Нестенозирующий и стенозирующий атеросклероз БЦА – что это такое, симптомы и лечение

Брахиоцефальный атеросклероз (БЦА) — хроническое заболевание, при котором бляшки образуются на стенках одноименных сосудов. Эта опасная патология несет в себе риск церебральной ишемии и инсульта. По оценкам врачей, 15-20% ишемических инсультов вызваны BCAA.

Атеросклероз БЦА – что это такое?

Брахиоцефальные артерии — это группа сосудов, которые снабжают кровью головной мозг, шею и плечевые пояса. К ним относятся:

• брахиоцефальный ствол;
• Подключичная;
• спинной;
• сонные артерии.

Изначально бляшки холестерина настолько малы, что не мешают кровотоку по сосудам. Это первая стадия заболевания, известная как нетенотический плечевой атеросклероз.

По мере роста холестериновой бляшки она становится достаточно большой, чтобы частично заблокировать артерию. Форма заболевания, при которой просвет сосуда сужается, называется стенозирующим атеросклерозом плечевого сустава. Это серьезное заболевание, которое влияет на кровоснабжение головного мозга. Недостаток кислорода приводит к ишемии органа.

Однако наиболее опасной формой является облитерирующий атеросклероз плечевых сосудов. Бывает, когда атеросклеротическая бляшка полностью перекрывает просвет артерии. Последствия будут зависеть от месторасположения залежей.

Человеческий мозг имеет разветвленную систему кровоснабжения. Кровь к нему поступает по внутренним сонным и позвоночным артериям. Между собой сосуды соединены сосудистыми мостиками. Если одна из артерий выходит из строя, другие артерии поддерживают ее. Эта структура называется жгутиком позвонка. Когда мелкие артерии заблокированы, кровь начинает проходить по здоровым сосудам. Закупорка главного сосуда приводит к массивному, обычно нежизнеспособному инсульту.

Даже атеросклеротическая бляшка среднего размера может уничтожить сосуд. Осадок представляет собой сложное образование из холестерина, липопротеинов, кальция, соединительных волокон и клеток крови. Во время роста атеросклеротическая бляшка способна повреждать сосуд, вызывая активный тромбоз. Образовавшиеся сгустки могут достигать размера, перекрывающего просвет сосуда.

Другой возможный механизм инсульта — это когда бляшка холестерина отделяется от стенки артерии. По мере того, как кровь течет, она попадает в один из более мелких сосудов головного мозга, блокируя его.

Причины заболевания, факторы риска

Стенозирующий атеросклероз BCAA развивается очень медленно. Обычно бляшка достигает размера, достаточного для нарушения кровотока, через 20–30 лет. За это время на стенку сосуда влияет множество факторов, каждый из которых в отдельности или в сочетании с другими может спровоцировать образование отложений.

Следующие факторы способствуют развитию атеросклероза

• естественное старение артерий;
• высокий холестерин, ЛПНП;
• сидячий образ жизни;
• курение;
• злоупотребление алкоголем;
• высокое кровяное давление;
• диабет;
• наследственная предрасположенность.

Мужчины более склонны к развитию атеросклероза BCAA, чем женщины. Однако после 75 лет у женщин чаще появляется зубной налет.

МКБ-10 относит брахиоцефальную артерию к группе І70.8.

Симптомы атеросклероза БЦА

Атеросклероз экстракраниальных отделов брахиоцефальных артерий не проявляется на начальных стадиях заболевания. Это меняется, когда атеросклеротическая бляшка становится достаточно большой, чтобы сузить артерию. Первые симптомы болезни появляются только тогда, когда она закрывает более 80% просвета сосуда. На этой стадии атеросклероза увеличивается риск инсульта или транзиторной ишемической атаки (микрошока).

Оба состояния имеют одинаковые симптомы, потому что имеют одну и ту же причину: мозг больше не снабжается кровью в достаточной степени. Разница в продолжительности кислородного голодания. При микрошоках он непродолжительный, и после восстановления кровотока клетки нервной ткани возвращаются к своей работе. При инсульте мозг на длительное время лишается питания, что вызывает необратимые изменения.

Микродины, мазки проявляются:

• внезапная слабость;
• онемение мышц лица, конечностей (обычно с одной стороны);
• головокружение или потеря сознания;
• путаница;
• проблемы с глотанием;
• сильная, резкая головная боль;
• нарушение зрения на один или оба глаза.

Симптомы быстро исчезают при микроинсульте, но сохраняются в течение длительного времени при истинном инсульте.

Диагностика

В случае появления симптомов первоначальный диагноз ставится на основании клинического обследования. Врач выслушивает жалобы пациента, изучает историю болезни, исследует слизистые оболочки и выслушивает сердце. Для подтверждения диагноза и определения степени тяжести патологии рекомендуются дополнительные обследования.

