Диагноз перинатальной энцефалопатии или ПДКВ в последнее время ставится почти каждому второму ребенку.
Для родителей непонятные медицинские термины тревожат и пугают их ребенка.
Однако паниковать не стоит. Во-первых, во многих случаях у родителей ребенка нет реальных причин для беспокойства, потому что везде врачи диагностируют эту проблему у ребенка совершенно безосновательно. А во-вторых, перинатальная энцефалопатия, даже если она действительно симптоматически подтверждена, не относится к числу безвыходных ситуаций, обреченных в своем решении на самые неблагоприятные последствия.
Организм ребенка обладает выдающейся способностью к заживлению и регенерации. Самое главное – создать для ребенка максимально комфортные условия проживания с учетом специфики его диагноза и обеспечить выполнение соответствующего лечения.
Что такое перинатальная энцефалопатия?
Термин «перинатальная энцефалопатия» первоначально был придуман как медицинский термин в 1976 году. Аббревиатура этого диагноза – ЭЭП.
ПЭЭ развивается в перинатальном периоде — то есть с начала 28-й недели беременности до 7-го дня после родов (включительно).
Диагноз перинатальной энцефалопатии свидетельствует о поражении центральной нервной системы и представляет собой собирательную единицу, объединяющую множество различных состояний, синдромов, симптомов и заболеваний плода или новорожденного.
Фотографии
На фото ниже дети с ПКП
Причины ПЭП
PEN формируется, когда нерожденный или новорожденный ребенок подвергается воздействию неблагоприятных условий во время беременности, родов или в первые дни после рождения.
Часто такие факторы не могут быть определены или идентифицированы с достаточной уверенностью. Однако чаще всего это недостаток снабжения кислородом клеток, тканей и органов развивающегося плода в утробе матери, ребенка в родах или новорожденного. Одним словом — гипоксия.
Шкала Апгар может использоваться для оценки наличия ПДКВ и гипоксии у новорожденного.
Для выставления оценки по этой шкале врачи оценивают: дыхание, двигательную активность, рефлекторные процессы, плач ребенка, цвет кожи и др.
Низкий результат указывает на возможность неврологического повреждения.
Хотя даже высокие баллы часто не являются достоверным свидетельством отсутствия неврологических проблем: ПКП, гипоксии. Иногда симптомы не обнаруживаются до младенчества.
Факторы повышающий риск развития болезни
Обстоятельствами, которые могут увеличить вероятность рождения ребенка с заболеванием, являются:
- Рождение ребенка от женщины со многими наследственными и хроническими заболеваниями;
- перенесенное инфекционным заболеванием матери во время беременности (особенно восприимчивы к так называемым инфекциям ЧМТ)
- Неправильное питание будущей мамы во время беременности;
- Вредные привычки матери во время беременности (курение, алкоголизм, наркомания);
- Алкоголизм, наркомания отца ребенка;
- Рождение ребенка женщиной, беременность которой находится на раннем сроке;
- Частые стрессы у женщины, вынашивающей ребенка;
- Чрезмерная нагрузка на будущую маму;
- Нарушения беременности (токсикоз, гестоз, угроза прерывания беременности и др.);
- патологии материнства (срочные роды, вялые роды);
- оперативное родоразрешение (кесарево сечение);
- неправильное положение плода;
- Анатомические особенности таза беременной женщины;
- запутывание шпагата;
- Преждевременные или отсроченные роды;
- Гипоксия плода;
- Воздействие на беременную негативных факторов внешней среды (вдыхание газов, токсических веществ, профессиональные вредности, передозировка наркотиков и др.)
Следует отметить, что этот список является ориентировочным, так как часто фактор запуска PEEP не может быть идентифицирован.
Нередко у внешне здоровых родителей рождается ребенок со значительными отклонениями в работе центральной нервной системы, несмотря на то, что беременность протекала нормально.
Симптомы перинатальной энцефалопатии по возрасту малыша
Для того, чтобы поставить ранний диагноз, родители новорожденного ребенка должны быть предельно внимательны к симптомам заболевания у своего малыша, таким как:
- нарушение сосательной функции груди;
- Слабый крик;
- Наклонить голову назад;
- Тяжелые, частые срыгивания, особенно в виде фонтана;
- вялость, сонливость и отсутствие реакции на громкие, неожиданные звуки;
- выпученные глаза с одновременно опущенными вниз глазами и белой полосой над радужкой – синдром Грефе или синдром восхода солнца;
- Внезапные вспышки плача ребенка при сосании бутылочки или груди;
- опухший родничок;
- беспокойный сон и трудности с засыпанием.
Когда ребенку исполнится 3 месяца, тревогой будет, в частности,
- скованность движений, затруднение сгибания и разгибания конечностей;
- Постоянно сжимая руки в кулаки, требуется усилие для разблокировки;
- Трудно удерживать голову в положении лежа на животе;
- Дрожь в подбородке, руках; натирание, судороги, подергивания;
- взгляд не в фокусе;
- ежемесячное увеличение окружности головы более чем на три сантиметра.
