Обзор лучших мочегонных препаратов (диуретиков) в таблетках

Рассмотрим современные диуретики (диуретические препараты), механизм действия, показания и противопоказания для использования, неблагоприятные эффекты лекарств.

Область применения

Диуретические препараты, как синтезированные, так и растительное происхождение, стимулируют почки выделять мочу в определенной единице времени. Чаще всего основание диуретиков заключается в стимулировании активности или ингибировании гормонов, естественным образом контролируя процесс мочеиспускания, экскреции мочи.

Наряду с мочой, соли удаляются из тела, без которой нормальная жизненная активность невозможна. Вот почему важно знать механизм действия при назначении анти -диарреящих препаратов для противодействия возможным негативным последствиям.

Препараты, стимулирующие образование мочи, используются не только в медицине. Поскольку такие эффекты имеют самые простые вещества: вода, зеленый чай, отвлечение трав, они широко используются у спортсменов, которые хотят похудеть.

Медицина

Как правило, пакет сердечной недостаточности или гипертонии всегда содержит диуретики. Высокое кровяное давление связано с функциональной активностью сердечной мышцы, что приводит к снижению сердечного потенциала, снижению сократимости. Это вызывает пастиш, отеки. Диуретики решают эту проблему, контролируя экскрецию натрия.

Кроме того, лекарства используются для облегчения симптомов гриппа, заболеваний печени и почек, а также для чрезмерной гидратации. Некоторые из них способны подщелачивать мочу (ацетазоламид), что позволяет при необходимости увеличивать экскрецию аспирина или других кислот, например, в случае передозировки или отравления.

Спорт

У спортсменов использование диуретиков связано с адаптацией массы тела. Это важно до конкуренции, в которой учитывается категория веса: тяжелая атлетика, борьба, бокс, дзюдо. Диуретики достигают шуток, гимнастики, прыгунов и палеров — все, для которых дополнительные килограммы являются препятствием для успешного начала.

За короткое время вы можете снизить массу тела на 3%. С весом 72 кг вы теряете 2 кг. Тем не менее, принятие диуретиков не увеличивает физическую активность и выносливость, поэтому использование лекарств всегда является спорной проблемой. Обезвоживание, которое происходит после принятия таких препаратов, оказывает негативное влияние на систему кровообращения спортсмена, что приводит к негативным последствиям.

В современных спортивных соревнованиях такие препараты запрещены. Вероятно, это связано с тем, что есть другая сторона монеты, которая направлена ​​на то, чтобы скрыть тот факт, чтобы принимать наркотики, допинг.

Похудение

Диуретики популярны среди булимиков, глюттонов. Существует постоянное убеждение, что диуретические препараты облегчают похудение без усилий. Реклама Une -tale, навязывая простой алгоритм действия: есть и похудеть, продвигает его. Абсурд этого очевиден: диуретики исключают только жидкости из организма, и нет способа похудеть.

Действительно, устранение избыточной воды вы можете потерять несколько килограммов. Но что тогда? Натрий и хлор, выделяемый с ним, поддержка воды и полировки, калий необходим для мышц, кальция — для костей, магния — для нервов. Диуретики удаляют все это с помощью мочи навсегда. Новые, еще более серьезные проблемы сталкиваются с существующими проблемами с ожирением. Стоит тогда беспокоиться?

Список лучших диуретиков

Есть 7 классов мочегонных препаратов. Давайте рассмотрим каждого из них.

В фармакологических терминах все диуретики разделены на три большие группы:

• Сильно функционируя, они включают в себя диуретики Loop, осмотические, которые начинают работать через час после принятия, имеют возможность выделять большое количество жидкости, расширяя действие на нефроны;
• Средне -действующие тиазиды, используемые в ремиссии, доза рассчитывается индивидуально, пробег не больше месяца;
• Диуретики с минимальным действием — спасение калия, антагонисты антелета, ингибиторы карбенгидразы, травяные агенты, используемые в качестве дополнительных компонентов специфической схемы лечения.

В таблице представлены основные представители всех групп.

• Они ингибируют реабсорбцию хлорида натрия;
• стимулируют выведение магния и калия;
• Профилактика выведения мочевой кислоты.

Тиазиды: гипохлортиазид, индапамид, индап, клопамид, хлорталидон, циклометиазид.

