Особенности реабилитации после перенесенного инсульта

При благоприятных условиях в домашних условиях восстановление после инсульта проходит так же эффективно, а по некоторым данным, и больше, чем стационарное лечение. Давайте подробно рассмотрим каждый из этапов реабилитации, советы и рекомендации.

Восстановительные этапы

Восстановительный процесс длительный и требует регулярной самостоятельной работы с первых дней лечения и состоит из нескольких этапов:

1. Болезнь – длится первые 3-4 недели и ведется персоналом медицинского учреждения, где проходит лечение, семьей;
2. Специализированная – заключается в направлении больного в реабилитационный центр, палату, санаторий или выписку домой с обязательным амбулаторным наблюдением.
3. Амбулаторно – посещение дневного стационара или индивидуальные занятия с врачом.
4. Остатки (через год и более) – включают домашние упражнения, помогающие закрепить результат, исправить мелкие недочеты.

Последние 2 шага предполагают работу независимо от дома. Если вы ограничитесь амбулаторными упражнениями, вы не добьетесь желаемого результата.

По статистике восстановление после инсульта, включающее дополнительные занятия дома, позволяет избежать тяжелой инвалидности в 75% случаев.

подвижности, координации, чувствительности

Нарушение подвижности встречается у 95% больных, серьезно ограничивает свободу, способность справляться и самостоятельно передвигаться, при этом хорошо восстанавливается при сохранении качества работы. Используются следующие методы:

• комплексы лечебной гимнастики;
• прогулки;
• Тренировки по развитию мелкой моторики рук и ног;
• Обучение пациента навыкам самообслуживания;
• Отношение к домашним делам;
• кооперативные игры;
• фиксация парализованной конечности в вертикальном положении.

Вот несколько идей, как улучшить подвижность и чувствительность конечностей:

• При незначительных двигательных нарушениях здоровую конечность следует иммобилизовать таким образом, чтобы ею нельзя было пользоваться. Это поможет травмированной руке активнее работать, быстрее восстанавливая утраченную функцию.
• Смешайте несколько крупных бобов / бобов, а затем рассортируйте их по видам. Это упражнение хорошо развивает мелкую моторику рук.
• Разложите перед больным несколько видов ткани. Пусть сначала почувствует их и расскажет, как он себя чувствует. Затем вместе найдите самую тонкую/самую толстую/самую мягкую/самую грубую/скользкую ткань. Таким образом, тактильная чувствительность может быть восстановлена.
• При парезе стоп разложить на полу карандаши и поставить рядом с ними большую коробку. Попробуйте собрать все карандаши пальцами. Замените карандаши чем-то большим, если первый вариант упражнения покажется вам очень сложным.
• Используйте детские развивающие игрушки для развития мелкой моторики и координации. Если у вас дома есть дети, поиграйте с ними. Помимо развития моторики, совместное веселье положительно влияет на регенерацию речи, памяти, интеллекта, допинг.
• Запаситесь самодельной распоркой или ремнями-растяжками. Занятия с ними помогают восстановить мышечную силу.

памяти, интеллекта

Действия по восстановлению памяти.

С целью устранения нарушений памяти и мышления пациентам рекомендуется, в том числе,

• принимать препараты, улучшающие обменные процессы головного мозга, микроциркуляцию нервной ткани (фесам, пирацетам, церебролизин, кавинтон, актовегин);
• тренируйте свой мозг.

Восстановлению памяти и интеллекта способствуют:

• выполняя специальные упражнения;
• общение, обсуждение;
• решение кроссвордов, логических задач и головоломок;
• овладение, применение различных приемов запоминания;
• разучивание стихов;
• рассказать, что вы слышали/видели;
• развитие мелкой моторики: от простых упражнений до различных видов поделок, конструкций.

