Панцитопения: что это такое, причины, симптомы, лечение, прогноз

Что такое панцитопения?

Панцитопения — это описательный термин для комбинации низких уровней всех типов клеток крови, включая эритроциты (анемия), лейкоциты (лейкопения) и тромбоциты (тромбоцитопения). Часто падение этих клеток вызывает такие симптомы, как усталость, инфекции и кровоподтеки.

Существует множество различных состояний, которые могут вызывать панцитопению, в том числе заболевания костного мозга, некоторые виды рака и некоторые инфекционные заболевания. Медицинские состояния, такие как химиотерапия, также могут вызывать панцитопению.

Варианты лечения панцитопении зависят от конкретной причины и обычно направлены на повышение уровня клеток для улучшения симптомов при лечении основной причины.

Клетки крови, пораженные панцитопенией

В частности, панцитопения относится к дефициту:

• Красные кровяные тельца: Красные кровяные тельца — это клетки, которые связывают и переносят кислород к тканям организма.
• Белые кровяные клетки. Существует несколько типов лейкоцитов, которые подразделяются на гранулоциты (включая нейтрофилы, эозинофилы и базофилы) и агранулоциты (включая лимфоциты и моноциты). Эти клетки отвечают, среди прочего, за борьбу с инфекцией.
• Тромбоциты: тромбоциты отвечают за свертываемость крови.

Описание низкого уровня клеток крови

Эти термины используются для более низкого количества клеток крови:

• Низкий уровень эритроцитов называется анемией. Имейте в виду, что существуют разные формы анемии. Одной из форм является низкий уровень эритроцитов, но она также может быть вызвана кровопотерей, низким уровнем гемоглобина, дефицитом витамина B12 и другими причинами.
• Низкое количество лейкоцитов называется лейкопенией (возможно, вы также слышали о нейтропении, которая относится к низкому уровню лейкоцитов, известных как нейтрофилы).
• Низкий уровень тромбоцитов в крови называется тромбоцитопенией, у вас иммунная тромбоцитопения или тромбоцитопения, вызванная химиотерапией.

Формирование кровяных клеток в костном мозге (гемопоэзе)

Все клетки крови происходят из одних и тех же клеток костного мозга, называемых гемопоэтическими стволовыми клетками (ГСК) или плюрипотентными стволовыми клетками (это означает, что они обладают «потенциалом» для превращения во множество различных типов клеток). Эти клетки делятся и в результате процесса, называемого гемопоэзом, постепенно становятся более специализированными клетками крови в организме.

Лабораторные анализы

Панцитопения обычно диагностируется на основании общего анализа крови (ОАК).

При панцитопении общий анализ крови покажет недостаточный уровень всех типов клеток крови, в том числе:

• Количество эритроцитов ниже 4,2 млн клеток на см3 у женщин или ниже 4,7 млн ​​клеток на см3 у мужчин (это также можно описать низким уровнем гемоглобина).
• Количество лейкоцитов менее 4000 лейкоцитов на см3 (норма для человека составляет от 4000 до 10000 лейкоцитов на см3).
• Количество тромбоцитов составляет менее 150 000 клеток на см3 (норма от 150 000 до 400 000 клеток на см3).

Причины панцитопении

Панцитопения может быть вызвана чем-то, что препятствует формированию клеток крови в костном мозге или их попаданию в кровоток (например, если они останавливаются селезенкой).

Это может включать разрушение костного мозга токсинами, подавление костного мозга, например, при химиотерапии, или замену клеток костного мозга другими, что приводит к нарушению производства клеток крови при лечении некоторых видов рака. Разрушение или подавление может произойти в результате воспаления, инфекции или аутоиммунного заболевания.

