Ультразвуковое исследование органов малого таза является наиболее часто проводимым инструментальным исследованием за последние 20 лет. Причина проста – каждая беременная женщина обязана сделать это трижды в течение 40 недель, чтобы оценить состояние плода и матки. Кроме того, оно имеет большое диагностическое значение при аномалиях какого-либо органа в полости малого таза. Безопасность, доступность и низкая стоимость позволили широко внедрить УЗИ ОМТ в поликлиниках для повышения качества диагностики.
Показания
Помимо скрининговых исследований у беременных имеется ряд показаний к ультразвуковому исследованию органов, расположенных в малом тазу.
- ваш врач подозревает какое-либо заболевание ОМТ (особенно матки);
- Кисты, абсцессы и флегмоны, расположенные в полости малого таза или в органах малого таза. Это лучший метод обнаружения практически любой массы (диаметром от 1 см);
- При наличии опухоли для дифференциальной диагностики с кистами показано УЗИ. Эти опухоли чаще всего располагаются в полости/стенке матки;
- Оценка течения заболеваний (как хирургических, так и терапевтических).
Что показывает УЗИ органов малого таза у женщин? Размер и строение следующих органов: мочевого пузыря, матки и ее придатков (яичников и фаллопиевых труб). Вы также можете следить за изменениями в структуре жировой ткани, которая лежит между вашими органами. Именно поэтому список показаний к ультразвуковому исследованию такой длинный.
Как подготовиться к процедуре?
Для получения наиболее точных результатов ОМТ пациенту следует выполнить следующие подготовительные процедуры:
- Рекомендуется (но не обязательно) соблюдать диету, исключающую употребление большого количества клетчатки, за 3 дня до УЗИ. С этой целью из рациона исключаются/ограничиваются следующие продукты: овощи, фрукты, ржаной хлеб, перловая и пшеничная крупы;
- Непосредственно перед ультразвуковым исследованием пациент должен пить много жидкости без мочеиспускания. Необходимо наполнить мочевой пузырь, чтобы улучшить визуализацию внутренних органов;
- Беременным женщинам (2-3 триместр) перед УЗИ могут порекомендовать поставить клизму. Физиологически подвижность кишечника нарушается из-за давления со стороны матки, что вызывает скопление газов, препятствующих визуализации. Поэтому лучше заранее очистить нижние отделы желудочно-кишечного тракта.
Такая элементарная подготовка значительно улучшает прохождение сигнала по тканям, видимость органов на мониторе УЗИ, позволяет получить более точные показания.
Расшифровка УЗИ ОМТ
Правильное эхографическое изображение (то, что видно на мониторе камеры) означает ненарушенное прохождение сигнала, а следовательно, и изображение органов в одном цвете (без участков засветки и затемнения). Каждый орган имеет свои особенности на УЗИ, о которых речь пойдет ниже.
Мочевой пузырь
По наполнению мочевого пузыря можно оценить состояние его стенок, наличие/отсутствие патологических масс в полости и объем остаточной мочи (рассчитываемый по формуле). Обычно консистенция стенок должна быть однородной и одинаковой толщины (без истончения или зарастания). Полость мочевого пузыря не должна содержать конкрементов (камней). При наличии камней УЗИ покажет темные участки с четкими границами.
Нормальные размеры мочевого пузыря:
| Индикатор | Стандарт |
|---|---|
| Толщина стены | 2-4 мм (для всех возрастов) |
| Объем остаточной мочи | Детям (до 18 лет) менее 10 мл; |
| Взрослые — не более 20 мл. | |
| Универсальная норма – менее 10% исходного объема мочевого пузыря. |
Не только наличие камней, но и утолщение стенок органа может свидетельствовать о наличии какого-либо заболевания. Наиболее частые причины, по мнению профессора С.И. Пиманова, представлены в таблице ниже:
| Локальное утолщение стенки (в одном месте) | Утолщение всей стены |
|---|---|
| Уплотнение (папиллома, переходно-клеточная карцинома, недифференцированный рак) | Цистит (независимо от причины) |
| Туберкулезное воспаление (в результате образования гранулемы) | Нарушение иннервации, приводящее к нарушению диуреза («нейрогенный мочевой пузырь»). |
| Паразитарная инфекция (очень редко) | Амилоидоз (метаболическое заболевание) |
| Гематома (обычно после тупого удара) | Закупорка внутреннего отверстия уретры (камнем или опухолью). |
Эта информация позволяет оценить состояние мочевого пузыря, но достоверную интерпретацию результатов может дать только врач.
Матка и ее придатки
Во время ультразвукового исследования важно оценить состояние этих органов (отделов матки, яичников) у женщины. Изменения в них могут вызвать аномальные выделения из влагалища, боль в животе или снижение фертильности.
В первую очередь необходимо изучить расположение органов. Если это нормально, врач напишет в отчете «нет отклонений». Затем целесообразно измерить толщину стенок этих конструкций. Стандарты не менялись 15 лет, вот их значения, которые утверждены в национальных рекомендациях:
| Индикатор | Нормальное значение |
|---|---|
| Тело матки | Длина — 40-75 мм; |
| Ширина — 45-60 мм; | |
| Переднезадний размер — 30-45 мм. | |
| Эндометрий (внутренний слой матки) | Первая неделя менструального цикла — 1-4 мм; |
| 2-3 неделя менструального цикла — 4-8 мм; | |
| Четвертая неделя менструального цикла — 8-16 мм. | |
| Шейка матки | Длина — 20-30 мм; |
| Ширина — 20-30 мм; | |
| Переднезадний размер — 15-20 мм. | |
| яичники | Длина — 20-30 мм; |
| Ширина — 20-30 мм; | |
| Переднезадний размер — 15-25 мм; | |
| Объем органа — не более 80 мм3. |
При осмотре каждого из этих органов следует искать наличие каких-либо образований. Чаще всего они располагаются в матке или яичниках женщины. В норме они должны отсутствовать.
Получение результатов УЗИ ОМТ и их правильная расшифровка имеет важное значение для оценки урологического и репродуктивного здоровья женщины. Благодаря этой процедуре можно исследовать состояние органов малого таза, подтверждая или опровергая наличие патологии. Ультразвуковое исследование обычно является единственным основным методом диагностики (кроме кистозных образований), позволяющим врачу ориентировать женщину в назначении дальнейших обследований и выборе методов лечения.
