Пневмония — это большая группа иммунологически обусловленных легочных патологий, при которых длительное, значительное и многократное вдыхание определенных инородных веществ вызывает массивный внелегочный альвеолит, интерстициальное воспаление, ведущее к фиброзу.
Диагностика основана на определении этиологического фактора и поиске специфических изменений, характерных для отдельных вариантов данной патологии легких. Обо всем этом мы расскажем в этой статье.
Общая информация
Пневмония возникает у предрасположенных и предрасположенных людей, протекая в острой или хронической форме.
Пневмония может возникать по разным причинам, но они имеют общий патогенез, течение и прогноз. Поскольку причины интерстициального (соединительнотканного) и альвеолита разные, диагностические процедуры для каждого типа интерстициальной патологии будут разными.
Пневмония чаще всего диагностируется в пищевой, химической, фармацевтической, текстильной, швейной и деревообрабатывающей промышленности, а также у фермеров. Профессионалы, обслуживающие кондиционеры; библиотекари; рентгенологи; банные помощники; любители птиц; а те, кто принимает гормоны, ферменты или сыворотку от животных, подвержены риску пневмонии. В ответ на контакт с любым чужеродным фактором в организме пациента вырабатывается специфический иммуноглобулин G, который помогает в диагностике.
В Российской Федерации, согласно исследованиям, птичьи и грибковые антигены являются основными причинами пневмонии.
Несмотря на некоторый прогресс в диагностике пневмонии, в 30-60% случаев установить причину не удается.
Характерные симптомы
Отличительным признаком пневмонии является развитие у человека гиперчувствительности замедленного типа в ответ на вдыхаемый антиген. Триггерами заболевания считается ряд провокаторов: ОРЗ, беременность, курение, перенапряжение и стресс, воздействие ионизирующего излучения. Иммунная система начинает работать против собственных клеток и тканей, вызывая клиническую пневмонию.
Патогенез острой пневмонии включает два основных механизма: бронхоспазм и интоксикацию. Клинические симптомы появляются при вдыхании большого количества раздражителя:
- чувство стеснения в груди;
- одышка;
- сухой беспокоящий кашель;
- высокая температура;
- озноб;
- головные боли;
- боль в ноге;
- тахикардия.
Симптомы отравления исчезают в течение 2-3 дней, а нарушения дыхательной системы сохраняются в течение нескольких месяцев. Прекращение воздействия антигена постепенно приводит к полному выздоровлению: нивелируются воспалительные изменения в паренхиме легких, фагоцитируются иммунные комплексы. Повторное вдыхание или контакт с антигеном приводит к рецидиву острой пневмонии. При аускультации выявляются мелкопузырчатые хрипы, характерные изменения на рентгенограмме исчезают через месяц.
Постоянный контакт с небольшими дозами раздражающего вещества приводит к развитию хронической пневмонии, которая характеризуется прогрессирующей дыхательной недостаточностью и хроническим отравлением. Клинические симптомы:
- стойкая утомляемость, слабость;
- потеря веса;
- одышка;
- цианоз кожных покровов;
- изменения фаланг пальцев в виде голеней;
- кашель с небольшим количеством мокроты;
- субфебрилитет;
- воронкообразная деформация грудной клетки;
- приглушенные тоны сердца.
Наиболее ярко симптомы пневмонии проявляются в период контакта с аллергеном.
Наиболее частыми «ошибочными диагнозами» хронической гиперчувствительной пневмонии являются туберкулез и бронхиальная астма.
Особенности некоторых видов
Семиотика интерстициальных заболеваний легких направлена на изучение общих и специфических симптомов этой группы патологий, в том числе гиперчувствительной пневмонии. Интерстициальное заболевание легких характерно почти для двухсот заболеваний (аллергических, профессиональных, инфекционно-воспалительных, опухолевых) и существует множество классификаций.
