Причины и симптомы появления ателектатической пневмонии у человека

Ателектическая пневмония развивается как вторичный процесс у ослабленных пациентов и детей раннего возраста. Он имеет свои особенности течения и характерные диагностические симптомы, о которых подробно рассказано в этой статье.

Общая информация

Ателектаз — это воспаление легких, которое возникает при инфицировании области ателектаза (спавшейся ткани легкого).

Ателектаза — это уменьшение аэрации легкого или его отдельных долей. В этой области происходит газообмен, застой воздуха и коллапс альвеол. Воспалительный процесс может легко развиться в случае заражения.

Развитию патологии способствует скопление слизи в пораженном участке легких (это идеальная среда для размножения бактерий), снижение общего и местного иммунитета, застоя воздуха.

Чаще всего встречается внелегочная пневмония:

1. У недоношенных детей. Их незрелая дыхательная система не вырабатывает достаточно сурфактанта (вещества, которое предотвращает разрушение альвеол). Также эти младенцы часто стремятся к околоплодным водам или крови.
2. Опытные курильщики — их легкие выделяют большое количество слизи.
3. У пациентов с избыточным весом избыток жировой ткани приподнимает купол диафрагмы и препятствует полному расширению легких.
4. Пациенты, которые не могут глубоко дышать из-за травмы грудной клетки или позвоночника.
5. Людям с хронической патологией дыхательной системы, когда в легких выделяется много слизи и нарушен ее отток (при бронхиальной астме, муковисцидозе и других заболеваниях).
6. После операции на легких при длительном нахождении на ИВЛ.

Профилактика

Профилактика заболеваний включает мероприятия, направленные на предупреждение развития ателектазов, улучшение вентиляции легких и повышение иммунитета:

• адекватный ежедневный отдых;
• сбалансированное питание;
• отказ от вредных привычек;
• Своевременное лечение хронических заболеваний легких (бронхиальная астма и др.);
• регулярная вентиляция жилых и офисных помещений;
• для прикованных к постели больных — регулярная смена положения тела, массаж груди;
• Дыхательная гимнастика и физиотерапия.

Симптомы

Симптомы ателектаза могут развиваться на фоне внешнего благополучия (если область коллапса легких небольшая) или ухудшать клиническую картину ателектаза с обширным поражением.

Симптомы легочного коллапса: резкая боль в пораженном месте, эпизоды одышки, сухой кашель, падение артериального давления, учащенный пульс, цианоз.

Клиника пневмонии зависит от вида возбудителя. Для вирусной пневмонии характерны высокая температура, боли в мышцах.

При присоединении бактериальной инфекции у пациента развиваются:

• симптомы отравления (потливость, слабость, головокружение, тошнота);
• высокая температура;
• усиленный кашель;
• усиление одышки и боли в груди.

В некоторых случаях кашель может быть влажным с зеленоватой или коричневой мокротой.

У новорожденного пневмония может осложнить ателектаз в течение нескольких часов. У этих детей пораженная сторона грудной клетки искажена — выглядит запавшей, с втянутыми мягкими тканями. Со стороны пораженного легкого дыхательные движения могут отсутствовать. Характерный симптом — отсутствие плача при рождении и стонущего дыхания.

У взрослых первые диагностические симптомы выявляются при осмотре пациента. Пораженная сторона грудной клетки имеет уменьшенный объем, задержку дыхания, сниженный выдох. Перкуссия определяется степенью притупления. Во время аускультации (аускультации) над респираторным фокусом он не слышен или явно ослаблен. В отличие от нормальной пневмонии крепитация и мелкие влажные альвеолярные хрипы практически отсутствуют.

Наиболее частым осложнением пневмонии является дыхательная недостаточность. Усиливаются цианоз кожи, одышка, тахикардия, артериальная гипотензия. Больной жалуется на головную боль, становится вялым, сонливым. Нарушены память и внимание. Тяжелая дыхательная недостаточность может привести к смерти.

В случае обширного ателектаза, вызванного закупоркой бронхов, это может произойти.при развитии абсцесса легкого. В этом случае резко усиливаются симптомы интоксикации и дыхательной недостаточности.

Диагностика

Диагноз ателектазной пневмонии можно подтвердить инструментальными и лабораторными исследованиями:

1. Анализ крови показывает признаки бактериального воспаления — повышенный уровень лейкоцитов и осадка.
2. В биохимическом анализе определяется воспалительный маркер — С-реактивный белок.
3. На рентгенограмме легких выявляется ядро ​​поражения.
4. Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография позволяют выявить причину ателектаза (бронхиальная непроходимость, опухоль), а также определить точное место поражения.

Рентгенологическая картина нормальной и ателектазной пневмоний различна. В первом случае мы имеем дело с фокусом в виде более светлой (в отрицательной) области с нечеткими размытыми краями. В этом случае оба легких одинакового размера.

При ателектазной пневмонии на снимках очаг инфильтрации сочетается с симптомами коллапса всего легкого или отдельной доли:

• уменьшение объема при уменьшении прозрачности ткани:
• отсутствие легочного рисунка в зоне поражения;
• смещение органов средостения в сторону больного легкого;
• высокое положение щелевого купола со стороны обвала.

При массивных изменениях может наблюдаться компенсаторное усиление аэрации легких на здоровой стороне.

Дифференциальный диагноз проводится:

1. При «классической» бактериальной или вирусной пневмонии (без симптомов коллапса легких).
2. В случае опухоли легкого — более четкие, ровные контуры. Лимфаденопатия может быть обнаружена в средостении.
3. При инфаркте легкого — на фото видно укорочение и расширение верхушки легкого, резкое повышение давления в правом отделе сердца. Дополнительно наблюдаются характерные изменения в записи ЭКГ.

Лечение

Лечение ателектазной пневмонии проводится в условиях стационара. Используются следующие группы препаратов:

1. Антибиотики — Азитромицин, Левофлоксацин, Цефалексин, Ципрофлоксацин и другие.
2. Противовоспалительные препараты — Диклофенак, Нимесулид, Ибупрофен.
3. Отхаркивающие и разжижающие мокроту средства — АЦЦ, Амброксол.
4. Бронходилататоры — Беродуал.
5. При тяжелых формах при тяжелом отравлении — дезинтоксикационные препараты (раствор декстрозы, Реополиглюкин, Реамберин).

Параллельно с лечением пневмонии принимаются меры по устранению ателектаза.

• перкуссионный массаж;
• специальные упражнения для улучшения вентиляции легких;
• позиционный дренаж для стимуляции выделения мокроты — пациент принимает положение, при котором голова находится ниже груди;
• кислородная терапия.

Ослабленным, прикованным к постели пациентам проводится искусственная вентиляция легких с положительным давлением — эта процедура способствует расправлению зоны ателектаза и улучшает газообмен.

Возможные последствия болезни:

• восстановление;
• Развитие ХОБЛ и компенсаторной эмфиземы;
• развитие дыхательной и сердечной недостаточности;
• смерть.

Полезное видео

В этом видео специалисты расскажут о причинах ателектаза легких и вариантах лечения: