Последствия и осложнения пневмонии у детей

Младенцы в возрасте до 1 года очень тяжело болеют пневмонией, и возможное осложнение — смерть. В этой статье мы рассмотрим классификацию осложнений пневмонии, возможность наличия у ребенка инвалидности и способы предотвращения серьезных последствий.

Общая справка о последствиях

По данным ВОЗ, около 15% диагностированных случаев пневмонии у детей ежегодно заканчиваются смертью. Многие факторы способствуют высокому проценту смертей, в частности анатомо-физиологические особенности дыхательной системы ребенка и дефицит местного неспецифического иммунитета. Еще одна причина развития серьезных осложнений — нерациональное и несвоевременное лечение.

Среди возможных осложнений специалисты выделяют немедленное и позднее — отсроченное. В первую группу входят инфекционно-токсический шок и нейротоксемия. Такие последствия могут развиваться в детском организме уже через 2-3 дня после прогрессирования острой пневмонии.

Поздние осложнения делятся на 2 группы:

1. Последствия легочного характера, не выходящие за пределы органов. К ним относятся: пневмоторакс, экссудативный или гнойный плеврит, абсцесс, легочная гангрена, пневмоторакс, отек легких.
2. Внелегочные осложнения: сердечная и дыхательная недостаточность, сепсис.

У детей обычно диагностируется левосторонняя пневмония, у взрослых болезнь поражает правое легкое.

Немедленные

Основная причина развития болезни — неправильная или неполная терапия. Какие осложнения относятся к категории немедленных?

1. Инфекционно-токсический шок. Он прогрессирует, когда в кровь попадают эндотоксины и продукты патогенов, чаще всего грамотрицательные бактерии. Эти токсичные микроорганизмы вызывают симптомы инфекционного шока. Температура у ребенка поднимается до 39-40 ° С и понизить ее сложно. К другим симптомам относятся: сонливость, отказ от еды, судороги, потеря сознания, рвота, головная боль, критическое падение температуры, нарушения сердца и дыхания, прекращение выделения мочи, бледность и цианоз кожи. Отказ от лечения может привести к летальному исходу.
2. Нейротоксемия. Особенность — состояние возбуждения, которое сменяется острой апатией. Ребенок подавленный и сонный. Стадия потери выносливости сменяется резким повышением температуры до 40. Затем у ребенка начинаются судороги, может развиться кратковременная остановка дыхания. Подробнее на картинке ниже:

Отсроченные

Список поздних осложнений:

1. Экссудативный плеврит — распространение воспалительного процесса на плевру, скопление экссудата в плевральной полости. Отсутствие лечения провоцирует развитие «асцита». Ребенок испытывает сильную боль в груди, особенно при кашле. Эта проблема лечится проколом.
2. Гнойный плеврит (или пневмоторакс). Скопление гнойного экссудата в плевральной полости. Характерные симптомы — повышение температуры тела, ухудшение общего состояния, усиление интоксикации, боли в груди.
3. Абсцесс легкого. В органе образуется воспалительный очаг, который ограничен капсулой, внутри — заполненная гноем полость. На первом этапе (до прорыва содержимого) наблюдаются симптомы отравления, повышение температуры тела, частый пульс, затуманенное дыхание. У детей это осложнение встречается редко. После прорыва гноя в бронхи состояние улучшается. Мокрота обильная и гнойная.
4. Гангрена. Это вызывает распад и дальнейшее разложение легких. Осложнения типичны для запущенной иммунодефицитной пневмонии. В легком образуется очаг, в котором ткань тает. Симптомы — отхождение серо-зеленой мокроты, неприятный запах, повышение температуры тела, симптомы недостаточности кровообращения и дыхания, инфекционно-токсический шок, поражение почек.
5. Множественные разрушения. Это гнойно-воспалительный процесс с образованием в легочной ткани нескольких полостей распада. Чрезвычайно редкое осложнение. Может развиваться при множественной устойчивости бактерий к антибиотикам, при выраженном иммунодефиците. Течение тяжелое, клинически похоже на абсцесс и гангрену.
6. Отек легких. Вызвано наращиваниемв межклеточном пространстве жидкая часть крови. Отек легких чаще всего сопровождает вирусную пневмонию. Это осложнение сопровождается резким снижением потребления кислорода и накоплением углекислого газа в крови, одышкой и цианозом. Кашель у ребенка влажный. Когда вы кашляете, изо рта появляются розовые пенистые выделения — этот цвет вызван эритроцитами крови, перетекающей в альвеолы. Если не лечить, это может привести к смерти.

