Криптогенная организующая пневмония (COP) — это идиопатическое заболевание легких, характеризующееся чрезмерным разрастанием грануляционной ткани в легких, блокированием просвета бронхов и альвеол, провоцирующим хроническое воспаление в прилегающих альвеолах.
CUP относится к группе диффузных паренхиматозных заболеваний легких — облитерирующего бронхита с организуемой пневмонией. Термин «криптогенный» означает, что этиологический фактор развития заболевания неизвестен; это наиболее распространенная форма пневмонии.
Морфология
Морфологической основой организующейся пневмонии является грануляционная ткань в виде разнообразных серповидных, овальных и других отростков, которые стирают просвет концевых бронхов, альвеолярные мешочки и сами альвеолы. Внешне это плотная серо-желтая ткань, покрывающая площадь от нескольких миллиметров до всей доли легкого.
При микроскопическом исследовании можно детально проанализировать его состав: многочисленные клетки иммунной системы (лимфоциты, многоядерные лейкоциты, плазматические клетки, эозинофилы, макрофаги с липидными включениями) окружены фибриновыми нитями — все это следствие организации скопления экссудата. в результате воспалительной реакции.
Причины
Причинами развития этой формы пневмонии могут быть:
- системные заболевания соединительной ткани;
- онкологические заболевания;
- действие некоторых лекарств и токсических веществ;
- инфекции;
- повреждение легких;
- гиперчувствительность легких;
- облучение организма радиацией;
- пересадка костного мозга;
- осложнение абсцесса, заболеваний бронхов и пневмонии.
Это некоторые из наиболее вероятных причин, но в настоящее время невозможно достоверно установить этиологический фактор.
Диагностика
Диагноз этого заболевания ставится по обычной схеме:
- данные разведки и исследований;
- клинические симптомы;
- данные лабораторных и инструментальных исследований (компьютерная томография, исследование функции легких, общий и биохимический анализы крови и т. д.);
- эффективность терапии (положительный ответ на лечение глюкокортикостероидами — подтверждает диагноз).
Один из надежных методов диагностики — это взятие биопсии из пораженного участка легкого и проведение его гистопатологического исследования. Однако даже этот метод не позволяет добиться 100% точности диагноза, поскольку патологические анатомические изменения при криптогенной организующей пневмонии неспецифичны и могут наблюдаться при других заболеваниях легких (эозинофильная пневмония, лимфома, гранулема Вегенера).
По этой причине к диагностике этого заболевания следует подходить комплексно, с учетом всех критериев и полученных данных, тщательной дифференциальной диагностикой с другими патологиями дыхательной системы.
Необходимо исключить такие патологии, как:
- лимфома;
- онкопроцессы (бронхоальвеолярный рак);
- инфаркт легкого (множественная форма);
- другие.
При наличии мигрирующих легочных инфильтратов перечень заболеваний для дифференциальной диагностики ХПК также очень ограничен:
- эозинофильная пневмония;
- паразитарные инвазии;
- аллергический бронхолегочный аспергиллез;
- аллергический васкулит;
- Гранулематоз Cerge-Stross.
Симптомы
Клиническая картина заболевания очень стереотипна и изначально напоминает аспирационную пневмонию. Симптомы аналогичны гриппоподобному синдрому и включают:
- длительная лихорадка (38-39 o C);
- сухой кашель (в редких случаях бывает продуктивный кашель, кровохарканье);
- боль в груди;
- одышка при физической нагрузке;
- повышенная утомляемость и слабость;
- потливость;
- тахикардия;
- потеря веса.
