Частая причина болей в спине — дегенеративное заболевание, к которому относится остеохондроз. Для этой патологии характерны изменения межпозвонковых дисков, которые теряют эластичность, деформируются и истончаются.
Это приводит к сужению межпозвонковой щели и сдавлению нервных пучков. Первоначальный диагноз при появлении клинических симптомов — рентген. Что покажет рентгеновский снимок при остеохондрозе и на каком этапе развития патологии можно визуализировать изменения?
Остеохондроз
Видно ли остеохондрозные изменения на рентгене
Тест обнаруживает изменения в структуре кости. Элементы мягких тканей не видны или видны только крупные дефекты.
Остеохондроз относится к межпозвоночным дискам, которые сами по себе не видны при обычном рентгенологическом исследовании.
Дегенерация диска вызывает компрессию диска (эластичная и эластичная ткань истончается, теряет амортизирующие свойства), что на фото выглядит как сужение межпозвонковой щели. Первый признак появляется только на втором этапе. Первая стадия дегенерации межпозвоночного диска видна при рентгенологическом исследовании отдельных участков позвоночника при функциональных пробах или рентгеноскопии.
Чтобы поставить диагноз, делают несколько рентгеновских снимков в разных положениях, и рентгенолог наконец обнаруживает нестабильность в позвонках:
- Позвонки смещены вперед или в сторону друг от друга;
- отклонение оси между двумя позвонками более чем на 2 мм;
- Выявлено угловое искривление пораженного участка позвоночника, то есть патологическое искривление оси.
Симптомы на рентгенограмме
На более поздних стадиях обычные изображения показывают следующие симптомы и признаки:
- сужение промежутка между позвонками;
- Узелки Поммера — многочисленные ямочки с волнистой четкой каймой, свидетельствующие о проникновении диска в тело позвонка;
- краевые разрастания (остеофиты) на углах тел позвонков в зоне поражения — спондилез, вызванный трением между бездисковыми позвонками
- Вывих позвонков или пластинок;
- Ишемические изменения (истончение) мягких тканей;
-
Нестабильность позвоночника.
Поммер узлы
Сравнение с другими диагностическими методами
Первую стадию остеохондроза можно выявить современными методами диагностики: магнитно-резонансной томографией или компьютерной томографией с контрастированием.
По сравнению с обычным рентгеновским снимком эти методы помогают визуализировать образование мягких тканей, в том числе межпозвоночного диска, благодаря чему патология проявляется на первой стадии развития. Они позволяют подтвердить осложнения и спрогнозировать тактику лечения.
Благодаря осевым сечениям КТ и МРТ можно обнаружить сужение позвоночного канала, повреждение сосудисто-нервного пучка. Выявляются грыжи межпозвоночного диска, их точное расположение и размер. Точность исследования позволяет нейрохирургу определиться с методом коррекции патологии.
Показания и противопоказания к рентгенограмме
Показаниями к обследованию для выявления остеохондроза на рентгене являются:
- боли в поясничном отделе, спине, шейном отделе позвоночника;
- ограничение подвижности в различных отделах позвоночника;
- нарушения осанки: сколиоз, кифоз, патологический лордоз;
- симптомы радикулопатии (изменения пояснично-крестцового отдела позвоночника), межреберной невралгии (изменения грудного отдела), плексопатии (изменения шейного отдела позвоночника);
- при шейном остеохондрозе, выраженных головных болях, головокружении, скотомах перед глазами, звоне в ушах
-
трофические нарушения при атрофии нервных корешков (кожная чувствительность, атрофия мышц, изъязвление кожи).
Симптомы остеохондроза могут появиться в подростковом возрасте. Пик заболеваемости приходится на женский пол в возрасте 35-40 лет, когда дегенеративные изменения вызваны гормональными нарушениями. С возрастом развитие патологии происходит чаще из-за меньшего потребления полезных веществ, вымывания кальция. Механизмы регенерации исчерпаны, и диски разрушаются быстрее.
Противопоказания к рентгенографии общие для всех видов обследований. Беременным женщинам обследование категорически запрещено, детям и кормящим женщинам обследование ограничено. Это связано с ионизирующим действием рентгеновских лучей.
Что надо обследовать
Для выявления остеохондроза необходима рентгенодиагностика отделения, в котором вероятнее всего находится поражение. Остеохондроз виден на рентгеновских снимках:
- шейный отдел позвоночника с функциональными пробами;
- грудные позвонки;
- поясничный отдел позвоночника в функциональных пробах.
Рентген крестца не проводится, так как в этом разделе нет анатомических межпозвонковых дисков, снимок имеет малоинформативную ценность при диагностике дегенеративной патологии межпозвонковых дисков.
Комплексное лечение остеохондроза
Успешное лечение остеохондроза требует комплексного подхода, включающего:
- Диетотерапия. Правильная диета с соответствующим водным режимом замедляет дегенеративные процессы. Для щитов полезны продукты, в составе которых есть желатин: фаршированная рыба, мясное ассорти, кисель.
- Фармакологическое лечение. Основными группами препаратов, необходимых для купирования приступов радикулоневропатии на фоне остеохондрозных поражений, являются противовоспалительные препараты стероидного и нестероидного ряда. Для уменьшения мышечного спазма следует использовать миорелаксанты. Они помогают уменьшить воспаление и отек вокруг нервных корешков, а также уменьшить боль. Затем проводится реабилитационное лечение с применением хондропротекторных препаратов, содержащих гиалуроновую кислоту, хондроитинсульфат и глюкозамин. Препараты кальция используются для укрепления костных структур и предотвращения дегенерации костей.
- Лечебная гимнастика. Необходимо нормализовать двигательную активность, а также массу тела, поскольку ожирение увеличивает нагрузку на межпозвоночные диски и ускоряет их разрушение. Физические упражнения помогают нормализовать кровообращение в пораженной зоне и укрепить мышечный корсет.
- Физиотерапевтические процедуры. С помощью электротерапии, ультразвука, магнитотерапии, иглоукалывания и других методов возможно уменьшение дозы лекарств, введение лекарств местно.
-
Массаж. Используется в период выздоровления для улучшения кровообращения и активации регенеративных процессов.
Остеохондроз — распространенное заболевание, поражающее межпозвонковые диски. Основной диагноз патологии — рентгенография этой области.
К сожалению, этот метод малоинформативен и только на втором этапе позволяет визуализировать патологию в функциональной диагностике. Затем необходимо объяснить этот факт с помощью современных томографических исследований.
