Правила пользования ручным механическим тонометром, техника измерения давления, возможные ошибки

Механический тонометр представляет собой устройство, состоящее из тонометра со стетоскопом. Манометр представляет собой корпус со шкалой и подвижной стрелкой, снабженной резиновой грушей для оказания давления на воздух. Он соединяется со специальной наручной манжетой с помощью эластичных резиновых шлангов.

Разберемся, как измерить артериальное давление механическим тонометром, нюансы использования прибора, частые ошибки, влияющие на результат.

Описание процедуры

Стетоскоп (ранее фонендоскоп) — модуль для аускультации звуков (тонов Короткова), сопровождающих кровоток, при определении систолического (верхнего) и диастолического (нижнего) артериального давления (АД). Он состоит из металлического корпуса с чувствительной диафрагмой и звуковой трубки, кончики которой помещаются в уши.

Процесс определения артериального давления может выполняться с помощью медицинского работника или самостоятельно. Для этого манжету оборачивают вокруг предплечья натурщика, а затем туго затягивают. Диафрагму стетоскопа помещают в локтевую ямку, рядом с пульсирующей веной.

После закрытия клапана аппарата с помощью резиновой груши манжету надувают воздухом до значения на манометре: 200-220 (для избыточного давления) мм рт.ст. Затем клапан слегка приоткрывается, и манжета сдувается.

Систолическое давление будет считываться на шкале манометра при первом ударе, слышимом стетоскопом. Диастолическое давление определяется по последнему сердечному сокращению. BP берется как сумма этих двух величин. Обозначается как SD/DD.

Точный результат представляет собой среднее значение трех измерений, проведенных с интервалом в 4-5 минут.

Факторы, определяющие правильность измерения

Определенные условия подготовки и проведения измерения АД могут существенно изменить результат. Это могут быть внешние воздействия или собственное состояние субъекта.


Причинами неверных результатов обычно являются:

  • Страх перед «белым халатом». Многие люди боятся врачей и медицинских учреждений. Артериальное давление лучше контролировать дома, когда обстановка спокойная.
  • Неправильные выделения перед операцией.
  • Неправильная подготовка, в том числе измерение на парализованной или холодной руке.
  • Неправильный размер манжеты. Приобретая тонометр, выбирайте размер манжеты чуть больше обхвата вашего предплечья.
  • Необходимость опорожнить мочевой пузырь, беспокойство, боль.
  • Некомфортная температура, шум.
  • Активный разговор, жесты во время измерения.

К факторам, никак не меняющим конечные значения АД, специалисты относят:

  • регулярное употребление кофе – тонизирующих напитков;
  • менструальный цикл;
  • использование назальных спреев с фенилэфрином;
  • раса, пол;
  • время испытания;
  • Размещение манжеты на тонкой ткани вместо голой руки, степень надувания воздухом.

Существуют технические проблемы, которые могут исказить контрольные данные (неплотно или асимметрично расположенная манжета, быстрая эвакуация воздуха, короткие периоды отдыха между измерениями). Они возникают из-за отсутствия опыта проведения процедуры или неисправного медицинского оборудования.

Однако ряд факторов, влияющих на производительность, полностью зависят от внимательности и интереса человека. Таким образом, добросовестный подход к подготовке и проведению измерения позволяет избежать многих распространенных ошибок.

Ошибки измерения

Для получения точного результата необходимо исключить все внешние и внутренние факторы, влияющие на конечный результат. Поэтому измерение проводят полностью в покое, в комфортных для данного человека условиях.

  1. Неправильная подготовка к процедуре. Последний прием крепких напитков, содержащих кофеин, алкоголь, энергетиков должен быть не позднее, чем за час до процедуры. Серьезные физические нагрузки следует завершить за 2 часа до измерения, а прием пищи за полчаса.
  2. Артериальное давление измеряют в положении сидя с упором туловища в жесткую спинку кресла. Тестируемая рука должна быть согнута над столом, опираясь на локоть. Общее состояние испытуемого расслабленное, жестикуляции, речи нет.
  3. Закатать рукав, неправильное расположение манжеты. Его следует располагать на предплечье на 2-3 см выше локтевого сгиба.Это приблизит зону компрессии к уровню сердца.Воздушная трубка должна располагаться вокруг внутренней стороны руки от локтя до запястья.
  4. Скорость вентиляции.Если вы откроете вентиль слишком сильно, первый удар (звук) будет плохо слышен.Поэтому рекомендуется делать это аккуратно на 10-20 баллов выше нормального значения, не увеличивая скорость кровотечения до тех пор, пока вы не достигнете верха, а затем ровно низа.
  5. Частота повторения измерений.Для получения точных показаний следует провести три последовательных измерения артериального давления с интервалом 3-5 минут.За это время кровоток успевает перестроить суженные давлением воздуха сосуды.По этой причине не следует сокращать временной интервал между измерениями.
МДЦ №51