Острый и хронический бронхит у пожилых людей

Бронхит — это острое или хроническое воспаление слизистой оболочки бронхов (часто слизистой). В пожилом возрасте чаще всего встречается на фоне пониженного иммунитета.

В МКБ-10 острый бронхит включен в блок «Другие острые инфекции нижних дыхательных путей» и имеет код J20. Хронический бронхит включен в блок «Хронические заболевания нижних дыхательных путей», код J41, J42.

Острый

Острый бронхит (ОЗО) вызывается физическими факторами (переохлаждение, пыль в дыхательных путях), химическими факторами (вдыхание агрессивных паров) и инфекционными (вирусы, бактерии). СОЭ чаще всего вызывается вирусами гриппа, аденоассоциированными риновирусами и респираторно-синцитиальными вирусами. Наиболее частым осложнением острого вирусного бронхита является вторичная бактериальная инфекция. Возбудители — пневмококки, микоплазмы, хламидии, Haemophilus influenzae.

Факторами риска развития СОЭ являются:

• Вредные привычки (курение, алкоголизм);
• сердечные заболевания, сопровождающиеся застойными явлениями в малом круге кровообращения (например, стеноз левого сердечного клапана);
• хронические инфекционные процессы в носоглотке, полости рта, миндалинах;
• неблагоприятные условия труда (повышенная влажность, запыленность).

Часто развитию острого бронхита у пенсионеров предшествуют ОРЗ. Это затрудняет диагностику и правильный диагноз.

Симптомы острого бронхита следующие:

• Раздражающий кашель без мокроты, который на 3-4-й день переходит во влажный с отхождением слизистой мокроты, а в случае бактериальной инфекции — гнойный;
• боль за грудиной и внизу грудной клетки, вызванная напряжением дыхательных мышц и диафрагмы при кашле;
• недомогание: головная боль, лихорадка, упадок сил;
• другие недуги в зависимости от возбудителя инфекции и степени заражения;
• при аускультации — тяжелое дыхание и сухие хрипы, а при кашле с мокротой — влажные хрипы;
• клинический анализ крови недостоверный (индекс оседания эритроцитов без изменений или незначительно повышен, количественные показатели в пределах нормы);
• Анализ мокроты позволяет выявить возбудителя инфекции;
• Рентген без отличительных особенностей.

Больные выздоравливают в течение 10-12 дней. Пожилые люди плохо переносят бронхит. Гиподинамия и связанные с ней сердечные заболевания приводят к затруднениям отхаркивания мокроты и ее застою в бронхах. Есть бронхит — воспаление мелких бронхиол (бронхиол). Сопровождается одышкой, живой кожей, сухим кашлем, повышением температуры тела до 37,5 °, нарастанием общей слабости, апатией. Отсутствие лечения приводит к пневмонии и сердечно-легочной недостаточности.

Хронический

Хронический бронхит (ХБ) — это диффузное поражение слизистой оболочки всего бронхиального дерева с воспалительным процессом с вовлечением более глубоких тканей. В этом случае происходит трансформация секреторного аппарата, сопровождающаяся образованием большого количества мокроты, снижением очищающей и барьерной функций бронхов. Диагноз хронического бронхита ставится, если у пациента кашель с мокротой в течение трех месяцев в течение двух или более лет подряд. Для хронического бронхита характерно чередование периодов обострения и ремиссии.

Факторами, способствующими развитию хронического бронхита у пожилых людей, являются:

1. наследственный (α
   
   ₁
   
   -антитрипсин — белок, защищающий легочную ткань от вредного воздействия ферментов);
2. факторы окружающей среды: курение, нездоровые условия труда, плохая экология;
3. эндогенные факторы: снижение иммунитета, частые обострения ЛОР-заболеваний, злоупотребление алкоголем, сердечные заболевания, заболевания сосудов и почек.

Хронический бронхит у пожилых людей развивается постепенно, без явных симптомов. Пациент не сразу обращается к врачу.

На фоне снижения защитных сил организма, наличия хронических заболеваний, гиподинии приводит к развитию осложнений. Болезньчаще всего возникает после 40 лет. Чем старше человек, тем выше риск смерти.