Атеросклероз BCAA диагностируется одним из следующих методов:

• Допплерография. Разновидность ультразвука, оценивающая скорость и характеристики кровотока. Ультразвуковая допплерография может измерить степень, в которой атеросклеротическая бляшка нарушает кровоток, и определить процент стеноза.
• Ангиограмма. Метод, позволяющий получить изображение сосудов шеи и головного мозга. Пациенту вводится специальный краситель, который с кровотоком разносится по телу. Рентген, МРТ или компьютерная томография также предоставят вашему врачу изображение вашей шеи и мозга. На фото хорошо видна посуда, наполненная красителем. Это позволяет врачу определить положение атеросклеротических бляшек, оценить степень окклюзии и обнаружить следы предыдущих микроинфузий.

Негенотический атеросклероз брахиоцефальных артерий можно выявить только инструментальными методами при плановом обследовании.

Особенности лечения

Брахиоцефальный атеросклероз полностью вылечить невозможно. Цель лечения — замедлить прогрессирование заболевания и предотвратить развитие осложнений. На ранних стадиях может помочь изменение диеты и образа жизни. Более тяжелые формы атеросклероза BCAA требуют медикаментозного и хирургического лечения. При выборе метода лечения врач учитывает степень сужения, общее состояние пациента и наличие признаков предыдущих микробоксов.

Образ жизни, диета

Негенотические BCAA можно прекратить без лекарств или хирургического вмешательства. Для этого нужно больше двигаться, бросить курить, избегать злоупотребления алкоголем и избегать стрессов.

Здоровое питание также играет важную роль. Цель диеты — снизить потребление насыщенных жиров, трансжиров, ответственных за высокий уровень холестерина, и сахара, который может вызвать диабет.

Много насыщенных жиров, трансжиры содержат:

• фаст-фуд, нездоровые закуски;
• масло;
• бекон;
• Красное мясо;
• колбасы, колбасные изделия;
• цельное молоко, сливки, жирные сыры, творог;
• кокосовое масло, пальмовое масло;
• Кокосовый крем;
• торты, коржи со сливочным кремом.

Допускается умеренное употребление печени, креветок и яиц. Хотя эти продукты содержат много естественного холестерина, они не влияют на уровень стеринов в крови.

Продукты на растительной основе не содержат холестерина. Поэтому основным компонентом диеты должны быть цельнозерновые, овощи, фрукты, зелень и бобовые.

Особенно стоит учесть:

• ячмень;
• овсяные хлопья;
• овсяные отруби;
• запеченная фасоль;
• бобы;
• чечевица;
• овощи, богатые растворимой пищевой клетчаткой: баклажаны, сладкий картофель, кабачки;
• тофу;
• несоленые грецкие орехи, кешью, орехи пекан, арахис.

Включите в свой рацион куркуму и чеснок. Эти продукты обладают гиполипидным действием, что помогает бороться с атеросклерозом.

Здоровый образ жизни и здоровое питание могут значительно повысить эффективность других методов лечения атеросклероза. В некоторых случаях диета является обязательным условием успешного лечения.

Консервативная терапия

Лечение атеросклероза BCAA без хирургического вмешательства показано бессимптомно или при незначительном сужении сосудов. Пациентам с противопоказаниями к операции рекомендуется медикаментозная терапия.

В стандартную схему лечения входят препараты из следующих групп:

• антикоагулянты, дезагреанты (аспирин, варфарин). При сужении артерии увеличивается вероятность тромбоза. Сначала в месте стеноза замедляется кровоток, что создает благоприятные условия для слипания клеток. Во-вторых, атеросклеротические бляшки могут повредить стенку сосуда, вызывая образование тромбов. Использование антикоагулянтов помогает предотвратить эти процессы;
• лекарства, снижающие уровень холестерина. Статины, ингибиторы абсорбции холестерина, фибраты, секвестранты желчных кислот и жирные кислоты омега-3 являются препаратами выбора для нормализации уровня стерола. Наиболее эффективными из них считаются статины. Снижение холестерина и некоторых липидных фракций тормозит рост атеросклеротических бляшек;
• гипотензивные препараты. Эта группа препаратов снижает артериальное давление. Неправильные значения давления увеличивают нагрузку на стенки сосудов. Со временем они становятся негибкими и легко повреждаются. Это предпосылки для развития атеросклероза.

Хирургическое лечение

Лечение суженных брахиоцефальных артерий при запущенных формах требует хирургического вмешательства. Другие показания к операции включают одну или несколько микроинфузий. Цель процедуры — восстановить нормальный кровоток за счет увеличения просвета сосуда.

