Закрытая травма головы (ЧЧМ) не связана с повреждением апоневроза. Однако возможны ранения мягких тканей головы или переломы костей черепа.
Сотрясение мозга возникает при ударе головой о твердую поверхность. Это заставляет мозг двигаться и ударяться о стенки черепной полости. Целостность мозговых структур не нарушена, то есть отсутствуют очаги некроза, гематомы. Механизм этого повреждения головного мозга до конца не изучен. Трудно объяснить, как возникают перемежающиеся нарушения функции без органических изменений. Одна из гипотез — нарушение связей между нейронами из-за временного повышения давления в полости черепа при ударе.
Шок может возникнуть в результате толчков, ушибов и резких движений: ускорение или задержка
Причины
Что вызывает травму головы? Удар головой или падение вызовет сотрясение мозга или более серьезную травму. Это может произойти дома, на работе или во время спортивного матча. Автомобильные аварии и преступные действия также могут привести к травмам головы.
Сотрясение мозга иногда происходит без поражения головного мозга. Например, резкое торможение автомобиля может «раскачать» содержимое черепа. В этом случае мозг ударит по костям изнутри, что может привести к легкой черепно-мозговой травме.
Однако не каждый удар заканчивается сотрясением мозга. Трудно объяснить, почему травмы головы в одинаковых ситуациях имеют разные последствия для разных людей. Возможно, удастся пролить свет на этот вопрос, раскрыв точный механизм удара, который, к сожалению, в настоящее время не изучен.
Сотрясение головного мозга — функциональное нарушение, не сопровождающееся видимыми повреждениями мозговых структур.
Клинические признаки
Сотрясение мозга – легкая травма. Это не приводит к длительной, а тем более постоянной потере трудоспособности. Сотрясение мозга, вызвавшее функциональные нарушения, не сопровождается тяжелыми или опасными последствиями. Сотрясение мозга, как и любая травма, может быть разной степени тяжести. Основным критерием различения является длительность потери сознания.
О тяжести сотрясения мозга можно судить по наличию обморока и потери памяти.
Большинство перечисленных выше симптомов характерны для взрослых пациентов. Сотрясение мозга у детей имеет свою специфику. Травма от удара редко приводит к тому, что ребенок теряет сознание. Симптомы сотрясения мозга могут проявиться не сразу. Закрытые травмы головы у детей часто проявляются только через несколько часов.
Удар по голове редко вызывает потерю сознания у пожилых людей. Однако симптомы сотрясения сохраняются дольше, что может иметь такие последствия, как нарушение сна, повышение артериального давления и нарушение кровоснабжения нервных клеток. Последнее увеличивает вероятность инсульта.
Как диагностировать?
Клиническая картина сотрясения мозга может служить маской для более серьезных повреждений. Травма головного мозга всегда опасна. Даже удовлетворительное состояние больного не означает, что оно не опасно для жизни. Сотрясение головного мозга можно с уверенностью диагностировать только после обследования и исключения других патологических состояний, лежащих в основе понятия черепно-мозговой травмы.
КТ или МРТ при сотрясении мозга следует проводить только при наличии полной клинической картины.
Сотрясение головного мозга является показанием к госпитализации. Для постановки окончательного диагноза необходимо сделать рентген черепа и компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию (при наличии в больнице таких аппаратов). Органические изменения структур головного мозга не характерны для сотрясения мозга. Переломов костей черепа также не обнаружено. Таким образом, диагноз сотрясения мозга ставится на основании клинических симптомов и исключения симптомов, свидетельствующих о более опасной травме.
Первая помощь
Сотрясение мозга не характеризуется проблемами с сердцем или дыханием. Состояние не опасно для жизни, в отличие от других видов травм головного мозга (например, ушибов).
При потере сознания пострадавшего следует повернуть на бок, очистить рот от посторонних предметов и запрокинуть голову. Эта позиция безопасна. Дыхательные пути открыты, чтобы избежать защемления языка и аспирации рвотных масс.
