МРТ во время и после инсульта: какое делают

Ежегодно в России от инсульта умирают миллионы людей — эта группа заболеваний занимает второе место по смертности после сердечного приступа.

По статистике только 16% пациентов не остаются инвалидами, но у половины из них случается страшный рецидив — причина в отсутствии своевременной диагностики.

При некоторых формах патологии осложнения предотвращает магнитно-резонансная томография, о которой мы поговорим в статье.

Типы инсульта и стадии

Чтобы понять важность МРТ в диагностике нарушений мозгового кровообращения, рекомендуется знать классификацию патологии. Отметим разновидности заболевания и его отличительные особенности.

Данная патология делится на следующие формы:

1. Геморрагический — это разрыв артерии, при которой кровь выходит за пределы сосудистого русла. Это повреждение создает внутреннюю гематому, которая сдавливает нейроны и вызывает симптомы. Эта форма подразделяется на геморрагический инсульт из оболочек и непосредственно в ткани головного мозга.
2. Ишемический инсульт — напротив, нет крови ни в одном сегменте головного мозга. Это происходит в результате закупорки артерии, в результате чего ткани по ее ходу отрезаны от системы кровообращения, оставаясь без кислорода и питательных веществ. Эта форма делится на микрошоки, которые отличаются легким течением и быстрым периодом восстановления.

Ткань головного мозга хрупкая, кровоизлияние легко повреждает нейроны. Даже малейший недостаток кислорода вызывает гибель клеток, которые больше не восстанавливаются.

Вот почему так важна ранняя диагностика и профилактика местного заболевания.

Выделяют четыре стадии инсульта:

1. Острый — развивается в первые три дня после приступа, характеризуется яркими симптомами, смущающими пациента. Возникает сильная головная боль, нарушение координации, тошнота и рвота, потеря чувствительности вплоть до отказа половины тела.
2. Острая фаза — от 3 дней до 3 недель. Для него характерно уменьшение симптомов и постепенная стабилизация самочувствия. Некоторые функции все еще потеряны.
3. Раннее выздоровление — с третьей недели до полугода. Клинические симптомы минимальны, и некоторые утраченные функции возвращаются.
4. Позднее выздоровление — иногда до 2 лет. Симптомы стихают, восстановление функций зависит от степени повреждения нейронов.

Пациент находится под строгим врачебным наблюдением. Вначале показан покой и симптоматическое лечение, а затем — реабилитация.

При каких формах назначается диагностика

Магнитные волны не работают при всех формах инсульта — они показывают мало признаков скопления жидкости, не обнаруживают кровоизлияний. Поэтому в случае геморрагической формы компьютерная томография является ценным методом диагностики.

МРТ проводится при ишемическом инсульте — в этом случае обследование носит информативный характер и покажет:

• площадь поражения;
• уровень окклюзии артерии;
• степень разрушения мозговой ткани.

Чтобы решить, следует ли вам пройти компьютерную томографию или МРТ, ваш врач определяет тип заболевания на основе клинических симптомов.

При ишемии — характеризуется дезориентацией пациента и необъяснимой головной болью.

МРТ имеет много преимуществ при диагностике инсульта. Главный из них — отсутствие облучения, благодаря чему обследование проводится с минимальным количеством противопоказаний.

Порядок прохождения процедуры

В отличие от МРТ среднего поля при диагностике нарушений мозгового кровообращения используются томографы мощностью не менее 1,5 тесла. Предпочтительны 3 высокополевые устройства Tesla, обладающие следующими преимуществами:

• делаются снимки с большим количеством обрезков — это позволяет внимательно осмотреть поражение;
• изображения четкие и содержат много информации, что позволяет поставить точный и подробный диагноз;
• сокращается время обследования — уменьшается дискомфорт, назначается соответствующая терапия, делаются выводы о прогнозе.

Поскольку осмотр не требует подготовки, решение принимает врач, и, если пациент соглашается, ставится диагноз.

Процедура МРТ при инсульте включает следующие этапы:

• снятие металлических украшений;
• врач следит за отсутствием металлических коронок, кардиостимулятора или инсулиновой помпы;
• пациент ложится на платформу, голова аккуратно фиксируется ремнем;
• Пациента помещают в капсулу аппарата, где и делаются фотографии.

Экзамен длится 30-40 минут. Если пациент внезапно почувствует недомогание, он использует кнопку связи и вызывает врача.

В экстренных случаях, когда это число увеличивается до минут и необходимо определить, есть ли кровь или сгусток в голове — в этом случае вызывается компьютерная томография (неинформативно в первые 6 часов).

Ангиография при МРТ

Если необходимо оценить степень нарушения мозгового кровообращения, проводится ангиография с использованием контрастного вещества, которое вводится за несколько минут до процедуры.

Контраст окрашивает артерии и определяет:

• причина ишемии (спазм сосудов, отслоение тромба, атеросклеротическая бляшка);
• уровень окклюзии;
• область мозга, лишенная крови.

Контрастная аллергия встречается редко, для ее выявления проводится минимальное тестирование. Если непереносимости нет, проводится тест.

Расшифровываем снимки

Когда кровоток отсутствует, нейроны, питающиеся от поврежденной артерии, погибают.

В этом случае врач смотрит на интенсивность сигнала МРТ, который следует подавить.

Ишемический инсульт на снимках выглядит как белое пятно — изменение цвета говорит о смягчении сигнала томографа.

При обнаружении патологического участка врач детально рассматривает фото, определяет размер и расположение, а затем выписывает заключение. На основании этих данных предоставляется прогноз.

Кровоизлияния в мозг и его оболочки не всегда выявляются с помощью МРТ, поэтому сначала проводится компьютерная томография.

Если на рентгеновском снимке нет изменений, рекомендуется МРТ.

Особенности обследования после перенесённого инсульта

После инсульта магнитно-резонансная томография — незаменимый метод, который выигрывает у компьютерной томографии — на снимках длительное время видны изменения в мягких тканях:

• припухлость — ее уменьшение свидетельствует об успешном лечении;
• кисты — помогает определить прогноз;
• рост нейронной сети — при наличии оценивает эффективность реабилитации и восстановления утраченных функций.

Магнитно-резонансную томографию рекомендуется проводить один раз в год, при ухудшении состояния пациента врач порекомендует более частые исследования. Этот тест полезен в период позднего выздоровления.

МРТ важна при ишемическом инсульте, кровоизлияния трудно обнаружить при сканировании. В дальнейшем томограф поможет определить эффективность лечения и реабилитации. Анализы проводятся один раз в год и иногда назначаются чаще по рекомендации врача.