Можно ли принимать Аспирин во время беременности

Статьи

Ацетилсалициловая кислота является активным компонентом аспирина и относится к классу нестероидных противовоспалительных средств, которые широко применяются при различных заболеваниях (инфаркт, ишемическая болезнь сердца, нестабильная стенокардия, тромбозы, инсульт) благодаря способности предотвращать кровотечение. сгустки. Препарат также применяют в качестве симптоматического лечения при болевых синдромах различного генеза и для замедления воспалительной реакции. В этой статье подробно рассказывается о том, можно ли принимать аспирин во время беременности и какие дозы допустимы.

Эффекты от приема аспирина следующие:

  • Анальгетический эффект;
  • Противовоспалительный эффект;
  • Жаропонижающий эффект;
  • Антиагрегационный (разжижающий кровь) эффект.

Вышеуказанные эффекты обусловлены инактивацией циклооксигеназы (ЦОГ), которая уменьшает застой, экссудацию, отек, проницаемость микроциркуляции и повышает фибринолитическую активность плазмы.

Этот препарат имеет ряд противопоказаний (в том числе язвы ЖКТ) и побочных эффектов. Аспирин не следует применять детям до 16 лет из-за развития тяжелых заболеваний печени и почек. Период беременности является относительным противопоказанием.

Вероятность осложнений и побочных эффектов прямо пропорциональна дозе аспирина и длительности его применения.

Состав и форма выпуска

Препарат выпускается в форме таблеток. Действующее вещество – ацетилсалициловая кислота. Вспомогательные ингредиенты присутствуют.

Общие противопоказания

Отвечая на вопрос, можно ли принимать аспирин при беременности, следует помнить, что этот препарат имеет относительные и абсолютные противопоказания. Отказаться от приема препарата при аллергических реакциях на его компоненты, а также при состояниях, при которых может возникнуть кровотечение.

К относительным противопоказаниям относятся:

  • бронхиальная астма;
  • Проблемы с почками;
  • диабет;
  • младше 12 лет;
  • Хронические заболевания желудочно-кишечного тракта;
  • период беременности;
  • период грудного вскармливания.

При наличии относительных противопоказаний препарат можно принимать только после осмотра врачом и получения его согласия.

Передозировка

В случае передозировки возникают следующие симптомы:

  • головокружение;
  • мышление, оторванное от реальности;
  • тошнота и рвота;
  • шум в ушах;
  • Головная боль.

Дозу следует немедленно уменьшить или отменить препарат. Если степень отравления достаточно тяжелая, требуется госпитализация, во время которой проводится промывание желудка. Когда скорая помощь уже в пути, используйте активированный уголь и обильное питье.

При тяжелом отравлении приводит к дыхательной недостаточности, кардиогенному шоку, снижению уровня глюкозы, частому глубокому дыханию, лихорадке, в крайних случаях — к коме.

Передозировка исключена при правильном применении препарата.

Риски приема Аспирина беременными женщинами

Аспирин оказывает тератогенное действие (нарушение развития эмбриона) в зависимости от используемой дозы (более 100 мг).

Аспирин может влиять на фертильность (фертильность) и повышать риск потери беременности на ранних сроках, поэтому его применение не рекомендуется в течение первого триместра беременности.

Во втором триместре беременности прием аспирина ассоциировался с крипторхизмом плода (пороки развития яичек у мальчиков), поэтому при назначении аспирина беременным женщинам следует проконсультироваться с врачом.

Применение высоких доз салицилатов в I триместре беременности связано с увеличением частоты пороков развития плода (волчья пасть, пороки сердца). В третьем триместре вызывает угнетение родовой деятельности (угнетение синтеза простагландинов), преждевременное закрытие артериального протока плода, легочную гиперплазию и артериальную гипертензию при слабом кровообращении.

Во втором триместре беременности можно вводить разовую дозу по строго определенным показаниям.

Нежелательные эффекты, такие как гипогликемия и брадикардия, могут возникать как у плода, так и у новорожденного.

Влияние на оплодотворение

АСК блокирует выработку простагландинов (биологически активных веществ, влияющих на сократимость гладких мышц и репродуктивную систему) в организме. Недостаток этих веществ приводит к нарушениям имплантации плода, резорбции желточного мешка, анемии и кровотечениям. Из-за отсутствия простагландинов фолликул не разрывается и яйцеклетка не проникает в маточную трубу.

Прием Аспирина перед родами

Прием аспирина во время беременности, даже в малых дозах, может вызвать множество осложнений для матери и ее будущих родов:

  • Снижение сократительной способности матки, что может повлиять на течение родов, удлинить и осложнить роды;
  • постоянные кровотечения, вызванные разжижающим кровь действием аспирина;
  • нарушение свертывающей системы крови.

Последствия применения для матери на разных сроках

Наибольший риск возникает при назначении Аспирина на ранних сроках беременности, т.е. в первом триместре. До 12-й недели беременности нельзя применять даже самые маленькие дозы аспирина. Принимая аспирин, женщина может неосознанно и непреднамеренно прервать беременность, а также вызвать аномалии развития плода.

