Лодыжки – это нижние концевые отделы большеберцовой кости нижних конечностей, образующие голеностопный сустав. Один внешний и принадлежит малоберцовой кости, а другой внутренний и является концом большеберцовой кости. Голеностопный сустав связан так называемой суставные вилки, которые состоят из двух лодыжек. Поскольку на голеностопный сустав приходится основная нагрузка всего тела, он часто травмируется, особенно у людей старше 60 лет.
Перелом лодыжки со смещением может быть открытым или закрытым. Независимо от этого возникают переломы наружной лодыжки и внутренней лодыжки, т.е. переломы двух лодыжек одновременно. Форма травмы также различается:
- рвать;
- чип;
- спираль;
- поворотный;
- сломанный;
- перелом со смещением.
Эти переломы считаются тяжелыми. Они сопровождаются сильными болями и изменениями формы и внешнего вида поврежденной конечности.
Причины переломов лодыжек
Эти переломы чаще случаются у взрослых пенсионеров, поскольку кости у них слабые и при малейшем перенапряжении становятся хрупкими, в результате чего сустав ломается. Другими причинами могут быть:
- Несчастный случай во время физической активности;
- неосторожность;
- Экстримальные виды спорта;
- лед.
При переломе смещенной лодыжки есть риск того, что кость раскрошится и фрагменты кости разойдутся в разные стороны.
В некоторых случаях образуются небольшие кусочки кости, которые со временем проникают в мягкие ткани и вызывают разрыв (открытый перелом).
Симптомы и диагностика
Симптомы перелома со смещением заметны сразу, поэтому при обнаружении малейших признаков следует немедленно обратиться за помощью к специалисту, который вас осмотрит и назначит необходимое лечение.
Врачи настоятельно советуют не затягивать с обращением в больницу, ведь если вовремя не начать лечение, то можно повредить сосуды и нервные окончания, что потом приводит к осложнениям и обычный перелом переходит в хронический паралич.
- резкая боль в месте ушиба;
- деформация конечностей;
- припухлость и припухлость;
- травматический шок;
- синяки;
- температура тела выше нормы.
После госпитализации врач должен поставить точный диагноз и назначить конкретное лечение. Перед этим он должен тщательно осмотреть травму и провести все необходимые обследования. Для определения характера травмы и того, в какую сторону направлено смещение, используют точные диагностические инструменты, такие как компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, УЗИ, рентген и др.
Лечение при переломе
Тяжесть травмы голеностопного сустава определяет, будет ли ваш врач рекомендовать наружное или хирургическое лечение. В обеих процедурах первое, что нужно сделать, это удалить вывих кости. В противном случае кость может не срастись и восстановить свой прежний вид и функции.
Консервативное лечение имеет много недостатков, так как не дает полного доступа к травме, этот вид лечения не может исправить подвывих, а реабилитация занимает гораздо больше времени.
Кроме того, нехирургическое лечение, как известно, болезненно. Возможно, вам не удастся выпрямить растяжение с первой попытки, и вам придется повторить операцию по уменьшению кости, которая, как известно, довольно неприятна. При неполном или неправильном консервативном лечении обычный перелом может привести к различным осложнениям и вызвать деформирующее воспаление голеностопного сустава. Этот вид лечения назначается, когда операция невозможна из-за проблем со здоровьем пациента и его низких шансов пережить операцию.
Рентгенограмма голеностопного сустава после остеосинтеза
Нередко переломы таранной кости сопровождаются разрывами связок и раздвоением лодыжек, а анатомическая целостность голени требует восстановления, что невозможно при наружном лечении (необходима фиксация остеосинтезом). Врач подбирает вид остеосинтеза для каждого человека, и выбор зависит от тяжести травмы. Различают методы открытого и закрытого остеосинтеза.
При закрытом методе место перелома не вскрывается. Металлические спицы, удерживаемые выше и ниже перелома, соединяются со скобами аппарата компрессии-релаксации. Камера, закрепленная винтами, перемещает обломки в нужном направлении.
Открытый остеосинтез является основным видом используемого остеосинтеза. Эта процедура заключается в открытом анастомозе костных отломков, их удалении и размещении мягких тканей между отломками. Затем кости скрепляются шурупами и пластиной с отверстиями.
Самое главное в этом методе – правильное моделирование пластины и крепление, чтобы шурупы не проникали в стыки.
Лечение перелома с помощью пластины
Целью операции пластины при переломе таранной кости со смещением является:
- анастомоз костных отломков;
- для позиционирования смещенных костей в голеностопном суставе;
- восстановить целостность связок;
- возместить ущерб.
Операция проводится под наркозом. Специалисты фиксируют голеностопный сустав и его фрагменты с помощью спицы или винта. В случае разрыва дельтовидной связки ее сшивают по всей длине.
Титановые пластины используются при переломах, если при осмотре выявляется разрыв в верхней части внутренней лодыжки. Пластина прикрепляется к определенному участку кости.
Количество времени, необходимое для использования пластины, зависит от тяжести травмы и составляет от 1,5 до 3 месяцев. После того, как кость полностью восстановится, налет необходимо будет удалить, так как это инородное тело, и организм его отвергнет. После окончания лечения потребуется дискомфортная реабилитация, что также является важным элементом эффективности полученного лечения.
Послеоперационная реабилитация
После операции перелома лодыжки со смещением пластиной человек должен пройти полную реабилитацию. От качества реабилитационного периода зависит исход лечения и восстановление функции голеностопного сустава.
В первые несколько недель раны заживут. В этот период необходимо будет время от времени использовать повязки. В некоторых случаях можно использовать гипс, чтобы дать ушибленной конечности небольшой отдых. Это мешает пациенту двигаться, и для улучшения комфорта может потребоваться использование костылей.
От трех до восьми недель после операции наблюдается неполное восстановление. В это время костыли использовать не будут, но и нагрузка на больной сустав нежелательна. В восстановительный период рекомендуется ЛФК. Восстановительная гимнастика – отличный способ избавиться от дискомфорта и риска осложнений и добиться полного выздоровления в очень короткие сроки.
Ваше здоровье зависит только от вас. Если подойти к перелому серьезно и достаточно рано, можно избежать длительного и неадекватного заживления и значительно снизить риск неприятных осложнений.