• Лечение гипертонии;
• отеки различного генеза;
• болезнь печени;
• почечная недостаточность;
• глаукома.

• Индивидуальная непереносимость компонентов;
• беременность;
• декомпенсированный цирроз печени;
• терминальная стадия ХБП;
• нарушение дыхания;
• гипокалиемия;
• аритмия;
• сердечные гликозиды.

• Предотвращение обратного всасывания магния, калия, хлора, натрия;
• стимулируют почечный кровоток;
• увеличение скорости клубочковой фильтрации;
• медленно уменьшать объем внеклеточной жидкости;
• Снятие спазма сосудов за счет расслабления гладкой мускулатуры.

Петлевые диуретики: Лазикс, Фуросемид, Этакриновая кислота, Буметанид

• отек любого происхождения;
• внезапные: отек легких, отек головного мозга, острая сердечная или почечная недостаточность;
• гипертонические кризы;
• для контроля диуреза при отравлениях лекарствами или ядами.

Противопоказан при:

Осмотические диуретики: маннитол, маннитол, сорбит.

• приступ глаукомы;
• быстрое повышение внутричерепного, внутриглазного давления;
• некроз почечных канальцев;
• отек головного мозга, отек легких;
• септическое состояние;
• Воспаление брюшины (перитонит);
• гиповолемический шок;
• острое отравление;
• Гемолитический шок вследствие резус-конфликта.

Ингибиторы карбоангидразы: Диакарб, Ацетазоламид (диуретические таблетки), Азопт, Трусопт (глазные капли)

• высокое внутричерепное или глазное давление;
• подагра;
• отравление лекарствами (салицилаты, барбитураты);
• эпилепсия;
• профилактика нефропатии при лейкозах;
• гиперхлоремический алкалоз.

Не рекомендуется в:

Экономия калия: Амилорид, Тиалорид, Испра, Триамтерен

• Артериальная гипертензия (особенность этой группы — способность эффективно снижать диастолическое артериальное давление);
• различная степень тяжести сердечной недостаточности;
• Отечный синдром различного генеза.

• диабет;
• гиперкалиемия;
• аллергия;
• гипонатриемия;
• беременность;
• почечная недостаточность любой степени тяжести (ICD)

Антагонисты альдостерона: спиронолактон, верспирон, версик пилактон, альдактон.

• Лечение заболеваний сердца, связанных с повышением уровня альдостерона, снижением уровня ренина в крови;
• гипокалиемия;
• гипертония;
• хроническая сердечная недостаточность.

Особую осторожность следует соблюдать при наличии сахарного диабета.

Побочные эффекты

Они присутствуют во всех диуретиках, но не обязательно у каждого человека. Различают общие побочные эффекты при приеме лекарственных препаратов и специфическое негативное воздействие на организм человека отдельных представителей разных групп. Знания о них чрезвычайно важны, поскольку лечение, например, гипертонии длится долго, иногда — до конца жизни.

Нарушения водно-солевого обмена

Это общий эффект всех диуретиков. Проявляется в обезвоживании и дисбалансе микроэлементов:

• обезвоживание характерно для петлевых и тиазидных диуретиков при неправильном приеме или в слишком высоких дозах (снижение массы тела) и проявляется тахикардией, сухостью слизистых оболочек, головокружением, головными болями, чувством упадка сил; отмена препарата нормализует ситуацию
• Очень опасна гипокалиемия — снижение концентрации калия в крови до 3,5 ммоль/л и менее (особенно у лиц пожилого возраста с общими гормональными нарушениями), появляются экстрасистолия, апатия, онемение кожи, атония мышц. Снижение калия до 2 единиц провоцирует паралич дыхания и смерть. Для профилактики гипокалиемии рекомендуется прием диуретиков совместно с препаратами калия (Аспаркам, Панангин) или на фоне калийсберегающих диуретиков или продуктов, богатых калием: кишмиш, абрикосы, помидоры, цитрусовые, бананы;
• не менее опасна гиперкалиемия — повышение уровня калия до 5,5 и выше, вызываемое калийсберегающими препаратами (Верошпирон, Спиронолактон, Амилорид). Превышение 7 единиц приводит к остановке сердца, ситуация резистентна к лечению, поэтому часто проводят гемодиализ;
• гипомагниемия вызывает сердечные аритмии различной степени, гипокальциемия – судороги; Гиперкальциемия развивается только при приеме тиазидов, поэтому их рекомендуют больным остеопорозом. Гипонатриемия вызывает слабость и сонливость, гипернатриемия — психомоторное возбуждение, но эти нарушения не столь фатальны.