Возможные последствия:

  1. Развитие внематочной беременности;
  2. Отключение плода;
  3. Самопроизвольный аборт на ранней стадии;
  4. Формирование врожденных пороков:
    • Лицевой череп (волчья пасть, заячья губа);
    • Нервная трубка (spina bifida — расщепление позвоночника);
    • Сердце (дефект межпредсердной перегородки, тетрада Фалло). Возникает при применении аспирина с 5-го дня последней менструации до 9-й недели беременности;
    • Нарушения репродуктивной функции и мочеиспускания (тазобедренные суставы у мальчиков);
    • деформации ребер и конечностей;
    • полидактилия;
    • Диафрагмальная грыжа;
    • Анофтальмия.

Во втором триместре применение аспирина в дозе 40-80 мг/сут у пациенток по прямым показаниям оказывает наименьшее влияние на формирование плода и течение беременности. Однако применение ацетилсалициловой кислоты в первом триместре беременности не рекомендуется без явной клинической необходимости.

Применение аспирина для облегчения боли или снижения температуры в этот период чревато риском:

  1. Задержка развития плода;
  2. Преждевременная отслойка плаценты;
  3. анемия;

Если беременная женщина принимает препарат в первом и втором триместре беременности, доза должна быть как можно ниже, а курс лечения — как можно короче.

В третьем триместре беременности применение аспирина может вызвать ряд осложнений:

  1. Со стороны матери:
    • послеродовое кровотечение;
    • Преждевременная беременность;
    • Затяжные роды, ослабление родовой деятельности;
    • Осложнения во время родов (кесарево сечение, акушерские щипцы, вакуум-отсос);
  2. Осложнения плода:
    • Преждевременное закрытие артериального протока, легочная гипертензия;
    • Врожденное отравление салицилатами с поражением почек и развитием недостаточности;
    • Роды с низкой массой тела при рождении;
    • Абстинентный синдром (возбуждение, монотонный плач, рефлекторная раздражительность, гипертонус);
    • Осложнения кровотечения:
      • Тромбоцитопеническая пурпура;
      • петехии;
      • гематурия;
      • кефалогематома;
      • Субконъюнктивальное кровотечение;
      • Внутричерепное кровоизлияние

Также было обнаружено, что введение полной дозы аспирина (300 мг и более) в первом триместре беременности оказывает неблагоприятное влияние на IQ и способность к обучению у детей. На физическое развитие это никак не влияет.

Применение АСК в последние недели беременности является противопоказанием к эпидуральной анестезии в связи с высоким риском кровотечения, внутримозговой гематомы и сдавления спинного мозга.

Аспирин проникает в грудное молоко и может снижать активность тромбоцитов в крови ребенка. Применение АСК при грудном вскармливании не рекомендуется.

Последствия применения для ребенка

Последствия внутриутробного воздействия высоких доз аспирина:

  • Врожденные пороки развития;
  • Повышенная перинатальная смертность, в основном за счет мертворождений;
  • Задержка внутриутробного развития плода;
  • Врожденное отравление салицилатами;
  • Снижение способности связывания глобулинов;
  • Нарушения свертывания крови у новорожденных;
  • Функциональные нарушения легочной сосудистой системы.

Аспирин легко проникает через плацентарный барьер. В последние недели беременности после введения препарата концентрация салицилатов у новорожденного выше, чем у матери.

Польза Аспирина для будущих мам

Повышенная свертываемость крови является одним из важнейших механизмов, посредством которого возникают осложнения беременности и родов. Коагуляцию активируют различные факторы: наследственная предрасположенность, сопутствующие заболевания (особенно артериальная гипертензия, ожирение, варикозное расширение вен, аутоиммунные заболевания — волчанка, ревматоидный артрит, язвенный колит и др.), воспалительные процессы (острые и хронические), курение, прием оральных контрацептивов, травмы и даже тривиальный стресс.

Беременность сама по себе является мощным фактором избыточной свертываемости крови. Однако это не мешает всем женщинам благополучно вынашивать беременность. Однако при наличии определенных факторов риска необходима фармакологическая профилактика для предотвращения чрезмерной свертываемости крови.

Это помогает предотвратить серьезные осложнения, такие как невынашивание беременности, отслойка плаценты, задержка роста плода и преэклампсия (высокое кровяное давление и белок в моче во второй половине беременности).

Одним из таких антикоагулянтов является аспирин. Она обязательна для всех беременных женщин, относящихся к следующим категориям:

  • — люди с повышенным артериальным давлением;
  • — у вас было повышенное артериальное давление во время предыдущей беременности (после 20 недель), даже если оно нормализовалось вскоре после родов;
  • — Хроническое заболевание почек;
  • — Люди с диабетом 1 или 2 типа;
  • — люди с аутоиммунными заболеваниями (системная красная волчанка, антифосфолипидный синдром).