зрения

Самый эффективный способ улучшить качество вашего зрения — это упражнения, направленные на укрепление, расслабление и восстановление контроля над глазными мышцами. Упражнения для глаз следует делать каждый день, 1-3 раза/день.

1. «Вверх и вниз». Посмотрите вверх, посмотрите вниз.
2. «Ходячие». Посмотрите направо, налево.
3. «Диагонали». Посмотрите вверх — сразу вверх.
4. «Набирать номер. «Медленно сделайте круг глазами по часовой стрелке, а затем против часовой стрелки.
5. «Прямоугольник. Переместите глаза, чтобы нарисовать прямоугольник. Повторите упражнение в обратном порядке.
6. «Серпантин». Двигайте глазами, чтобы нарисовать волнистую линию сначала справа налево, затем слева направо.
7. «Сосредоточьтесь. Вытяните обе руки вперед с растопыренными указательными пальцами. Сфокусируйте взгляд на кончиках пальцев. Начинайте двигать ладонями ближе и дальше друг от друга, не теряя фокуса.
8. «Массаж». Плотно закройте глаза. Слегка надавите рукой на глазные яблоки. Сделайте пять круговых движений по часовой стрелке, а затем против часовой стрелки.
9. «Пальминг». Плотно закройте оба глаза руками, но не сжимайте их. Расслабьте глаза, шею и плечи и смотрите вдаль в течение 15-40 секунд.

Голова должна оставаться неподвижной во время всех упражнений, а диапазон движений должен быть как можно выше. Количество повторений первых 7 упражнений 8-12 раз, «Массаж», «Пальминг» можно делать по одному разу. Между отдельными упражнениями или сменой направления снимайте напряжение с глаз, слегка моргая. Усовершенствованная версия — это возможность фокусироваться на движении пальца по заданной траектории или различных объектах.

Нарушения речи возникают у лиц, перенесших острый приступ нарушения мозгового кровообращения в результате поражения речевых центров в головном мозге, паралича/пареза мышц лица, щек, губ и языка. Логопед занимается проблемами речи. Логопед подбирает систему упражнений, которая поможет больному восстановить контроль над произношением слов и понять смысл сказанного.

Помимо упражнений помочь восстановлению могут:

• Участие пациента в беседе. Сначала это может быть общение с помощью жестов или вспомогательных материалов, но это очень важный обучающий момент;
• Поощряйте пациента участвовать в принятии решений, которые важны для него и его семьи. Сначала ему может быть трудно это сделать. Будьте терпеливы и дайте человеку возможность прокомментировать;
• Чтение небольших текстов, от детсадовских потешек до поговорок;
• Петь песни. Пение помогает снять мышечные спазмы и широко используется для лечения различных речевых расстройств, в том числе заикания;
• Выполнение магшота с пациентом перед зеркалом. Вы можете попытаться изобразить разные чувства или просто «корчить рожи». Это поможет поднять настроение и восстановить контроль над мышцами лица.

Упражнения для восстановления мышц лица.

Вы можете помочь восстановить речь близкому человеку:

• давая ему время высказаться. Иногда возникает 30-секундная задержка между вопросом и ответом/выполнением команды;
• напоминая им, чтобы они говорили как можно медленнее и четче;
• Аппликация с использованием вспомогательных коммуникативных приемов: жесты, рисование, указание на интересующий предмет, письменное слово;
• если человек пытается вам что-то сказать, но делает 2-3 неудачные попытки, расстраивается, предложите передохнуть. Через несколько минут объясните, что он имел в виду.

При общении с перенесшим инсульт придерживайтесь следующих основных правил:

• Никогда не говорите того, что ваш любимый человек не должен слышать. Не реагировать внешне на ваши слова — это не то же самое, что не понимать их;
• Говорите четко, медленно. Повторять фразы, которые человек не понимает;
• Используйте короткие предложения из простых слов;
• ожидать ответа;
• иллюстрируйте свою речь: показывайте картинки, указывайте на предметы;
• постепенно меняйте тему;
• Вначале следует вести короткие беседы, чтобы больной не утомлялся;
• если вы не понимаете, о чем идет речь, скажите это;
• пусть хотя бы один член семьи поговорит с логопедом. Это позволит лучше понять текущие потребности человека и поможет ему восстановиться;
• Составьте график домашних занятий и помогите им придерживаться его.

