Причины и лечение сахарного диабета у ребенка

Распространенность сахарного диабета не зависит от возраста и пола, поэтому сахарный диабет у детей является достаточно актуальной проблемой, но есть одно существенное отличие развития заболевания у детей и взрослых. У детей гораздо чаще диагностируют диабет 1 типа или инсулинозависимый, тогда как у взрослых — диабет 2 типа — инсулинорезистентный.

Поскольку заболевание протекает очень тяжело, особенно в инсулинозависимой форме, лечение сахарного диабета 1 типа у детей следует начинать как можно раньше. Несмотря на преобладание детей с сахарным диабетом 1 типа, встречаются и случаи инсулинорезистентной формы, лечение которой совершенно иное.

Как развивается заболевание

Суть этого заболевания известна человечеству давно, развивается оно в результате нарушения синтеза, выработки гормона инсулина, а также чувствительности клеток и тканей к его воздействию. Таким образом, сахарный диабет является эндокринным заболеванием, которое может иметь множественные негативные последствия для организма ребенка с диабетом.

Форм сахарного диабета много, но основными и наиболее распространенными считаются только две:

  • инсулинозависимый сахарный диабет 1 типа;
  • Инсулинорезистентный диабет 2 типа, который со временем может перерасти в инсулинозависимую форму.

Каждый признак развивается по своему патогенетическому варианту. Соответственно, причины диабета разные.

Причины сахарного диабета можно разделить на 2 группы, как и формы заболевания.

Инсулинозависимая форма

Эта форма сахарного диабета является аутоиммунной и развивается в результате нарушения механизмов иммунной активации иммунокомпетентных цитотоксических клеток. Это означает, что клетки собственной иммунной системы организма начинают вырабатывать особые вещества, токсичные для определенных тканей организма. При диабете 1 типа иммунная система агрессивна по отношению к бета-клеткам островков Лангерганса, которые расположены в поджелудочной железе и отвечают за синтез и секрецию инсулина.

Почему чаще встречается у детей? Ответ кроется в высокой заболеваемости детей вирусными и бактериальными заболеваниями. Спровоцировать развитие этого аутоиммунного заболевания могут острые респираторные заболевания или грипп. Причина такой реакции в том, что некоторые инфекционные агенты очень похожи на собственные ткани больного, что увеличивает риск иммунной ошибки.

Инсулинозависимый сахарный диабет развивается быстро, в острой и тяжелой форме, и для лечения заболевания необходимо прибегать к пожизненной заместительной гормональной терапии. К счастью, аутоиммунный диабет у детей встречается редко.



Механизм развития сахарного диабета 1 типа

Инсулинорезистентная форма

Это наиболее распространенная форма во всем мире, но она менее распространена у детей, хотя в последнее время наблюдается неблагоприятная тенденция к увеличению доли детей с диабетом. Второй вид такого серьезного эндокринного заболевания, как сахарный диабет, развивается в результате несоответствия энергии, содержащейся в пище, ее потребностям.

Наиболее частыми причинами заболевания у детей раннего и среднего возраста являются .

  • переедание – высококалорийная диета приводит к значительному преимуществу энергии, обеспечиваемой ребенку с пищей;
  • гиподинамия – малоподвижность у детей только усугубляет ситуацию, так как увеличивается разница, связанная с избытком энергии.

Все это изменяет липидный профиль крови ребенка, приводя сначала к избыточному весу, а затем и к ожирению. Повышенное количество жировой ткани в организме ребенка приводит к изменениям и нарушениям баланса гормонов. В результате остальные ткани становятся менее чувствительными к инсулину. Снижается количество рецепторов, ответственных за контакт с инсулином и активацию трансмембранных белков-переносчиков углеводов.

Этот патогенетический механизм вызывает повышение уровня глюкозы в периферической крови, что со временем приводит к накоплению углеводов в организме и нарушению функции многих органов и систем.



Гиподинамия является одним из наиболее распространенных факторов риска, приводящих к ожирению и эндокринным нарушениям.

Факторы, повышающие риск развития болезни

Если при инсулинозависимой форме основным фактором является врожденный дефект или предрасположенность к аутоиммунным заболеваниям, то при сахарном диабете 2 типа ситуация несколько иная. При 2 типе нет единого фактора, однозначно приводящего к развитию заболевания. Потому что эта форма многофакторна. К важнейшим факторам, существенно повышающим риск возникновения данной эндокринной патологии, относятся:

  • Плохая семейная история. Наследственность является важным фактором риска развития диабета. Например, если у одного из родителей есть заболевание, риск его развития увеличивается до 20%. Если оба родителя страдают данным эндокринным нарушением, риск развития заболевания возрастает до 50%.
  • Неправильный образ жизни. Как было сказано выше, высококалорийная диета с преобладанием быстро усваиваемых углеводов и низкая физическая активность у ребенка.
  • Недоношенность при беременности или, наоборот, большой вес ребенка на поздних сроках беременности. Все отклонения в развитии ребенка в антенатальном и неонатальном периодах снижают компенсаторно-приспособительные механизмы детского организма.

В структуре хронических неинфекционных заболеваний, выявляемых у детей, ведущее место занимает сахарный диабет, что в первую очередь связано с особенностями развития детского организма в раннем возрасте, а также зависит от функционирования иммунной системы. До пяти лет выработка инсулина у детей нестабильна из-за его малого объема. Важно иметь четкое представление о симптомах и признаках заболевания для более эффективного лечения детского диабета. Помните, чем раньше вы заподозрите заболевание ребенка и обратитесь к эндокринологу, тем менее пагубными будут последствия сахарного диабета.



Наиболее яркими симптомами заболевания у детей раннего возраста являются повышенный аппетит, похудание и повышенная жажда.

Симптомы диабета у детей

Когда у ребенка развивается сахарный диабет 1 типа, симптомы заболевания нарастают довольно быстро, заставляя родителей обращать на них внимание. Симптомы прогрессируют до тяжелых форм в течение нескольких недель. Симптомы появляются в следующем порядке и быстро нарастают:

  • Полиурия — учащенное мочеиспускание — первый симптом начавшегося сахарного диабета. Этот симптом проявляется по-разному у детей разного возраста. У самых маленьких детей возможны не только частые позывы к мочеиспусканию, но и непроизвольное мочеиспускание, которое часто трактуется как ночное недержание мочи, но проблема гораздо серьезнее.
  • Ребенок становится вялым и вялым из-за выраженной гипергликемии.
  • Появляется сильная жажда и раздражительность.

При возникновении описанных выше симптомов следует немедленно обратиться к эндокринологу для подтверждения или исключения диагноза сахарного диабета.

Чем раньше симптомы будут распознаны и диагностированы, тем больше шансов сохранить здоровье вашего ребенка. Лечение сахарного диабета у детей следует начинать как можно раньше, чтобы предотвратить грубые нарушения, связанные с выраженной гипергликемией. При отсутствии лечения такого серьезного эндокринного нарушения, как сахарный диабет, неизбежно быстрое прогрессирование заболевания с развитием тяжелых осложнений на многие органы ребенка. Это угроза нормальной жизни. Рассмотрим подробнее варианты лечения сахарного диабета в зависимости от его типа. Ваш ребенок должен быть зарегистрирован в медицинском центре, где он будет находиться под наблюдением до совершеннолетия.

Лечение инсулинозависимого диабета

Диабет 1 типа гораздо чаще встречается у детей, чем у взрослых, и протекает более агрессивно, поскольку дети еще не полностью развиты. В большинстве случаев развитие заболевания спровоцировано вирусным заболеванием, которым часто страдают дети. Например, краснуха или грипп могут спровоцировать развитие аутоиммунных процессов в организме, что также может привести к развитию у ребенка сахарного диабета 1 типа.

В результате аутоиммунного ответа бета-клетки островков Лангерганса в поджелудочной железе становятся чужеродными для собственной иммунной системы, что приводит к выработке иммунных комплексов, которые повреждают бета-клетки и препятствуют выработке инсулина. При повреждении более 90% клеток появляются клинические симптомы заболевания, поскольку инсулин перестает вырабатываться. Так как же вылечить диабет 1 типа, особенно если он развился у ребенка?

Основным принципом инсулинотерапии является своевременное и рациональное введение инсулина.

Заместительная терапия

Сахарный диабет 1 типа лечится заместительной гормональной терапией, которая включает в себя постоянный контроль уровня глюкозы в крови и введение препаратов инсулина. Сахар в венозной крови у детей контролируют два раза в сутки: утром натощак и вечером перед сном независимо от потребляемой пищи. Доза единиц инсулина будет рассчитываться непосредственно для каждого приема пищи и будет зависеть от калорийности пищи, состава пищи и возраста ребенка.

Инсулины короткого действия лучше всего использовать для заместительной инсулинотерапии у детей, поскольку они лучше переносятся из-за особенностей метаболизма у детей. Инсулин – это лекарство, которое необходимо вводить в виде инъекций. Для детей существуют специальные спиральные шприц-ручки, оснащенные тонкой, как лазер, иглой, чтобы свести к минимуму болезненность инъекции. Инъекции инсулина делаются под кожу вокруг передней брюшной стенки, наружной поверхности бедра или в предплечье.

Суточная доза инсулина обычно вводится в виде нескольких инъекций. Для более физиологического эффекта количество вводимого инсулина делят на две инъекции: 2/3 вводят утром и 1/3 вводят вечером. Такое распределение дозы инсулина соответствует нормальной секреции инсулина собственными клетками ребенка.

Вспомогательная терапия

Важно своевременно предотвратить неблагоприятное воздействие высокого уровня глюкозы на ткани организма. В первую очередь необходимо защитить кровеносную систему, укрепив эндотелий. Ангиопротекторные препараты, такие как Актовигин и витаминные комплексы, способны замедлять образование холестериновых бляшек, повышать эластичность сосудистой стенки, благотворно влиять на другие органы и системы.

Пересадка бета клеток поджелудочной железы

Лечение в настоящее время проходит клинические испытания и активно тестируется. Основным преимуществом трансплантации ткани поджелудочной железы является сокращение или даже полное отсутствие заместительной гормональной терапии, хотя это не всегда так. Этот метод включает введение ткани поджелудочной железы свиней и кроликов в систему воротной вены. В настоящее время этот метод не до конца разработан и не может быть использован в общей медицинской практике, а также высок риск отторжения донорских бета-клеток, что значительно снижает эффективность трансплантата.

Лечение сахарного диабета 2 типа

Хотя дети болеют инсулинорезистентным диабетом гораздо реже, эта форма встречается. Целью терапии является увеличение выработки инсулина собственными клетками поджелудочной железы ребенка и снижение инсулинорезистентности тканей организма. В первую очередь следует скорректировать питание ребенка, так как основной причиной сахарного диабета 2 типа является избыточное потребление калорий. Во многих случаях нутритивная терапия уже показывает хорошие результаты и может полностью корригировать гликемию. В запущенных случаях необходима медикаментозная терапия. В настоящее время очень эффективен метформин – препарат, повышающий чувствительность клеток к инсулину.



Измерение сахара в крови – важный этап диагностики

Диетотерапия и физические нагрузки

Одним из важнейших принципов коррекции уровня глюкозы в крови независимо от формы сахарного диабета является диетотерапия. Принципы рационального питания с ограничением калорийности блюд за счет уменьшения содержания жиров и продуктов, богатых быстрыми углеводами, приводят к постепенной нормализации собственных метаболических механизмов. Эндокринологи утверждают, что правильная диетотерапия может оказывать частичное влияние на общее состояние больного, особенно у детей, компенсаторные механизмы которых очень сильны.

Рацион ребенка должен быть достаточно калорийным, нельзя исключать белки и углеводы, так как они необходимы для анаболических процессов, так как ребенок все время растет.

Помимо разумного питания, следует также следить за физической активностью, ведь недостаток физической активности является одним из основных факторов развития и прогрессирования сахарного диабета у детей. Правильное количество физических упражнений увеличивает метаболическую активность и позволяет избежать использования медикаментозной терапии в случае резистентности к инсулину. Важно, чтобы физические упражнения были ежедневными и соответствовали возрасту и развитию вашего ребенка, поскольку чрезмерные физические нагрузки обязательно будут иметь неблагоприятные последствия и ухудшат состояние.

Излечим ли диабет

Если вам интересно, можно ли вылечить диабет, ответ будет двояким. При диабете 1-го типа заместительная терапия будет длиться всю жизнь, она может поддерживать здоровье в определенных пределах, но с первопричиной заболевания — недостатком секреции инсулина — справиться невозможно. Такая терапия не способна в полной мере воздействовать на все патогенетические звенья эндокринных нарушений. Хотя диабет 1 типа невозможно вылечить, его можно полностью исправить, если пациент правильно лечится. В случае сахарного диабета 2 типа выздоровление возможно на ранних стадиях заболевания. Достаточно изменить образ жизни ребенка.

Снижение калорийности питания и повышение физической активности даже без медикаментозной терапии позволяют активировать обменные процессы в организме и снизить гипергликемию крови. В случаях, когда диагноз заболевания установлен относительно поздно, возможно применение пероральных противодиабетических препаратов, помогающих регулировать уровень сахара в крови. Подводя итоги, можно сказать, что сахарный диабет у детей можно вылечить – главное вовремя заподозрить и диагностировать заболевание.

МДЦ №51