Организующаяся (криптогенная) пневмония

Криптогенная организующая пневмония (COP) — это идиопатическое заболевание легких, характеризующееся чрезмерным разрастанием грануляционной ткани в легких, блокированием просвета бронхов и альвеол, провоцирующим хроническое воспаление в прилегающих альвеолах.

CUP относится к группе диффузных паренхиматозных заболеваний легких — облитерирующего бронхита с организуемой пневмонией. Термин «криптогенный» означает, что этиологический фактор развития заболевания неизвестен; это наиболее распространенная форма пневмонии.

Морфология

Морфологической основой организующейся пневмонии является грануляционная ткань в виде разнообразных серповидных, овальных и других отростков, которые стирают просвет концевых бронхов, альвеолярные мешочки и сами альвеолы. Внешне это плотная серо-желтая ткань, покрывающая площадь от нескольких миллиметров до всей доли легкого.

При микроскопическом исследовании можно детально проанализировать его состав: многочисленные клетки иммунной системы (лимфоциты, многоядерные лейкоциты, плазматические клетки, эозинофилы, макрофаги с липидными включениями) окружены фибриновыми нитями — все это следствие организации скопления экссудата. в результате воспалительной реакции.

Причины

Причинами развития этой формы пневмонии могут быть:

  • системные заболевания соединительной ткани;
  • онкологические заболевания;
  • действие некоторых лекарств и токсических веществ;
  • инфекции;
  • повреждение легких;
  • гиперчувствительность легких;
  • облучение организма радиацией;
  • пересадка костного мозга;
  • осложнение абсцесса, заболеваний бронхов и пневмонии.

Это некоторые из наиболее вероятных причин, но в настоящее время невозможно достоверно установить этиологический фактор.

Диагностика

Диагноз этого заболевания ставится по обычной схеме:

  • данные разведки и исследований;
  • клинические симптомы;
  • данные лабораторных и инструментальных исследований (компьютерная томография, исследование функции легких, общий и биохимический анализы крови и т. д.);
  • эффективность терапии (положительный ответ на лечение глюкокортикостероидами — подтверждает диагноз).

Один из надежных методов диагностики — это взятие биопсии из пораженного участка легкого и проведение его гистопатологического исследования. Однако даже этот метод не позволяет добиться 100% точности диагноза, поскольку патологические анатомические изменения при криптогенной организующей пневмонии неспецифичны и могут наблюдаться при других заболеваниях легких (эозинофильная пневмония, лимфома, гранулема Вегенера).

По этой причине к диагностике этого заболевания следует подходить комплексно, с учетом всех критериев и полученных данных, тщательной дифференциальной диагностикой с другими патологиями дыхательной системы.

Необходимо исключить такие патологии, как:

  • лимфома;
  • онкопроцессы (бронхоальвеолярный рак);
  • инфаркт легкого (множественная форма);
  • другие.

При наличии мигрирующих легочных инфильтратов перечень заболеваний для дифференциальной диагностики ХПК также очень ограничен:

  • эозинофильная пневмония;
  • паразитарные инвазии;
  • аллергический бронхолегочный аспергиллез;
  • аллергический васкулит;
  • Гранулематоз Cerge-Stross.

Симптомы

Клиническая картина заболевания очень стереотипна и изначально напоминает аспирационную пневмонию. Симптомы аналогичны гриппоподобному синдрому и включают:

  • длительная лихорадка (38-39 o C);
  • сухой кашель (в редких случаях бывает продуктивный кашель, кровохарканье);
  • боль в груди;
  • одышка при физической нагрузке;
  • повышенная утомляемость и слабость;
  • потливость;
  • тахикардия;
  • потеря веса.
Государственное областное бюджетное учреждение здравоохранения