Во время приступа стенокардии вы чувствуете давление, боль, жжение в области груди, иногда появляются болезненные ощущения в левой руке, предплечье. Симптомы обычно появляются во время тренировки, иногда при чрезмерном возбуждении. Чаще всего пациент знает, какое действие вызывает приступ стенокардии. Продолжительность приступа не более 10 минут. Приступы с подобной симптоматикой вызваны стабильной стенокардией. Стабильная стенокардия вызывается сужением коронарных артерий, вследствие чего потребность сердца в кислороде больше не удовлетворяется.
Симптомы
Как правило, приступы стенокардии у одного и того же пациента похожи друг на друга. Если есть внезапные изменения симптомов стенокардии, например, увеличивается продолжительность и интенсивность приступа, или приступ возникает при гораздо меньшей физической активности, или когда пациент находится в состоянии покоя, стенокардия считается все более нестабильной. Часто к описанным выше изменениям добавляется короткое дыхание.
Классификация
- Вольтажная ангина, проявляющаяся впервые, длится не более месяца. Развитие этого типа нестабильной стенокардии напряжения может иметь разные направления. У некоторых пациентов первое появление стенокардии является симптомом острого сердечного приступа. Иногда оказывается, что это предшествует сердечному приступу. Если больной не знает времени ее возникновения, значит, стенокардия развивается незаметно, чаще всего становится стабильной. При благоприятных обстоятельствах приступ, произошедший впервые, не повторяется многие годы.
- Прогрессирующая стенокардия. Эта форма нестабильной стенокардии характеризуется внезапным увеличением частоты, продолжительности и тяжести приступов из-за известного стресса. Меняется характер стенокардии, приступы стенокардии напряжения дополняются ночными приступами, возникающими в покое, сопровождающимися одышкой (удушьем).
- Риск инфаркта миокарда характеризуется внезапным инфарктом стенокардии покоя, продолжающимся 15 минут или более, не купирующимся нитроглицерином. Стенокардия сопровождается изменением ЭКГ характера кратковременного временного повреждения, без признаков некроза.
- Ангина Принцметала (вариант стенокардии). Эта форма стенокардии классифицируется как нестабильная, так как у многих пациентов (каждый четвертый) случается сердечный приступ в течение следующих 2-3 месяцев. Характерной особенностью является возникновение приступа в одно и то же время суток во время отдыха. Продолжительность приступов 10-15 минут и более, часто на фоне желудочковых аритмий. Изменения ЭКГ наблюдаются во время приступа боли, которые исчезают после устранения болевого синдрома. Прогноз неутешительный.
Первая помощь
Первое, что нужно сделать при оказании первой помощи при стенокардии, — это прекратить упражнения, расслабиться и принять удобное положение, желательно сидя. Затем положите под язык нитроглицерин. При сильной боли иногда необходимо принимать препарат по несколько раз. Приступы часто сопровождаются повышением артериального давления, которое возвращается в норму после окончания приступа.
Методы лечения
Лечение ангины направлено на снятие боли, предотвращение приступов и замедление прогрессирования ишемической болезни сердца.
Для лечения ангины используются следующие методы:
- лечебное лечение;
- Хирургическое лечение;
- народные методы лечения.
Медикаментозная терапия
К лекарствам, улучшающим прогноз при стенокардии, относятся:
- Антиагреганты для предотвращения агрегации тромбоцитов (аспирин, кардиомагнил);
- Бета-адреноблокаторы (пропранолол, пиндолол, тимолол, метапролол, ацебутолол) — предотвращают повышение ЧСС, снижают артериальное давление и тем самым снижают потребность сердечной мышцы в кислороде. Несмотря на разнообразие бета-адреноблокаторов, антиангинальный эффект более-менее одинаков. Отличие заключается в переносимости и продолжительности действия препаратов. Продолжительность действия: ацебутолол, тимолол и метопролол от 12 до 15 часов, пиндолол.