Доступно несколько хирургических техник:

• Ангиопластика (стентирование) — самая нетравматичная процедура. Катетер с опущенным на конце баллоном вводится через небольшой разрез в сосуд. С помощью специального монитора врач контролирует положение катетера и постепенно перемещает его к месту сужения. Достигнув атеросклеротической бляшки, баллон надувается. Ложе становится плоским, просвет сосуда расширяется. Для фиксации эффекта туда с помощью катетера доставляется миниатюрная пружина — стент. При открытии образуется металлический каркас, который сохраняет просвет артерии расширенным.
• Имплантация шунта. Операция, требующая минимального вмешательства. Сверху, ниже сужения, зашивают искусственный или естественный сосуд, чтобы обеспечить мозг нужным количеством крови. Это позволяет крови проходить через узкую щель между стенкой артерии и холестериновой бляшкой, а не пытаться «прорваться».
• Эндартерэктомия. Иногда атеросклероз брахиоцефальных артерий требует полного удаления налета. Этот хирургический метод наиболее травматичен. Врач через разрез получает доступ к пораженной артерии. Зажимы размещаются выше и ниже суженной области, и зубной налет иссекается. Артерия прооперирована, рана ушита. Во время операции мозг питают другие брахиоцефальные артерии.

Народная медицина

До появления первых симптомов можно попробовать избавиться от атеросклероза народными методами. Мы собрали для вас самые действенные рецепты:

• Гречиха. Добавьте 3 столовые ложки гречневой муки в стакан холодной воды и хорошо перемешайте. Доведите до кипения 1 литр воды. Тушить 5-7 минут. Для улучшения вкуса добавьте 1 столовую ложку меда. Пить по 100 мл утром и вечером в течение месяца.
• Салат, понижающий уровень холестерина. Сырую морковь очистить и натереть на терке. Добавьте мелко нарезанный грейпфрут. Белые полосы убирать не обязательно. Влить 2 столовые ложки меда, смешанного с обезжиренным кефиром, и посыпать орехами.
• Тыквенный сок. Приготовьте 150 мл свежевыжатого тыквенного сока. Пить указанное количество 1-2 раза в день за 10-15 минут до еды. Постепенно увеличивайте ежедневное потребление сока до 2-3 стаканов в день. Напиток можно разбавить холодной водой (в соотношении 1: 1). Тыквенный сок противопоказан при повышенной кислотности, язвенной болезни, сахарном диабете.
• Отвар из плодов шиповника и боярышника. Залить 25 г фруктовой смеси 200 мл кипятка, отставить на 5 минут. Настой пьют перед едой, а также на ночь в стакане напитка.
• Цветочная пыльца. Принимать по 1 столовой ложке пыльцы за 30 минут до еды трижды в день. Продолжительность терапии — месяц. Повторите через 2 месяца. Таких курсов четыре в год.
• Отвар трав. Смешайте 10 г корня валерианы, 15 г руты, 25 г цветков боярышника. Столовую ложку смеси залить стаканом холодной воды, отставить на 4 часа. Поставить на огонь, довести до кипения, варить 4 минуты, отставить на 15 минут. Пить утром по 1 стакану вечером.

Атеросклероз BCA не рекомендуется для лечения по «бабушкиным рецептам» только после консультации с врачом. Травяные препараты, такие как синтетические, имеют ряд противопоказаний, побочных эффектов и могут взаимодействовать с лекарствами, которые принимает человек.

К какому врачу обратиться?

Если вы плохо себя чувствуете, сначала обратитесь к терапевту. Если у него есть основания подозревать BCA, он направит вас к кардиологу, сосудистому хирургу или неврологу. Для постановки диагноза и определения стратегии лечения может потребоваться консультация нескольких специалистов.

Для успешного визита к врачу заранее подготовьтесь ответить на следующие вопросы:

• Какие у вас возражения? Как часто они появляются?
• Связаны ли симптомы со стрессом, упражнениями?
• Сколько алкоголя вы пьете в неделю?
• Есть ли у вас родственники с похожими недугами?
• Опишите свою стандартную диету.
• Какие лекарства, добавки вы принимаете?
• Вы страдаете апноэ во сне?
• Какие сосудистые заболевания у вас диагностированы? (взять отчеты других врачей, результаты анализов).

Профилактика

Атеросклероз BCAA можно предотвратить, изменив образ жизни:

• упражнение;
• скорректировать свой рацион;
• избегать стрессов;
• бросить курить;
• Не пейте слишком много алкоголя.

Для ранней диагностики рекомендуются регулярные осмотры. Современные препараты помогают эффективно контролировать атеросклероз, не позволяя ему мешать полноценной жизни.