Женщины с более чем одним из следующих состояний также должны получать аспирин во время беременности:

  • — в возрасте 40 лет и старше;
  • — первая беременность;
  • — при перерыве между беременностями более 10 лет;
  • — многоплодная беременность;
  • если у близкой родственницы во время беременности была преэклампсия;
  • — с индексом массы тела более 35 кг/м2.

При каких заболеваниях назначается Аспирин беременной

Ацетилсалициловая кислота при беременности в дозе 40-75 мг/сут показана больным с:

  • системная красная волчанка;
  • варикозное расширение вен нижних конечностей;
  • риск гестационной гипертензии;
  • преэклампсия;
  • антифосфолипидный синдром.

В третьем триместре беременности может возникнуть состояние, известное как преэклампсия. Это заболевание очень опасно для женщины и ребенка. Симптомы заболевания следующие:

  1. Повышенное кровяное давление;
  2. сильный отек;
  3. Увеличение количества белка в моче.

Это очень часто встречается у молодых женщин и у беременных женщин старше 40 лет. Врачи назначают аспирин женщинам, перенесшим гестоз, чтобы избежать преэклампсии.

Прием Аспирина до зачатия и сразу после — результаты исследования

25 января 2021 года в Annals of Internal Medicine были опубликованы результаты рандомизированного исследования эффектов начала приема низких доз аспирина у женщин до и после зачатия. В исследовании, которое проводилось в 4 университетских больницах США, приняли участие 1227 женщин в возрасте от 18 до 40 лет с историей 1 или 2 самопроизвольных выкидышей, которые намеревались забеременеть.

Женщины были рандомизированы на 2 группы, одна из которых принимала 81 мг аспирина в день, а другая — плацебо в течение 6 менструальных циклов, и продолжали принимать аспирин (или плацебо) до 36 недель беременности, если они забеременели. Все женщины также принимали 400 мкг фолиевой кислоты в день. В отличие от предыдущих исследований, в этом исследовании отслеживалось соблюдение рекомендаций по приему аспирина (или плацебо).

Согласно исследованию, на каждые 100 женщин, принимавших низкую дозу аспирина, приходилось на 8 больше беременностей, на 6 меньше выкидышей и на 15 живорождений больше.

Это преимущество наблюдалось только при приеме низких доз аспирина не менее 5 дней в неделю. Преимущества использования аспирина во время беременности были меньше у женщин, которые принимали аспирин менее 4 дней в неделю. Авторы пришли к выводу, что применение низких доз аспирина у женщин с 1 или 2 самопроизвольными абортами в анамнезе, начавшимися до зачатия и продолжавшимися до 36 недель беременности, связано с увеличением числа беременностей и снижением число живорождений более чем на 30%.

Авторы также отмечают, что для того, чтобы воспроизвести эти результаты в реальных клинических условиях, ключевым фактором будет соблюдение женщинами правил употребления аспирина. Однако неизвестно, как можно улучшить соответствие.

Аспирин при ЭКО

Применение низких доз аспирина (75-100 мг/сут) во время процедуры экстракорпорального оплодотворения не вызывает критического снижения уровня простагландинов. Напротив, частота имплантации увеличилась из-за улучшения кровотока в яичниках и матке.

Безопасный период для приема Аспирина

Беременным аспирин следует назначать не ранее 12-й недели, но не позднее 16-й недели и отменить на 36-й неделе. Таким образом, его полезные эффекты максимизируются, а осложнения предотвращаются.

На Западе, однако, никакой итоговой суммы не установлено: женщина с факторами риска может начать принимать аспирин в любое время, независимо от того, насколько коротким будет курс лечения. В России до сих пор легально разрешен только при антифосфолипидном синдроме.

Какие таблетки кроме Аспирина можно беременным от боли

Антенатальный период связан с гормональной перестройкой и многими другими физиологическими изменениями в организме женщины. Во время беременности будущие мамы могут испытывать частые головные боли, перепады настроения, стрессы.

В большинстве случаев врачи не советуют использовать обезболивающие. Каждый эпизод хронической боли требует визита к гинекологу, отвечающему за течение беременности.

В этот период запрещено давать аспирин и обезболивающие. Врачи более снисходительно относятся к препаратам, содержащим парацитамол и Но-шпу. Если врач прописывает таблетки от головной боли, их следует давать малыми дозами и желательно однократно. Также следует помнить, что в разном возрасте специалист может порекомендовать разные средства. Таблетки нельзя принимать без рецепта.

Отличной заменой аспирину является кардио-аспирин. Кардиотерапия с аспирином проходит намного лучше для беременных. Таблетки покрыты растворимой оболочкой, защищающей желудок от негативного воздействия компонентов препарата.

Заключение

Аспирин в любой дозе никогда не следует принимать беременным женщинам добровольно, чтобы не навредить будущему ребенку — такое применение должно быть рекомендовано врачом и использоваться только в случае крайней необходимости.

МДЦ Мурманск