Большинство из этих состояний приобретаются в более позднем возрасте, но некоторые из них наследуются и передаются от рождения. По крайней мере, в 50 процентах случаев нет очевидной причины, которую врачи называют «идиопатической». Некоторые из возможных причин трудоопения могут быть

• Подавление костного мозга, вызванное химиотерапией;
• Индуцированные препараты: препараты, отличные от химиотерапии, давали в качестве причин, от антибиотиков до лекарств, используемых при сердечно -сосудистых заболеваниях;
• Инфекции, такие как инфекционный мононуклеоз и ВИЧ, а также подавляющие инфекции (сепсис)
• апластическая анемия;
• Секвестрация селезенки (удержание клеток крови селезенкой, чтобы они достигли остальной части тела);
• Токсины и химическая выставка, например, воздействие мышьяка или бензола;
• Опухоли костного мозга, такие как лейкемия, лимфома, типпин или рак костного мозга с метастазами;
• Метастазирование некоторых солидных опухолей в костном мозге, особенно рак молочной железы, рак предстательной железы, колоректального рака, рака желудка и меланомы. В метастазах костного мозга наиболее распространенным симптомом является анемия, а затем тромбоцитопения;
• Миелодиспластические синдромы «до novel» костного мозга;
• Аутоиммунные расстройства, такие как волчанка эритематос;
• радиационное заболевание;
• Наследственные команды, такие как анемия Фанкони и алмазная анемия.

Наиболее распространенные причины

Исследование 2014 года было направлено на определение наиболее распространенных причин трусилки у людей, у которых еще не было диагностировано заболевание. Например, ни один из этих взрослых не подвергался химиотерапии и не имел никакой очевидной причины трусиков. Из этих людей:

• Более 60 процентов имели какой -то рак крови. Чаще всего это был острый миелоидный лейкоз, миелодисплазия, не -гипилетрическая лимфома, лейкоз волосатую клеток и острый лимфоцитарный лейкоз;
• Среди людей, рак крови, рак крови не был связан с причиной патоопении, диагноз включал апластическую анемию, злокачественную анемию и ВИЧ.

Симптомы и признаки

Симптомы трусики могут включать слабость или увеличение селезенки в дополнение к симптомам и признакам, связанным с дефицитом определенных клеток крови. Некоторые из этих симптомов включают:

• симптомы, связанные с анемией (небольшое количество эритроцитов), включая бледность, усталость, быстрое сердцебиение (тахикардия) и одышку;
• Симптомы, связанные с лейкопениями или нейтропениями (низкое количество лейкоцитов), включая лихорадку и симптомы инфекции, такие как кашель или боль при мочеиспускании;
• Симптомы, связанные с тромбоцитопении (небольшое количество тромбоцитов), включая легкие синяки и обильное кровотечение (см. Фото выше).

Диагностика

Тантитопения может быть обнаружена на основе общего количества крови (GBC). Первый шаг в низком уровне всех клеток — повторить общий анализ крови. Затем используется мазок периферической крови для более точно изучить каждый из различных типов клеток.

Если повторный OAC подтверждает, что у вас действительно есть трусика, второй шаг — провести биопсию костного мозга.

Аспирация и биопсия костного мозга позволяют исследовать компоненты костного мозга, которые включают гематопоэтические стволовые клетки (клетки, которые дифференцируются во всех типах клеток крови), клетки крови на разных стадиях созревания и материалов, используемых для производства клеток крови, таких как железо и железо и железо и железо и Витамин B12.

В дополнение к тестированию уровня B12 в крови, специальные тесты и анализ клеток проводятся с точки зрения таких изменений, как хромосомные и генетические изменения, часто происходящие при лейкозе.

Лечение панцитопении

Целью лечения дыхания является выявление и лечение причины, лежащей в основе его основы. Если причина неизвестна или ожидалась, как и в случае химиотерапии, лечение направлено на минимизацию симптомов, связанных с дефицитом клеток крови. Некоторые процедуры, которые могут быть использованы, включают:

1. Лекарства, которые стимулируют костный мозг. В нейтропении, вызванной химиотерапией и некоторыми другими причинами, вы можете использовать факторы роста Leukin, Neupogen или Neulast, чтобы стимулировать образование лейкоцитов. Есть также некоторые препараты, которые могут использоваться врачами для лечения анемии, вызванной химиотерапией.
2. Переливание крови.
3. Иммунодепрессивные препараты, если состояние связано с аутоиммунным заболеванием.
4. Трансплантация костного мозга или стволовые клетки.

Прогноз

Прогноз панцитопении во многом зависит от ее причины.К счастью, теперь в нашем распоряжении есть такие методы лечения, как переливание крови и стимуляторы, которые помогают справиться с определенным дефицитом клеток крови, в то время как основное состояние оценивается и лечится.