень «хороших» липопротеинов.
Единственным показанием к назначению розувастатина у детей является наследственная гомозиготная гиперхолестеринемия. Обязательные условия для применения Мертенила у подростков:
- возраст старше 10 лет;
- для девушек – менструация не менее года;
- у мальчиков — начало увеличения половых органов.
Способ применения, дозировка
Перед началом курса лекарственного средства Mertenil у пациента будет проходить диету, содержащую минимальное количество холестерина. Та же самая диета должна сохраняться в течение периода лечения статинов. Если количество потребляемого холестерина не ограничено, организм не имеет дефицита холестерина. Нет необходимости разбивать «плохие» липопротеины и удалять стерол из периферических тканей, что означает, что статин перестает быть эффективным.
Таблетки Mertenil принимаются внутри один раз в день. Каждый пациент выбирает удобное время приема лекарства и пытается не отличаться от нее. Если вы пропустите дозу статина, таблетку следует принимать как можно скорее. Если до следующей дозы останется менее 12 часов, подождите указанное время. Нет необходимости увеличивать дозу.
Согласно инструкциям для использования, Mertenil назначается в начальной дозе 5-10 мг. Через 28 дней должна быть сделана липидограмма. Если уровень холестерина, «плохой» липопротеин немного снизился, доза статина увеличивается до 10-20 мг.
Ограниченная переносимая доза препарата составляет 40 мг. Он имеет больше токсичности, чем 5-20 мг. Вероятность серьезных побочных эффектов при использовании Mertenil в дозе 40 мг больше. Следовательно, все пациенты, принимающие максимальную дозу статина, должны строго контролироваться.
У людей, которые имеют риск миопатии/рабдолизы, начинается использование таблеток Mertenil в дозе 5 мг. Принадлежат им:
- Пациенты старше 70 лет;
- пациенты с почечной недостаточностью;
- Азиаты.
Первоначальная доза Mertenil для детей составляет 5-10 мг. При необходимости его можно увеличить до 20 мг.
Противопоказания, побочные эффекты
Мертенил противопоказан пациентам с гиперчувствительностью к любому компоненту препарата. Чаще всего люди имеют нетерпимость к Россииавастатину или лактозе. Мертенил не указан при острых заболеваниях печени, тяжелых заболеваниях почек из -за риска накопления лекарств. Таблетки Мертенила не назначаются пациентам, страдающим от мышечных заболеваний (миопатии).
У женщин есть дополнительный список противопоказаний. Статиновые таблетки не следует принимать беременными женщинами и грудными матерями. При планировании ребенка Мертенил выделяется как минимум за месяц до зачатия. Случайная беременность очень нежелательна. Плод нуждается в холестерине для нормального образования. Дефицит Sterola обременен пороками развития.
Мертенил в дозе 40 мг не следует назначать в:
- умеренная почечная недостаточность;
- алкоголизм;
- Гипотиреоз;
- несовершеннолетние;
- Монголоидный народ;
- Носители генотипа c.421a или c.521cc.
Каждый из десяти человек испытывают частые побочные эффекты Мертенила на начальной фазе принятия препарата:
- Симптомы, напоминающие простуду;
- Недоронский нос, фарингит;
- различные боли (головные боли, боль в суставах, мышечная боль);
- запор.
Через некоторое время тело приспосабливается к действию статинов, осложнения исчезают. К сожалению, некоторые пациенты переносят препарат намного хуже. Возможные побочные эффекты Меренила:
- диабет (частота зависит от предрасположенности человека к развитию заболевания);
- бессонница;
- кошмары;
- депрессия;
- МООПАТА;
- Rabdomioliz;
- периферическая невропатия;
- сыпь, зуд;
- увеличение груди у мужчин;
- воспаление поджелудочной железы;
- гепатит;
- Общая слабость;
- Отек лица, конечности;
- Диарея, боль в животе, тошнота;
- инфекции экскреторных систем;
- Повышенные уровни глюкозы, билирубина, alt, ast, ggt, cpk;
- Появление белка в моче;
- тромбоцитопения, анемия.
Мертенил тщательно используется у людей из:
- Гипотиреоз;
- тяжелая печеночная недостаточность;
- умеренная форма почечной недостаточности;
- метаболические расстройства;
- неконтролируемые судороги;
- Возраст старше 70 лет.
Таблетки в максимальных дозах тщательно назначаются в случае низкого кровяного давления, обширных травм и хирургических процедур.
Взаимодействие
Меренил противопоказан вместе с циклоспорином и дозой 40 мг с фибратами. Коррекция дозы и более тщательный контроль за состоянием здоровья пациента требуется при назначении розувастатина при:
- Байкалин;
- Варфарин;
- гемфиброзил;
- клопидогрель;
- Дронедарон;
- итраконазол;
- Ниациновая кислота (доза более 1 г/сутки);
- фузидовая кислота;
- Дарунавир;
- лопинавир; лопинавир;
- ритонавир;
- Симепревир;
- типранавир;
- эритромицин;
- эзетимиб;
- Элтромбопаг.
При подборе дозы пероральных контрацептивов, содержащих действующее вещество этинилэстрадиол, норгестрел, следует учитывать способность Мертенила повышать их концентрацию на 26-34%.
Цена препарата Мертенил зависит от содержания действующего вещества:
- 5 мг — 462-518 руб.;
- 10 мг — 541-663 руб.;
- 20 мг — 738-847 руб.;
- 40 мг — 1362-1422 руб.
В одной упаковке препарата содержится месячный курс из 30 таблеток.
Аналоги
В аптеках можно найти аналоги препарата Мертенил, содержащие розувастатин:
- Акорта 372-1276 руб.;
- Крестор 1467-9373 руб.;
- Липопраим 350-4772 руб.;
- Мертенил 330-2208 руб.;
- Реддистатин 327-794 руб.;
- Розукард 603-3105 руб.;
- Ро-статин 457-693 руб.;
- Розарт 214-2852 руб.;
- Розистарт 223-1858 руб.;
- Розувастатин-СЗ 162-1269 руб.;
- Розувастатин-Флакон 327-528 руб.;
- Роксера 356-2101 руб.;
- Розулип 373-1152 руб.;
- Сувардио 354-526 руб.;
- Тевастор 348-702 руб.
В случае плохой переносимости розувастатина Мертенил можно заменить менее сильными статинами:
- симвастатин – 142-329 руб.;
- ловастатин — 229-484 руб.;
- флувастатин — 2012-3419 руб.;
- аторвастатин — 76-1574 руб.;
- питавастатин — 543-1215 руб.
Несмотря на то, что все статины имеют одинаковый принцип действия, каждый из них имеет особенности применения. Выбор аналога Мертенила должен определяться с врачом. Ваш врач поможет вам отрегулировать дозу и расскажет, как именно ее принимать.
