Особенности токсических и токсико-аллергических альвеолитов

Статьи

Экзогенотоксический (фиброзирующий) альвеолит развивается в основном у пациентов, работа которых связана с производством и контактом с химическими веществами. Из-за нерегулярных профилактических осмотров, игнорирования средств индивидуальной защиты чаще развивается хроническая форма, что значительно снижает качество жизни пациента.

Как диагностировать и лечить такую ​​патологию, мы расскажем в этой статье.

Общая информация

Токсический альвеолит — патологический процесс, вызванный негативным воздействием на легочную ткань определенных соединений (высокие концентрации токсичных элементов или чрезмерные дозы лекарственных препаратов).

Эпидемиология токсического альвеолита изучена недостаточно. Доказано, что в регионах с высоким уровнем загрязнения окружающей среды и большим количеством промышленных предприятий люди гораздо чаще страдают этой патологией.

Согласно Международной классификации болезней десятого пересмотра (МКБ-10) токсический альвеолит кодируется двумя способами:

  • J68 — заболевания органов дыхания, вызванные вдыханием химикатов, газов, паров и паров;
  • J70 — заболевания дыхательной системы, вызванные другими внешними факторами.

Причины и механизмы развития

На современном этапе изучения проблемы клиницисты выделяют три формы альвеолита, учитывая этиологию, патогенез и клинику заболевания:

  1. идиопатический;
  2. токсико-аллергический;
  3. экзогенно токсичный.

Последний тип отличается отсутствием нарушений иммунной системы. Это заболевание вызывается действием определенного химического соединения или комплекса токсичных веществ. Часто это вызвано неправильными дозами лекарств:

  • цитостатики и иммунодепрессанты;
  • антибиотики и другие антибактериальные средства;
  • пероральные противодиабетические препараты и многое другое.

Патогенез ясен и прост: этиологический фактор напрямую влияет на стенки капилляров легких и приводит к нарушению микроциркуляции в альвеолах. Появляются отеки и инфильтраты, развивается атеросклероз.

Симптомы и диагностика

Симптоматика острого токсического альвеолита зависит от силы возбудителя и продолжительности воздействия на него.

В клинику могут входить:

  • одышка;
  • повышенная температура тела;
  • кашель;
  • общее недомогание;
  • изменение цвета кожи;
  • боль в груди;
  • другие органы (сердце, печень, почки).

При общем осмотре врач обнаруживает глухой перкуторный шум и слышен потрескивающий звук.

При хронической форме из-за разрастания соединительной ткани звук по всей поверхности легких практически одинаковый. Из-за гипоксии пальцы приобретают форму барабанных палочек, а ногти напоминают часовые стекла. Эти симптомы болезни возникают при ярко выраженных нарушениях функций системы внешнего дыхания.

Среди лабораторных и инструментальных методов диагностики наиболее важными являются:

  • общий анализ крови — лейкоцитоз, нейтрофилия, повышение индекса оседания эритроцитов (СОЭ), при хроническом варианте не исключен эритроцитоз;
  • биохимический анализ крови — повышенное количество С-реактивного белка;
  • Рентген — снижение прозрачности легочных полей, при выраженных изменениях — искажение изображения;
  • обследование функции внешнего дыхания — уменьшение объема легких, нарушение диффузной емкости.

Дифференциальная диагностика проводится с другими видами альвеолита (аллергическим, идиопатическим), аспергиллезом и бронхиальной астмой.

Лечение

Своевременно выявленная и устраненная причина может быть достаточной для подавления воспаления, особенно при небольшом и кратковременном воздействии негативного фактора. При дальнейшем прогрессировании патологии и резком изменении ткани легкого, других органов врач назначает:

  • глюкокортикостероиды;
  • бронходилататоры;
  • муколитические препараты;
  • кардиопротекторы;
  • антациды, прокинетические препараты.

Согласно официальным клиническим руководствам, синтетический глюкокортикоид Метипред и аналогичные препараты обеспечивают наилучшие результаты лечения как при токсико-аллергических, так и при аллергических реакциях.альвеолит, а также при распространенном токсическом альвеолите.

При возникновении вторичной бактериальной инфекции необходимо дополнить терапевтическую схему антибиотиками широкого спектра действия. Если есть риск отека легких и снижено количество кислорода в крови, показана кислородная терапия. Всем пациентам с токсическим альвеолитом рекомендуются дыхательные упражнения и физиотерапия.

При хроническом воспалении лечение больше направлено на снижение скорости прогрессирования патологии. Врач понимает, что значительный объем нормальной легочной ткани замещается соединительной тканью, не выполняющей никакой функции, поэтому часто назначают симптоматические препараты (бронходилататоры, муколитики).

Справочные материалы (скачать)

# файл Размер файла
1
Диффузные заболевания легких (альвеолит, гранулематоз, саркоидоз, фиброз сердцевины, болезнь Вегенера, бронхит)
4 МБ
2
Случай рецидивирующего экзогенного аллергического альвеолита
231 КБ
3
Идиопатический фиброз легких, альвеолит. Протокол заседания МЗ РК 2013 г.
425 КБ
4
Профессиональный экзогенный аллергический альвеолит. Клинические рекомендации, MHFRF.2019.
971 КБ
5
Редкие заболевания легких (EAA, альвеолит, альфа-1-антитрипсин, саркоидоз, добрипастур, гемосидероз, протеиноз, ziverta cartagena)
2 МБ
6
Профессиональный экзогенный аллергический альвеолит. Клинические рекомендации, MHRF.2019.
971 КБ.

Заключение

Токсический альвеолит в основном вызван воздействием негативных факторов окружающей среды. Из симптомов наиболее важными являются кашель и одышка. В процессе диагностики проводится общий осмотр пациента, рентгенография, компьютерная томография или магнитно-резонансная томография органов грудной клетки, определяется внешняя дыхательная активность. Схема терапии подбирается индивидуально, самолечение недопустимо.

Государственное областное бюджетное учреждение здравоохранения