Тревожные симптомы 6-месячного возраста:
- Отсутствие интереса к миру (игрушкам, людям, окружающей среде);
- Никаких эмоций, никакой улыбки;
- монотонные движения.
Тревожные симптомы от 8 до 9 (8-9) месяцев:
- полная или частичная бесчувственность;
- отсутствие интереса к играм со взрослыми;
- Неспособность сидеть самостоятельно;
- активность только одной руки при захвате.
Беспокоящие симптомы до конца двенадцатого (12) месяца жизни:
- стоя или на цыпочках;
- Издание мычащих звуков;
- Монотонный безэмоциональный плач;
- Основной режим игры — уничтожить, отвлечь
- непонимание простых просьб и фраз.
Тревожные симптомы до 3 лет:
- нарушение походки;
- отсутствие правильной координации движений;
- Отсутствие социальных навыков (одеваться, застегивать пуговицы, завязывать, приучать к горшку, пользоваться чашкой, ложкой и т. д.)
Периоды развития ПЭП
В развитии заболевания выделяют три периода:
- Острый (в первые 30 дней жизни);
- Восстановительный период (со второго месяца жизни до года у доношенных детей и со второго месяца жизни до двух лет у недоношенных детей);
-
период, за который оценивается результат, вот несколько вариантов результата:
- регенерация;
- отставание в развитии;
- вегетативно-внутренняя дисфункция (нарушение работы каких-либо внутренних органов);
- Мозговая дисфункция (вызванная гиперактивностью, проблемами с концентрацией и вниманием);
- эпилепсия;
- невротические реакции;
- церебральная гидроцефалия;
- детский церебральный паралич.
Способы диагностики
- Нейросонография. Дает возможность изучить внутреннее строение головного мозга, состояние тканей, а также выявить различные онкологические заболевания или избыток спинномозговой жидкости.
- Электроэнцефалограмма. Он дает информацию о функциональной активности головного мозга и наличии отклонений или дисфункций.
- Электронейромиография. Он позволяет проверить наличие нервно-мышечных заболеваний.
- Допплерография. Он позволяет оценить особенности кровотока в сосудах головного мозга.
Редко используемые методы исследования в детской неврологии, такие как компьютерная томография, магнитно-резонансная томография. Осмотр офтальмолога может косвенно подтвердить наличие заболевания.
Поздние последствия заболевания
Эффекты ПКП могут проявляться намного позже, чем в младенчестве. Например, дошкольники, которым не поставлен правильный диагноз ПКП или которые недостаточно лечатся.
- страдают задержкой речи, заиканием;
- гиперактивность (СДВГ);
- сонливость;
- гиперактивность;
- раздражительность;
- бессонница;
- ярость, агрессия и тантра.
В школьный период у таких детей может развиться
- головные боли;
- письмо, чтение, проблемы с концентрацией внимания;
- быстрая утомляемость;
- беспокойство;
- Плохое мышление и память и, как следствие, плохая успеваемость.
Лечение
При остром течении заболевания новорожденных с тяжелыми и среднетяжелыми патологиями следует лечить в стационаре, а новорожденных с легким течением заболевания — дома.
Большое значение в лечении ПКП имеет психологическое отношение взрослых к ребенку.
В доме должна быть дружелюбная обстановка, полная любви и заботы о ребенке. Это чрезвычайно важно для младенцев с симптомами ПКП. Обычно используемые методы лечения включают:
- физиотерапевтические процедуры;
- массажи;
- ванночки с морской солью или травяными настоями и отварами (хвои, душицы, череды, ромашки, овса).
Врачи рекомендуют принимать травы и препараты (Ново-Пассит, Элькар, Глицин) с успокаивающим действием, витаминные и укрепляющие сиропы. Также популярностью у врачей пользуются препараты, активизирующие мозговое кровообращение:
- «Гопантеновая кислота».
- «Пирацетам».
- «Винпоцетин».
- «Актовегин».
- «Пиритинол».
Гомеопатическое, остеопатическое лечение очень эффективно.
При синдроме повышенного внутричерепного давления применяют мочегонные препараты («Ацетазоламид» совместно с «Аспаркамом»), рекомендуется немного приподнять голову ребенка в положении лежа (подложить специальную ортопедическую подушку, подложить что-либо под матрас).
Противосудорожные препараты используются при симптомах эпилепсии. Тяжелые формы заболевания требуют хирургического вмешательства.
Прогноз на выздоровление
Поэтому рассматриваемый диагноз не является суждением, и при ранней диагностике и лечении прогноз достаточно благоприятен.
Во многих случаях удается добиться полного выздоровления. Однако важно помнить, что даже после того, как симптомы стихнут, следует сохранять бдительность и регулярно посещать невропатолога.
