Пневмония — это группа заболеваний, характеризующихся развитием воспалительных процессов в тканях легких. Пневмония — острое инфекционное заболевание, поражающее как взрослых, так и детей.
В этой статье мы рассмотрим особенности этого заболевания у новорожденных, а также то, как и как долго его лечить.
Особенности болезни у младенцев
В случае пневмонии у новорожденных инфекция распространяется либо в утробе матери, либо сразу после рождения. В связи с этим их пневмония делится на два типа:
- Врожденный — инфекция передается во время беременности через плаценту, околоплодные воды или родовые пути.
- Приобретенный — инфекция возникла после родов в больнице или вне ее.
Симптомы обычно проявляются сразу же или, в случае заражения во время родов, в течение двух дней. Чаще всего заболевание возникает при недоношенном плоде, инфицировании гениталий матери или при затяжных родах.
К другим факторам развития относятся:
- асфиксия и недостаток кислорода в матке;
- травмы во время родов;
- врожденные пороки сердца с развитием сердечной недостаточности;
- Недоразвитие мышц.
Основная причина детской смертности в статистике — пневмония. Раньше смертность новорожденных, страдающих этим заболеванием, достигала 80%. Сейчас эта цифра упала до 50%, но все еще остается высокой. Действия следует предпринять сразу после постановки диагноза.
Есть также несколько клинических руководств по диагностике, лечению и профилактике у младенцев (конец статьи).
Симптомы
Симптомами врожденной пневмонии у грудничков являются асфиксия, сильный и быстрый подъем температуры, слабый и глухой плач, кожные синяки, учащенное сердцебиение и дыхание, возможна отрыжка, рвота. Приобретенная форма имеет схожие симптомы, но часто сопровождается диареей и общей слабостью.
Для постановки диагноза родители проверяются на наличие инфекции, проводится общий осмотр пациента, проводятся дополнительные инструментальные и лабораторные исследования.
Лечение
Если у грудного ребенка обнаружена пневмония, его необходимо немедленно госпитализировать. Первые месяцы жизни она лечится только в стационаре, а дети находятся под постоянным наблюдением. Врачи должны внимательно следить за поддержанием соответствующих условий (температуры, влажности), питания, состояния малыша.
Общая схема антибиотикотерапии
Все формы пневмонии у новорожденных и младенцев лечат антибактериальными препаратами. В большинстве случаев препарат вводится парентерально (инъекция), но не исключен прием внутрь (прием внутрь).
Однозначно отличить пневмонию (какого происхождения) сложно, а длительная диагностика с целью определения возбудителя только мешает своевременному лечению.
Чтобы не допустить осложнений, лечение следует начинать как можно раньше. Распространенные формы заболевания рекомендуется лечить препаратами первого выбора. К ним относятся полусинтетические пенициллины. Эти препараты хорошо переносятся, обладают невысокой стоимостью, широким спектром антибактериальной активности.
В качестве аналогов по терапевтическому эффекту могут использоваться антибиотики следующих групп:
- макролиды;
- цефалоспорины.
При отсутствии эффекта пенициллина необходимо «подключить» группу макролидов, особенно при подозрении на хламидийную или микоплазменную пневмонию. Терапия назначается внутримышечно или внутривенно. Дозу для новорожденных рассчитывает неонатолог. Дозы определяются в зависимости от веса ребенка.
При отсутствии эффекта макролидов в течение 48 часов тактику лечения следует изменить. В этой ситуации необходимо парентеральное введение препаратов цефалоспоринового ряда.
При отсутствии положительной динамики после применения цефалоспоринов, вероятно, потребуется внутримышечные инъекции хлорамфеникола. Когда состояние улучшается, применяется пероральная форма.
