Мирамистин или хлоргексидин — в чем разница, что лучше

Перед лечебной терапией часто возникает вопрос: «Какой лучше выбрать, какой препарат эффективнее?» Неопределенность возникает, когда врач дает на выбор несколько препаратов. То же самое и с МИРАМИСТИНОМ и ХЛОРГЕКСИДИНОМ.

Они часто пытаются сравнить оба этих решения и посмотреть, какое из них является жемчужиной.

Хлоргексидин и мирамистин аналогичны по терапевтическому действию, их структура (состав) неодинакова. Есть мнение, что два препарата ничем не отличаются по цене, но это не так. Поэтому основной целью нашей статьи является сравнение мирамистина и хлоргексидина (антисептиков), которые нашли широкое применение во всех областях медицины.

Основные показания антисептиков (хлоргексидина и мирамистина)

Наиболее распространенными показаниями к применению этих средств являются:

• инфекционные процессы в отоларингологии;
• Воспалительные заболевания полости рта различной этиологии (кандидоз, стоматит, пародонтит, гингивит и др.)
• Половые инфекции (профилактика и лечение, а также неотложная обработка половых органов после случайных половых контактов);
• воспалительные процессы в гинекологии и урологии (уретриты, циститы, эрозии, вульвовагиниты, эндометриоз шейки матки и др.);
• профилактика инфекций в акушерской практике;
• нарушения целостности кожи и слизистых оболочек (ожоги, раневые поверхности, обморожения и др.), сопровождающиеся бактериальными или грибковыми инфекциями;
• дезинфекция рук медицинского персонала и обработка оборудования (приборов, инструментов, пластмассовых изделий, рабочих поверхностей).

Состав рассматриваемых мер не только устраняет бактериальную флору, но и сдерживает развитие вирусов и грибков.

В чем разница между МИРАМИСТИНА и ХЛОРГЕКСИДИНА? Для того, чтобы подробно ответить на этот вопрос, вам потребуется проделать определенную работу и ознакомиться с каждым лечебным раствором в отдельности.

Мирамистин – основные характеристики

Действующее вещество в растворе имеет длинное и сложное название: бензилдиметил[3-(миристоиламино)пропил]моногидрат, хлорид аммония. Это формула, приведенная в официальном руководстве. Вспомогательное вещество – только очищенная вода. На флаконе с раствором процентное содержание указано как 0,01%.

Мирамистин активно уничтожает стрептококковую и стафилококковую микрофлору, губителен для анаэробных и аэробных инфекций и других микроорганизмов. К действию мирамицина чувствительны также аскомицеты и дрожжи.

Исследования препарата показали, что мирамистин активен в отношении ВИЛ, герпеса, хламидий, трихомонад, трепонем и гонококков.

Важно отметить, что мирамистин способен вырабатывать устойчивость к внутрибольничным штаммам, таким как Staphylococcus aureus. Опасность штаммов, «живущих» в больничных условиях, заключается в их резистентности, то есть резистентности к антибактериальным средствам. Они способны провоцировать тяжелые гнойные процессы, в том числе септические состояния. Эта картина чаще развивается у ослабленных больных, длительно находящихся в стационаре.

Благодаря мирамистину происходит рассасывание гнойного отделяемого из раны, дренирование пораженного участка, его очищение, регенерация тканей, восстановление местного иммунитета.

Мирамистин также используется в качестве лечебного средства для медицинского персонала при обнаружении носительства инфекции в носоглотке.

Мирамистин, по инструкции, применяют при следующих патологиях:

• 
  средний отит;
• ларингит;
• фарингит;
• синусит;
• воспаление миндалин;
• ротовая инфекция;
• пиодермия;
• урогенитальные инфекции;
• инфицированные раны;
• Бернс;
• обморожение;
• венерические заболевания.

Хлоргексидин – основные характеристики

Хлоргексидина биглюконат является активным компонентом препарата, который подавляет многие опасные штаммы бактерий. Помимо стрептококков и стафилококков, хлоргексидин активен в отношении герпеса, грибков и некоторых белков.

Во время применения не происходит всасывания в системный кровоток, хотя некоторые специалисты утверждают, что это возможно.

Антибактериальная активность хлоргексидина сохраняется длительное время даже при наличии патогенных выделений, таких как бурсы, гной и другие жидкости.

Хлоргексидин имеет разную концентрацию, что позволяет усилить антисептический эффект. Низкие концентрации от 0,05 до 0,2% применяются в отоларингологии, стоматологии, травматологии, хирургии, гинекологии и урологии. Этими растворами обрабатывают слизистые оболочки, раневые поверхности, операционные поля, кожу и др.