Хронический бронхит делится на простой (неосложненный) и обструктивный (осложненный). Хронический бронхит у пожилых людей характеризуется следующими симптомами: кашель с отхаркиванием небольшого количества густой мокроты, при аускультации выявляется жесткое волдырейное дыхание и хрипы (сухие или тихие влажные в зависимости от наличия мокроты).

Обструктивная форма БК характеризуется симптомами: общее недомогание (слабость, повышение температуры тела до 38-39 °, озноб, обильное потоотделение), сильный кашель. У больного выделяется много мокроты, боли при дыхании и одышка. При аускультации грудной клетки наблюдается тяжелое дыхание, хрипы с хрипами.

Обострение хронического бронхита может происходить в холодное время года, от одного до четырех раз в год и сопровождаться частой дыхательной недостаточностью, нарушениями синусового ритма и легочного сердца (правосторонняя гипертрофия из-за повышения артериального давления в малом круге кровообращения. ).

Лечение

Лечение бронхита у пожилых людей начинается с исключения факторов, раздражающих слизистую бронхов (табачный дым, вредные условия труда, пыль, аллергены).

Медикаментозное лечение является основным методом лечения и включает препараты из следующих групп:

• противовирусные препараты, направленные на устранение вирусной инфекции, вызвавшей бронхит;
• средства от сухого кашля;
• отхаркивающие средства для облегчения отхаркивания;
• β₂-адренорецепторы, М-холиноблокеры, препараты метилксантинового ряда — для бронходилатации и восстановления их проходимости;
• антибиотики (цефалоспорины, тетрациклины, макролиды, азалиды) — лечение назначают в случае бактериальной инфекции и прогрессирования заболевания до хронической стадии;
• иммуномодуляторы для коррекции иммунитета;
• детоксикационные препараты;
• жаропонижающие препараты для снижения температуры;
• кардиотонические препараты для поддержания сердечной мышцы в тонусе;
• поливитамины.

Помимо медикаментов, пациентам назначают диспергирующие средства (перечный пластырь, горчичники), согревающие компрессы, растирки, паровые ингаляции с раствором соды или щелочной минеральной воды.

Соблюдение режима — важное условие эффективного лечения бронхита у пожилых и пожилых людей. Пациентам с бронхитом легкой и средней степени тяжести госпитализация не требуется. Они должны оставаться в хорошо проветриваемом помещении и соблюдать правила постельного режима. Больных с осложненным бронхитом следует лечить в стационаре.

Дыхательные упражнения рекомендуются для профилактики и лечения застойной пневмонии у лежачих больных с бронхитом. Увеличивает вентиляцию легких и предотвращает отхождение мокроты в бронхах. Дыхательные упражнения включают надувание воздушных шаров, выдох воздуха через трубку в стакане с водой и глубокие вдохи с резким или медленным выдохом.

Физиотерапевтические процедуры проводят после окончания острого периода или периода обострения заболевания. К ним относятся токи УВЧ, электрофорез, УФВ, галотерапия, парафинотерапия и грязелечение.

Массаж груди и лечебная физкультура используются для улучшения проходимости бронхов. Комплекс лечебной гимнастики подбирается индивидуально для каждого пациента, в зависимости от возраста и степени поражения бронхов.

Как делать массаж при бронхите можно увидеть в этом видео:

Народные средства особенно нравятся пожилым людям. Отхаркивающими свойствами обладают травы, богатые эфирными маслами: фенхель, эвкалипт, мелисса, шалфей и орегано. Хорошим и проверенным народным лечением является следующий рецепт: взять 6 головок чеснока и столько же лимонов, измельчить ингредиенты, добавить мед (400-500 грамм), принимать по 4 столовых ложки трижды в день за 20 минут до еды.

Для укрепления иммунной системыпосле обработки подействуют: зверобой, крапива, ягоды облепихи, плоды шиповника, рябина. Для повышения тонуса организма можно принимать настойки элеутерококка, родиолы, эхинацеи.

Заключение

Бронхит у пожилых людей протекает тяжелее и опаснее своими осложнениями. Однако благодаря правильному лечению и уходу, соблюдению всех врачебных рекомендаций и устранению факторов риска заболевание хорошо лечится, а период между обострениями удлиняется.