Дыхательная недостаточность

Это осложнение — одно из самых распространенных у младенцев и детей дошкольного возраста. Проявляется в виде одышки, поверхностного дыхания, учащения вдохов / выдохов. Вокруг рта синяк. На 2 и 3 стадии цианоз распространяется на конечности. Одышка I стадии возникает после физических упражнений, II стадии — после минимальных усилий, а в III стадии — даже в состоянии покоя.

Нарушения в работе сердца

Нарушения в системе кровообращения возникают при средней и тяжелой стадии пневмонии. Поскольку воспалительный процесс поражает сосудистое русло малого круга малого круга кровообращения, возникает недостаточность правой половины сердца.

На проявление симптомов влияет объем воспаленной ткани, степень интоксикации и степень обезвоживания детского организма. Сердечные расстройства также сопровождают дыхательную недостаточность:

• одышка, цианоз;
• увеличение гемоглобина и количества эритроцитов;
• боль в правом подреберье;
• увеличенный размер живота из-за асцита;
• слабость, головокружение, головная боль;
• отек.

Самые опасные

Сепсис или заражение крови — одно из самых серьезных осложнений пневмонии. У ребенка развивается бактериемия — микробы попадают в кровоток. Характерными симптомами сепсиса являются: высокая температура тела, падение артериального давления, спутанность сознания у детей, аритмия, потеря сознания, снижение выработки мочи или ее отсутствие. На фоне заражения крови может развиться перитонит, септический артрит, менингит, эндокардит.

Еще одно осложнение — пневмоторакс. Развивается после прорыва абсцесса в плевру. В полости увеличивается количество воздуха, смещаются легкие и сердце. Симптомы возникают неожиданно: общее ухудшение самочувствия, острая боль, дыхательная недостаточность, дыхательная недостаточность и сердечная недостаточность.

Что делать, если остался кашель и температура после болезни?

Кашель после пневмонии может продолжаться несколько дней (редко 1-2 недели) и носит рефлекторный характер. Субфебрилитет переносится несколько дней. Кашель может быть приступообразным и возникает чаще утром, температура — в вечерние часы.

Для быстрого выздоровления терапию продолжают после окончания основного лечения:

• прием муколитических и отхаркивающих препаратов;
• Дыхательные упражнения (воздухоплавание);
• Вдыхание отхаркивающего и бронхолитического средства;
• прием витаминов;
• массаж груди;
• физиотерапия и тепловая терапия.

Ребенку может быть назначен дополнительный курс антибиотиков, отхаркивающих и бронхолитических средств, муколитиков типа АЦК и Бронхотон, Бронхолитин. Если после пневмонии жар не проходит, это может быть признаком продолжающегося воспаления.

Как поставить на инвалидность?

Основанием для постановки на учет инвалидности является тяжелое течение заболевания, сопровождающееся осложнениями, чаще всего сочетание пневмонии с хронической бронхолегочной патологией, которые приводят ко второй и третьей степени дыхательной недостаточности.

Если хронические заболевания легких, включая пневмонию и ее осложнения, приводят к сердечно-сосудистой недостаточности 2b и 3 степени, также фиксируется инвалидность.

Как не допустить всего этого?

Своевременное обращение за медицинской помощью, полноценное и рациональное лечение — гарантия того, что не возникнет серьезных осложнений от пневмонии.

Профилактика включает ведение здорового образа жизни, ежегодные прививки от гриппа и вакцинацию против пневмококков и инфекций Haemophilus influenzae. Лечение заболеваний носа и горла,бронхит играет важную роль в профилактике пневмонии и ее осложнений.

При лечении пневмонии у ребенка важно соблюдать правила рациональной антибактериальной терапии. При учащенном дыхании, ушибах, подозрительной сыпи, общем ухудшении самочувствия немедленно обратиться к врачу.

В комнате должна поддерживаться соответствующая для ребенка влажность воздуха, не забываем о регулярном проветривании. Обильное питье разжижает слизь в дыхательных путях (мокрота выводится естественным путем).

После пневмонии показаны лечебные процедуры и санаторно-курортное лечение, оздоровление. Он должен находиться под наблюдением педиатра в течение 1 года. В период выздоровления важно гулять на свежем воздухе, правильно питаться. Восстановление кишечной флоры особенно важно, поскольку полезные бактерии являются частью иммунной защиты организма. В первый период после заболевания следует свести к минимуму контакт ребенка со многими людьми.

Справочные материалы (скачать)

Выберите раздел с соответствующими материалами по пневмонии:

Заключение

Осложнения после пневмонии чаще всего вызваны неправильным или несвоевременным лечением. Если у вашего ребенка появляются первые симптомы заболевания — не откладывайте визит к врачу надолго. Самолечение может нанести непоправимый ущерб.