Прием диуретиков строго по назначению врача предотвратит возникновение этих проблем.

Обменный дисбаланс

Активное выведение жидкости из организма сопровождается нарушением обмена веществ. Среди них особенно важны следующие:

• Гиперурикемия – повышение уровня мочевой кислоты в крови, так бывает у больных, склонных к ожирению, страдающих подагрой, нефропатией, гипертонией. Суть заключается в нарушении пуринового обмена, возникающем при сочетании терапии бета-адреноблокаторами и диуретиками. Это состояние лечится аллопуринолом и специальной диетой;
• гипофосфатемия – результат лечения ингибиторами углеводов, характеризующийся мышечными спазмами различной локализации, патологическими переломами; купирование патологического процесса препаратами кальция, витамина D, употреблением фосфорсодержащих продуктов;
• Тиазиды и другие диуретики часто вызывают нарушения липидного обмена: дислипидемию, гиперхолестеринемию, особенно в климактерическом периоде и у лиц пожилого возраста. Для профилактики этого расстройства рекомендуется сочетать диуретики с блокаторами кальция, ингибиторами АПФ;
• Тиазиды разрушают поджелудочную железу, вызывая нарушения углеводного обмена, поэтому их исключают при сахарном диабете.

Нарушения обмена веществ особенно важны для беременных и детей, когда нутриенты нужны исключительно для профилактики внутриутробных пороков и нормального роста, поэтому диуретики запрещены для этой категории больных.

Метаболические отклонения

Лечение диуретиками может спровоцировать нарушение кислотно-щелочного баланса – постоянного показателя внутренней водородной среды организма (pH), отвечающей за полноценный обмен веществ. pH от 7,35 до 7,47 является нормальным, в то время как pH крови ниже 6,8 приводит к коме. Тиазиды и петлевые средства провоцируют патологию. Это состояние требует специального лечения, поэтому стоит помнить, что дозу, вид и продолжительность применения препарата определяет врач.

Аллергия

Любой мочегонный препарат может вызвать аллергическую реакцию. Поэтому, если аллергикам назначают препараты с мочегонным эффектом, обязательно предварительно сделать кожную пробу. Выраженность аллергической реакции определяет ее опасность для здоровья человека. В то время как с кожной сыпью можно легко справиться, прекратив прием препарата или назначив антигистаминные препараты (Тавегил, Супрастин, Диазолин), отек Квинке может привести к летальному исходу без неотложных мер.

Гормональные сбои

Речь идет об индивидуальных особенностях гормональных диуретиков типа Спиронолактона, которые могут блокировать рецепторы андрогенов и прогестерона, вызывая:

• снижение либидо;
• Ациклические менструации вплоть до аменореи;
• снижение эректильной функции у мужчин, начало процесса феминизации;
• аденома простаты.

Все калийсберегающие препараты, несмотря на их мягкое действие и полезность при лечении заболеваний, сопровождающихся отеками, требуют точного расчета дозы на килограмм массы тела больного.

Иные нарушения

Среди побочных эффектов применения диуретиков нельзя оставить без внимания следующие:

• петлевые препараты влияют на слух и провоцируют вестибулярные расстройства, что особенно неприятно для пожилых людей, уже страдающих возрастной атаксией;
• все диуретики вызывают расстройство пищеварения, так как количество оставшейся в кишечнике пищи напрямую зависит от количества жидкости, участвующей в ее выработке, вызывая тошноту, расстройство желудка, запоры;
• диуретики способствуют тромбоцитопении, эозинофилии, анемии, агранулоцитозу, т. е. нарушают клеточный баланс крови;
• ортостатическая гипотензия — также может быть следствием приема этих препаратов
• препараты вызывают нарушение функции почек, печеночную недостаточность, васкулит, мигрень, хроническую усталость.

Такое априорное количество негативов делает невозможным их переписывание самостоятельно;их прием требует постоянного контроля и необходимой коррекции.