Более концентрированный раствор (0,5%) также можно использовать при тяжелой инфекции, когда очаг имеет тенденцию к увеличению или проблемная зона охватывает большие участки тела, например, ожоги. Хлоргексидин 0,5% часто используют для обработки медицинских инструментов.

Концентрация 2% может применяться для дезинфекции ожогов, ран, медицинских инструментов, кожи, приборов и специального оборудования.

Наиболее высокие концентрации хлоргексидина, 5 и 20%, применяют для приготовления растворов на основе спирта, глицерина или воды.

Сравнительная характеристика мирамистина и хлоргексидина

Мирамистин или хлоргексидин – в чем сходство и различие? Если брать во внимание область применения, то существенных отличий практически нет, ведь перечень медицинских применений тот же.

Так как структура препаратов разная, можно заметить небольшую разницу в назначении (показаниях).

Активность хлоргексидина несколько ниже и, в отличие от мирамистина, он не проявляет чувствительности к бациллам Коха (тубинфекция), синегнойной палочке и некоторым протеям. Эти патогены требуют только сильных антибактериальных агентов.

Мирамистин может их подавить, но практика показывает, что с серьезными инфекциями лучше бороться комплексно. Например, при туберкулезе применяют до 4-5 антибактериальных средств одновременно и в течение длительного времени.

Хлоргексидин не способен уничтожить споры бактерий. По статистике хлоргексидин больше не используется в лечении, а как дезинфицирующее средство в медицине. Следует отметить, что хлоргексидин достаточно популярен в ветеринарии.

Хлоргексидин не применяют в офтальмологии из-за риска ожога конъюнктивы. Йод и хлоргексидин нельзя использовать одновременно. Ограничение в назначении препарата – детский возраст до 12 лет.

По данным исследований установлено, что мирамистин оказывает большое действие в отношении патогенной микрофлоры. Он охватывает огромный спектр бактерий, поэтому эффективен против различных инфекций. Это в т.ч. стрептодермия, трофические язвы, кандидоз, хламидиоз и другие.

Мирамистин действует мягко и не вызывает ожогов, поэтому его часто назначают для полоскания слизистых горла. Если по каким-то причинам мирамистин не подходит, его можно заменить хлоргексидином. Особенностью мирамистина является его способность убивать опасные штаммы бактерий, не чувствительные к антибиотикам.

Имеются сообщения о том, что мирамистин снижает действие антибиотиков, и их совместное применение остается спорным. Мирамистин также более активен в отношении вирусов и грибков, особенно при иммунодефицитных состояниях. Микозы различной этиологии лучше реагируют на мирамистин.

Гипоаллергенный мирамистин расширяет круг пациентов, его назначают детям, беременным и кормящим женщинам и людям, страдающим аллергией.

Основные отличия мирамистина и хлоргексидина

Если четко поставить вопрос об отличиях мирамистина от хлоргексидина, то преимущества первого препарата заключаются в следующем:

• Оказывает мягкое воздействие на кожу и слизистые оболочки (отсутствие жжения, жжения, сухости, аллергии). Больные очень редко жалуются на дискомфорт после приема Мирамистина;
• не попадает в системный кровоток, «работает» только в месте нанесения;
• спектр подавления патогенной микрофлоры значительно больше;
• популярен в педиатрии, акушерстве, разрешен при грудном вскармливании.

Можно ли вместо мирамистина использовать хлоргексидин?

Следует помнить, что если больной склонен к аллергическим реакциям, то в качестве аналога хлоргексидин не применяют, так как достаточно высока вероятность развития раздражения и чувства жжения. Узкий спектр применения не всегда убивает нужные бактерии, поэтому мирамицин более надежен.

1. Из-за возможности побочных эффектов хлоргексидин рекомендуется применять после 12 лет, а некоторые инструкции рекомендуют применять после 16-18 лет. Противопоказанием является беременность и лактация. По некоторым данным, хотя это и спорно, считается, что хлоргексидин мало системно действует на организм.
2. Если пациент не склонен к аллергии и необходимо подобрать более дешевый аналог, то вполне подойдет хлоргексидин. В большинстве случаев хлоргексидин применяют в лечебно-профилактических целях, чтобы убить бактериальную микрофлору.

Основными областями применения хлоргексидина являются обработка ожоговых поверхностей, ран и урогенитальные аппликации. Именно в этих областях Хлоргексидин показал наибольшую эффективность. Особого внимания заслуживают концентрированные растворы хлоргексидина при проведении дезактивационных мероприятий (обработка медицинского оборудования и инструментов).

Проблема взаимозаменяемости обсуждаемых препаратов должна решаться в кабинете врача. Вы не можете положить их все в одну корзину и использовать то, что лечит ваш сосед по лестнице. В каждом клиническом случае подбирается свой препарат.

Что общего у мирамистина и хлоргексидина?

Основными распространенными направлениями действия наркотиков являются.

