Химические изменения происходят в организме при метаболических заболеваниях и эндокринной недостаточности. Одним из них является ацетон в моче при сахарном диабете.
Откуда берется ацетон в моче?
Появление в моче ацетоновых тел (ацетоацетатных, оксибутиратных, ацетоновых) является заместительной или компенсаторной реакцией организма. Суть его в следующем: организм получает энергию от сжигания глюкозы (сахара), она является основным источником энергии. В организме человека есть запас глюкозы – гликогена, который запасается в печени и мышцах. В среднем это 500-700 граммов для взрослых, что составляет 2000-3000 ккал. Этого количества гликогена достаточно, чтобы обеспечить организм энергией на весь день.
Когда глюкоза не доходит до клеток тканей, а гликоген истощается, организм начинает искать альтернативные пути получения энергии и расщепляет жировые запасы. Интенсивное разложение приводит к образованию ацетона, который выводится с мочой.
Сахарный диабет – это заболевание, в основе которого лежит потеря способности тканей накапливать и сжигать глюкозу. Инсулин, гормон, вырабатываемый поджелудочной железой, участвует в этом процессе. При диабете 1 типа (инсулинозависимом) его выработка прекращается и человек должен получать синтетический аналог этого гормона. Неправильное введение инсулина провоцирует активное расщепление жиров и, как следствие, рост ацетоновых тел.
При сахарном диабете 2 типа в моче отсутствует ацетон.
Ацетон в моче при сахарном диабете – неблагоприятный симптом
Основные симптомы и осложнения
Изо рта исходит характерный запах. Моча становится светлее и более бледной. Запах исходит не только от мочи, но и от кожи. Это состояние опасно. Если своевременно не принять нужную дозу инсулина, это неизбежно приводит к серьезным осложнениям.
Большое количество ацетоновых тел выделяется в следующих случаях:
- при тяжелом ацидозе (рН-баланс смещается в сторону кислотности);
- в предкоматозном состоянии;
- В кетоацидной (гипергликемической) коме.
Высокие концентрации ацетона приводят к терминальному состоянию комы. Развивается при резком снижении сжигания глюкозы. Это связано с накоплением ацетоуксусной кислоты, которая изменяет свойства крови и раздражает дыхательный центр, вызывая глубокое и учащенное дыхание. Отравление кислотой может привести к полной потере сознания при падении щелочного резерва организма до 15% (при нормальном диапазоне 55-75%).
Моча при кетоацидозе имеет специфический запах
- Обезвоживание, сухой язык;
- глазные яблоки мягкие за счет потери стекловидного тела (прозрачного вещества между сетчаткой и хрусталиком, состоящего на 99% из воды);
- появляются признаки коллапса ─ нитевидный пульс, учащенное сердцебиение, падение артериального давления (артериального и венозного), нарастающее покраснение лица;
- рвота (ацетон воздействует на рвотный центр в головном мозге);
- боли в эпигастрии, вызванные обострением панкреатита или токсического гастрита;
- наблюдается резкое снижение общего диуреза.
Кома обычно развивается постепенно и не всегда видна. Это может быть вызвано перенапряжением, изменением образа жизни или инфекцией.
Отсутствие ацетона в моче может привести к гиперосмолярной коме.
Диагностика и лечение кетоацидоза
Следующие анализы мочи рекомендуются при диабете
- клинический (общий);
- Нечипоренко;
- трехчашечный тест;
- Дневной объем.
Определить уровень ацетона можно самостоятельно в домашних условиях с помощью специальных тест-полосок. Результаты оценивают в соответствии с инструкциями производителя. У любого диабетика можно выявить раннее развитие кетоацидоза.
При первых признаках повышения ацетона следует выпить стакан сладкого теплого чая и ненадолго полежать, так как в состоянии покоя потребность организма в глюкозе ниже.
Диагностические тест-полоски позволяют определить наличие ацетона в моче даже в домашних условиях
Основным методом лечения ─ является введение соответствующей дозы инсулина. Его дают один раз утром, потому что после сна углеводы сжигаются медленнее. В тяжелых случаях инсулин вводят дважды: перед завтраком и ужином.
Большие дозы инсулина используются для лечения комы. Параллельно каждую пробу мочи проверяют на наличие ацетоуксусной кислоты.Это позволяет скорректировать лечение так, чтобы оно было максимально эффективным.Дозу инсулина снижают до минимума только после прекращения выработки кислоты.
Вы должны противодействовать обезвоживанию (не менее 3-4 литров жидкости) для устранения ацетона.Щелочное питье рекомендуется для восстановления баланса pH и удаления ацетоновых кислот.
Чтобы не допустить наличия ацетона в моче, нужно регулярно проверять его уровень, вовремя вводить инсулин и соблюдать диету.