Если больной в сознании, его следует уложить в постель. Голову следует приподнять, так как на данном этапе нельзя с уверенностью оценить тяжесть черепно-мозговой травмы и нельзя с уверенностью исключить развитие отека мозга.
Травма головы потенциально опасна, поэтому даже при удовлетворительном состоянии пациента следует вызвать скорую помощь.
Лечение
Ушиб головы является показанием к госпитализации. Лечение сотрясения мозга должно быть госпитализировано, хотя возможно амбулаторное лечение, если травма легкая. Эта травма не сопровождается отеком мозга или другими изменениями. Функциональные нарушения полностью исчезают в течение 2 нед. Лечение сотрясения мозга в основном симптоматическое и включает в себя:
- Обезболивающие.
- Успокоительные, транквилизаторы.
- Снотворное.
Ноотропы обычно не назначают с первых дней. Препараты для улучшения питания нейронов входят в рекомендации по амбулаторному лечению после домашней выписки. Глицин, фенотропил и милдронат в течение месяца после травмы дают хороший эффект.
Для предотвращения осложнений важно знать, какие лекарства принимать при сотрясении мозга.
Диета после сотрясения обычно не требует специальной диеты. Однако избегайте продуктов, которые стимулируют (кофе, шоколад, острые специи) или угнетают нервную систему (алкоголь). Рацион должен быть сбалансированным и полностью соответствовать потребностям организма.
Также рекомендуется посетить невропатолога в течение как минимум одного года после сотрясения мозга. Эмоциональные и психологические перегрузки после сотрясения мозга нежелательны.
Ушиб и сотрясение – в чем разница?
MAC может принимать различные клинические формы. Наиболее распространенными являются шоки и ушибы. Клинические симптомы в значительной степени совпадают; наиболее достоверным критерием их дифференциации является длительность потери сознания.
Удар по голове не всегда вызывает органические изменения в структурах головного мозга. Однако если травма головного мозга характеризуется кровоизлиянием или некрозом, это свидетельствует об ушибе головного мозга. Сотрясение, с другой стороны, показывает только функциональные нарушения.
Сотрясение мозга также имеет некоторые уникальные клинические особенности. Например, температура при сотрясении мозга всегда в пределах нормы. Нарушение терморегуляции является признаком более серьезной травмы. Ушиб головного мозга также характеризуется яркой и разнообразной очаговой симптоматикой. Потеря сознания занимает больше времени, и может возникнуть угнетение жизненно важных функций.
Ушиб головного мозга может быть опасен для жизни, в то время как наиболее распространенная травма головы, сотрясение мозга, не опасна для жизни.
Сотрясение мозга не опасно для жизни, но, как и ушиб, должно лечиться в условиях стационара. Не всегда есть возможность адекватно обследовать больного в амбулаторных условиях. И удовлетворительное состояние может быть обманчивым. Ушиб головного мозга (если удар все-таки повредил структуры головного мозга) всегда сопровождается отеком, который при отсутствии лечения может иметь неприятные последствия.
Опасно ли сотрясение?
Если удар вызывает только функциональные нарушения, непосредственной угрозы жизни нет. Симптомы исчезнут сами по себе через несколько дней. Тем не менее, все еще существует риск, если пациент не будет протестирован:
- Последствия. Они могут не возникать, но неправильное лечение или отсутствие лечения увеличивает вероятность их появления. Головные боли, утомляемость, бессонница и раздражительность являются обычными явлениями в течение многих месяцев после травмы.
- Однако удар, который не кажется слишком сильным, может повредить ткани головного мозга. Легкие симптомы и удовлетворительное посттравматическое состояние обманчивы. Черепно-мозговые травмы (особенно легкие) подобны сотрясениям мозга. Поставить точный диагноз, основываясь только на результатах клинических исследований, может быть сложно.
Поэтому любой удар, вызывающий неврологическую симптоматику, потенциально опасен. Больной должен быть госпитализирован и обследован. В противном случае нельзя с уверенностью утверждать, что травма не опасна для жизни и не будет иметь никаких последствий.