• способность уничтожать патогенную микрофлору на различном уровне, воздействуя на саму бактериальную клеточную мембрану, следовательно, механизм действия рассматриваемых средств одинаков;
• сфера применения позволяет использовать мирамистин и хлоргексидин во многих областях медицины;
• Оба препарата относятся к классу антисептиков с антибактериальной активностью;
• бактерии не вырабатывают резистентность при длительном применении;
• они не теряют своей эффективности при обработке мест, пораженных кровью, гноем и кровянистыми остатками.

Сравнение по стоимости — что дешевле

Цена хлоргексидина является преимуществом. Давайте бегло взглянем на цены и на Мирмистин, и на Хлоргексидин в аптеках России и сравним среднюю стоимость этих растворов.

Следует учитывать, что у мирамистина разные насадки, поэтому цена также колеблется из-за этого параметра.

1. В зависимости от количества Миримистина 0,01% (50, 150 или 500 мл) цена варьируется от 200 до 800 рублей. Некоторые интернет-аптеки предлагают Миримистин со значительными скидками, поэтому постарайтесь немного понаблюдать перед покупкой.
2. Цена на 0,05% хлоргексидин пока смешная — 10 рублей за 100 мл раствора. Свечи для лечения гинекологических (вагинальных) инфекций стоят около 150 рублей за 10 суппозиториев.

Конечно, эта разница в цене заставляет больного задуматься, какое средство лучше — дешевое или дорогое. Но, как мы уже говорили, этот вопрос может решить только специалист.

Какие аналоги предлагают фармацевтические справочники?

Условными аналогами или заменителями хлоргексидина и мирамистина могут быть:

• 
  стрепсис;
• спазмы горла;
• хлорофилл;
• фурацилин;
• гексорал;
• вдыхать;
• декасан;
• люголь;
• антиангин;
• октенисепт;
• ротокан;
• Другой.

Аналоги для детского возраста

Педиатры рекомендуют Малавит в качестве замены Мирамистину и Хлоргексину. Это уникальный природный продукт, содержащий активные биокомплексы серебра, меди, мумие и других природных веществ.

Малавит назначают в отоларингологии, гинекологии, стоматологии. Продукт также можно использовать для обработки поврежденных участков кожи (раны, ожоги, укусы и т.д.).

Малавит обладает противовоспалительными, антибактериальными, противоотечными, противозудными и противогрибковыми свойствами. Препарат, согласно официальной инструкции, применяют с 5-летнего возраста. На практике его можно использовать и раньше, уменьшив концентрацию раствора.

В качестве аналога можно использовать и Декасан. Он может убивать бактериальную и грибковую микрофлору и подавлять размножение вирусных инфекций. Наибольшая сфера применения Декасана – при заболеваниях полости рта.

Часто используется для ингаляций при лечении инфекционно-воспалительных заболеваний горла (ангина, ангина, фарингит).

Кроме того, в детской практике Лугол часто используется хлорофилл (раствор спирта и масла), ингалипт, гральспас, таблетки фарингозета и декатилилен, другие средства.

Что все-таки лучше: мирамистин или хлоргексидин — отзывы пациентов

Валентина

Что касается того, что лучше — хлоргексидин или мирамицин, я могу сказать одну вещь, и я думаю, что многие люди, которые их пробовали, согласятся с тем, что разницы не очень много. Я не страдаю более одного или два раза в год. Чаще всего заболевания — боль в горле, а затем кашель длится максимум пять дней.

Мой врач думает, что у меня сильная иммунная система, и организм сам справляется с заболеванием, но для предотвращения бактериальных осложнений он назначает меня хлоргексидином, мирамицином или хрящными полосканиями, конечно же, выбранным.

Я не чувствую никакой разницы между этими решениями. Возможно, горло уступает себе, но в течение трех дней подряд народно, как послушный пациент (больше всего у меня болит горло в течение двух дней). У меня нет стенокардии, не дай Бог.

У моей дочери, однако, есть стенокардия, и все эти решения не помогают. Сохраните только промывание миндалин, и если вы делаете их три раза в год для пяти процедур.

Александр

Хлоргексидин всегда в моем наборе первой помощи, в машине. Отличный дезинфицирующее средство, дешевое, всегда на продажу. Я был знаком с хлоргексидином в отпуске, когда застрял во время бритья. Хлоргексидин был идеально облегчен воспалением, отек, и рана быстро зажила. Я также использовал мирамистин, хороший антисептик, но я думаю, что его цена завышена. Я рекомендую хлоргексидин, цена и качество равны.

Заявление

Конечно, врач и пациент должны решить, какой из них лучше, потому что эффект лечения заметен для обоих, но это после терапии. В начале лечения пусть врач ответит на этот вопрос. Не заболевай и не держи свое здоровье!