Рак почки — это злокачественная опухоль, которая образуется в обеих почках или в одной из них и вызывает метастазы по всему телу. Этот тип злокачественных новообразований занимает 10-е место по распространенности и представляет собой скопление клеток, которые постоянно делятся и не успевают специализироваться.
Самый распространенный тип — почечно-клеточная карцинома (гипернефрома) — 40% всех опухолей почек, остальные 50% составляют образования в мочеточнике и почечной лоханке. Но почечная саркома — самая редкая форма, встречающаяся менее чем в 10% случаев.
Чаще всего злокачественные опухоли почек появляются у городских жителей в возрасте 45-70 лет. Они могут возникать у молодых людей, но это очень редко. И мужчины составляют основную группу риска — рак почки у них встречается в два раза чаще, чем у женщин.
Заболевание может быть вызвано генетическими, химическими, радиационными, гормональными или иммунными факторами. Кроме того, риск развития рака увеличивается при наличии следующих факторов:
- Курение;
- Ожирение или регулярное употребление жирной пищи;
- Диабет;
- Постоянный прием мочегонных средств, гормонов, обезболивающих;
- вирусные заболевания;
- травма органа;
- некоторые проблемы с почками.
Симптомы и признаки
У мужчин сложно обнаружить симптомы рака почки, которые могут не проявиться на первых стадиях. Более 50% заболеваний выявляются случайно при ультразвуковом или компьютерном обследовании, либо при лечении совершенно разных заболеваний почек. Симптомы болезни могут включать:
- Постоянная утомляемость;
- повышенное потоотделение, особенно ночью;
- внезапная потеря веса:
- анемия;
- резкое повышение температуры;
- слабость и утомляемость.
Однако есть три основных симптома, которые требуют неотложной медицинской помощи, поскольку они появляются, когда процесс уже далеко продвинулся:
- Гематурия или появление крови в моче — явление непостоянное, может возникать однократно или в течение более длительного периода времени. Часто это сгустки крови, похожие на червя;
- боль в животе или пояснице — возникает при увеличении опухоли, коликах, вызванных сгустком крови, кровотечением или разрывом ткани опухоли;
- пальпация опухоли в области брюшины.
Симптомы заболевания начинают проявляться, когда опухоль уже достаточно велика и нарушает работу органов. Поэтому необходимы регулярные осмотры, профилактическое УЗИ почек и полное компьютерное обследование. Регулярные анализы крови и мочи также помогут выявить болезнь на ранней стадии.
Анализы
Как только симптомы заболевания или будут распознаны при профилактическом обследовании функции почек, пациенту необходимо будет сдать общий и биохимический анализ крови и мочи Жуковского. Анализ крови выявил:
- Содержание и количество эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов в крови. При раке почки обычно наблюдаются значительные отклонения;
- Анемия, характеризующаяся снижением уровня гемоглобина и красных кровяных телец;
- Полицитемия, которая встречается очень редко и характеризуется повышенным уровнем гемоглобина и красных кровяных телец. Это может произойти из-за того, что опухоль увеличивает выработку гормона эритропоэтина;
- Креатинин и мочевина крови;
- Высокий уровень ферментов печени;
- Повышенный уровень кальция.
Анализ мочи проводится для выявления тромбов, которые укажут на нарушение функции почек. Иногда кровь видна во время мочеиспускания, но в большинстве случаев тест может обнаружить только отдельные клетки крови.
Все отклонения от нормы могут быть признаком не только рака почки, но и наличия других опухолей или заболеваний. Поэтому после проведения общих осмотров врач с помощью специальных технологий проводит более полную диагностику.
Диагностика
Для диагностики в современной медицине есть целый набор урологических тестов. Самый распространенный метод обнаружения опухолей почек — ультразвуковое исследование, которое показывает наличие образований и их размер. Однако самые современные методы диагностики включают:
- Компьютерная томография, которая проводится с использованием контраста и дает наиболее полную информациюоб образовании: размер, расположение, стадия и наличие метастазов.
- Биопсия почки, которая проводится для подтверждения диагноза и определения дальнейшего лечения.
- Рентгеновские снимки, которые делают при наличии метастазов, чтобы определить их местонахождение в грудной клетке или скелете.
- Ангиография.
Если пациент не может выполнить компьютерную томографию, эту процедуру можно заменить МРТ (магнитно-резонансная томография), которая также эффективна при диагностике рака почки.
Врач подбирает метод диагностики исходя из состояния здоровья пациента, противопоказаний и предварительных обследований. После получения результатов одного из методов врач назначает соответствующее лечение.
Лечение
Лечение зависит от типа заболевания, стадии развития, локализации и наличия метастазов. Единственно действенный метод лечения рака почки у мужчин — хирургическое вмешательство. Положительный эффект может иметь только удаление больного органа (нефрэктомия) или удаление его части (резекция). Резекция проводится при локализации опухоли не более 4 см или при дисфункции или отсутствии второй почки. Во всех остальных случаях пораженный орган удаляется полностью вместе с окружающими его лимфатическими узлами и надпочечниками, но даже при резекции и полном удалении есть риск рецидива заболевания.
Медикаментозное лечение (химиотерапия, иммунотерапия) назначают только на последних стадиях заболевания, когда операция уже не может помочь пациенту.