Как подготовить дом к возвращению больного?

Самое быстрое время для восстановления подвижности и зрения — 6 месяцев. Восстановление памяти и интеллекта занимает год, речи 2-3 года.

В это время способность человека заботиться о себе и подвижности может быть серьезно нарушена. Поэтому целесообразно приспособить место размещения к потребностям пациента:

• оснащение ванных комнат и туалетов поручнями, чтобы больной мог без посторонней помощи вставать из туалета и выходить из ванны/душа;
• убрать пороги или добавить к ним наклонные пандусы, все шнуры смотать или проложить так, чтобы они не лежали под ногами;
• заменить все лампочки на более яркие, при необходимости добавить больше источников света;
• положить вещи, которые нужны человеку, так, чтобы до них можно было легко дотянуться с пола;

Советы для ухаживающих

Реабилитация после инсульта – это марафонский процесс, который требует огромного количества времени и большого количества эмоциональных, физических и финансовых ресурсов. Основные рекомендации, которые помогут распределить свои энергии, выздороветь:

• настроиться на долгосрочную работу, поверить в результат;
• Наслаждайтесь каждым, даже самым маленьким, улучшением;
• верить в свои способности. Со временем вы будете справляться со своими новыми обязанностями все лучше и лучше;
• Каждый день уделяйте время отдыху и заботьтесь о своих потребностях. Старайтесь выделять хотя бы 1-2 в неделю для себя. Благодаря этому вы сможете вовремя восстанавливать силы и лучше заботиться о своих подопечных;
• Не стесняйтесь обращаться за помощью к друзьям и родственникам или хотя бы нанять на это время сиделку;
• узнайте, есть ли в вашем городе благотворительные организации, волонтеры или церковные общины, которые могли бы вам помочь;
• научиться расслабляться и справляться со стрессом;
• Присоединяйтесь к онлайн/оффлайн группам людей со схожими проблемами. Это хорошее место, чтобы получить поддержку, спросить совета и поделиться опытом;
• Не выходите из себя по отношению к больному, но и не держите свои чувства в себе. Поделитесь своими переживаниями с друзьями, родственниками и службами поддержки;
• если вы чувствуете в этом необходимость, обсудите свои страхи и изменения в жизни с психологом.

Уход за лежачими больными

После инсульта лежачий больной требует круглосуточного ухода. Подготовка к приезду таких больных должна производиться заранее. До прибытия человека рекомендуется:

• запастись необходимыми вещами: посудой, пеленками, водостойкими клеенками, присыпкой, кремом под подгузник, противопролежневыми матрасиками;
• получение знаний об уходе;
• освоить необходимые навыки: надевание компрессионного белья, смену бассейна, правильное положение больного, кормление через зонд, выполнение физических упражнений;
• выработать способ решения вопроса круглосуточного ухода.

Также следует знать основные способы предотвращения последствий инсульта. Малоподвижные пациенты очень подвержены двум осложнениям: пролежням и легочной эмболии (ТЭЛА). Для профилактики пролежней в домашних условиях:

• Вращайте пациента каждые 2 часа;
• Используйте специальный противопролежневый матрас, бесшовную одежду;
• предотвратить появление пролежней путем: переворачивания больного каждый час; использование противопролежневого матраса, бесшовной одежды; следить за тем, чтобы в постели не было складок и посторонних предметов;
• положите небольшие подушки или валики под пятки, тазовые кости, локти и между лодыжками и коленями.

Вы можете предотвратить развитие ТЭЛА, надев компрессионные чулки.