Многие заболевания пищевода или окружающие ткани могут привести к обструкции или обструкции пищевода, что является формальным симптомом. Часто на этом этапе пациент требует операции, потому что частичная обструкция (сужение) может привести к истощению и в случае полной обструкции пищевода, даже жидкая пища не может попасть в желудок.
Врожденное сужение пищевода: мембрана, B — тип песочных часов, C — эпизод
В случае этого заболевания следует помнить, что причины могут быть очень разными, и подробное медицинское интервью важно для правильного диагноза.
Причины, которые могут вызывать пищеводное сужение
Несмотря на то, что причинами обструкции пищевода может быть разными заболеваниями, они разделены на принципиально разные группы:
- Легкие опухоли.
- Травматическое повреждение пищевода.
- Шрамы, полученные в результате ожогов или травм.
- Результат длинного рефлюксного пищевода (ГЭРБ).
- Давление пищевода через расширяющиеся полости сердца.
- Давление через заросшую аневризму аорты.
- Световая обструкция иностранным телом.
- Расстройства иннервации.
- Рак пищевода.
- Рак легких.
- МОККЕВАЛ Рак.
У опухолей злокачественных внешних органов пищевод механически давит, в то время как с внутрипроизводственными опухолями обструкция пищевода вызвана изменениями в стенке пищевода.
Клинические проявления стеноза и непроходимости
Основным симптомом, который позволяет вам подозревать обструкцию пищевода, являются расстройства глотания (дисфагия). Пациенты обычно чувствуют узелок в горле, боль, неспособность глотать пищу и тошноту. После еды они могут рвать, что, в отличие от ГЭРБ, не вызывает изжоги и не имеет кислого вкуса.
Тяжесть симптомов постепенно увеличивается, и в начальный период заболевания у пациентов обычно мало заболеваний. Обычно существуют небольшие трудности в глотании, обильном слюне и легком дискомфорте в груди. В некоторых случаях не может быть никаких симптомов, и сужение пищевода может быть обнаружено как случайное.
Существует пять стадий развития дисфагии, от отсутствия этого симптома до полной дисфагии, в которой ни одна вещества не могут попасть в желудок. На промежуточных стадиях пациенты сначала испытывают трудности при глотании твердых и грубых пищевых продуктов, это состояние постепенно ухудшается, они могут только глотать жидкости, а затем даже жидкие продукты не могут пойти в желудок. В некоторых случаях боль за мостом может напоминать боль во время стенокардии, что может привести к неправильному диагнозу и неправильному лечению.
Если сужение высокое, пища может попасть в трахею, что вызывает кашель и хрипость в голосе. Эти пациенты также могут возникать эпизоды дросселя при еде. Недостаточное потребление питательных веществ также приводит к эмиграции, потере веса, астотике и невротике, а также в качестве синдромов Астенеггета. Поведение этих пациентов также может измениться — они могут стать раздражительными, нервными или наоборот — подавленными и не очень активными.
Кашляющий
Одной из особых причин обструкции пищевода, которые можно принять во внимание, является спазм миокарда. Это состояние, которое развивается в результате плохой мышечной иннервации стенки пищевода, что приводит к спазму мышц и сужению света пищевода. Характерной особенностью такого типа пищевода является то, что проблемы с глотанием пищи не всегда возникают. Они могут появиться и исчезнуть. Иногда может развиваться парадоксальная дисфагия, в которой пациент проглатывает твердую пищу, но не может глотать жидкие продукты.
Диагностические мероприятия при стенозе
Если у пациента диагностирована обструкция пищевода, симптомы которых не всегда являются точным признаком ее истинной причины, его следует отправить в больницу, где будут проведены подробные тесты.
Поскольку существует довольно много причин, приводящих к развитию сужения, диагноз должен быть поставлен с использованием различных методов.
Только таким образом вы можете выяснить, какое патологическое состояние является первоначальной причиной осложнений. Радиологическое обследование считается наиболее информативным.
В зависимости от стадии клинического изображения, вы можете использовать как x-ray из сундука в двух проекциях, так и фотография x-Ray с контрастным центром. С его помощью вы можете показать весь пищевод, а также место сужения, а также определить скелет скелета и его степень прогресса. Этот метод также может быть обнаружен большинством причин, ведущих к его развитию.
Контрастной агент обычно ловит в месте сужения. Выше, как правило, расширение пищевода, в котором могут накапливаться пища и контраст. Если сужение вызвано злокачественной опухолью, стены дефекта будут иметь нерегулярные контуры, в других случаях стены остаются плоскими.
В случае подозреваемого рака фиброозофагоскопия должна быть выполнена для просмотра слизистой оболочки пищевода и загрузки биопсии для дальнейших тестов. Именно этот метод позволяет вам поставить диагноз рака, который без морфологического подтверждения считается неуместным.
Если сужение очень высокое, доктор не заканчивает обследование и не оставляет эндоскопа в желудок и двенадцатиперстную кишку, чтобы не оскорбить ткань пищевода. Ультразвук также используется. Это особенно информативно, когда причиной обструкции являются н е-лицевые изменения, особенно расширенные сердца и аневризм аорты. Однако сам пищевод плохо видна.
Тактика ведения пациентов с данной патологией
Такие пациенты обычно лечатся на стационарных, хотя некоторые народные средства доступны, но их не следует воспринимать всерьез. Они могут быть только дополнением к основному лечению, помогая облегчить симптомы и улучшить здоровье.
В тех случаях, когда сужение намного продвигается, лечение должно быть хирургическим, потому что консервативная терапия редко справляется с большинством причин сужения. Поведение и тип хирургии будут зависеть от того, что вызвало состояние. Например, если ваш пациент имеет лицемерительные изменения, используется техника буги, в которой механическое расширение света выполняется с помощью гибких труб, называемых Буги.
Пациент, готовясь к хирургическому лечению сужения пищевода
Все пациенты, независимо от причины патологии, должны следовать диете. Они должны употреблять только жидкость или неразрушенные твердые продукты в виде пюре, касков или мягких овощей, которые легко проходят через сузимый пищевод и не вызывают дискомфорта.
