По статистике, наиболее частыми причинами смерти, в том числе в молодом возрасте, являются сердечно-сосудистые заболевания и цереброваскулярные заболевания. С другой стороны, причины инсульта (инсульт определяется как внезапное нарушение мозгового кровообращения в определенной области) могут быть разными.
В современном мире об инсульте должен знать каждый.
Специалисты выделяют множество видов сосудистых катастроф, но для первичного анализа развития болезни достаточно знать о существовании всего двух видов нарушений кровоснабжения головного мозга, являющихся заболеваниями социальной значимости: они геморрагический и ишемический варианты. Опишем их отличия и выясним, что приводит к инсульту в каждом конкретном случае.
Ишемический инсульт
Это изменение головного мозга чаще всего развивается с пожилым возрастом, в «тощие годы». Механизм — артериальный тромбоз, который закупоривает сосуд определенного калибра в головном мозге. Этот процесс встречается и у более молодых пациентов, но все же считается болезнью «пожилого возраста», поскольку основной причиной тромбоза является атеросклеротическое поражение сосудов головного мозга.
Кроме того, ишемическое повреждение может поражать мелкие сосуды кортикальных ветвей. Этот процесс называется «лакунарным инсультом», но тяжелыми нарушениями он не проявляется: чаще поражаются память и интеллект. Двигательные зоны коры головного мозга остаются интактными, поэтому параличей при лакунарных нарушениях кровообращения не возникает. Этот процесс может продолжаться в течение многих лет, чередуя периоды обострения и ремиссии заболевания. Часто сопровождается хроническим стрессом и артериальной гипертензией.
Геморрагический инсульт
Группа цереброваскулярных заболеваний имеет общий признак кровоизлияния в мозг. Этот конкретный тип заболевания может возникнуть внезапно, с основным заболеванием или без него, особенно при наличии врожденных сосудистых аномалий. Этот вид острого нарушения мозгового кровообращения чаще встречается у молодых людей до 40 лет.
Причины основного заболевания более разнообразны: от травматического стресса и гипертонической болезни до врожденных аномалий сосудов головного мозга. К таким аномалиям относятся мешотчатые аневризмы и артериовенозные мальформации.
Аневризма представляет собой выпячивание сосудистой стенки с локальным снижением прочности сосудов, тогда как порок развития представляет собой просто сплетение сосудов.
При врожденных аномалиях инсульт не рецидивирует, так как при разрыве аневризмы в любом месте образуется массивный очаг некроза головного мозга, который «запечатывает» поврежденный сосуд.
Причины ишемических повреждений
Факторы риска инсульта
Как ни странно, существуют объективные факторы риска развития клинически значимой ишемии головного мозга:
- Возраст. Чем старше становится человек, тем выше риск. Женщины чаще, чем мужчины, переносят инсульт до 30 лет, затем в возрасте от 30 до 80 лет ишемический инсульт чаще возникает у мужчин, чем у женщин.
- Повышенное кровяное давление. Гипертония изменяет тонус сосудистой стенки и способствует распаду тромбов. Обычно на это уходит много лет от начала заболевания и образования тромба.
- Наследственная семейная предрасположенность. Примером может служить семейная гиперхолестеринемия, которая обнаруживается на протяжении многих лет и в разных поколениях. Этот процесс постепенно приводит к сосудистым нарушениям и хронической церебральной гипоксии.
- Малоподвижный образ жизни, отсутствие физической активности. Бывает, что человек на работе ничего не делает, а все относится к плодам умственного труда. Нужна периодическая мышечная деятельность и процесс правильного газообмена в мышцах. Это может предотвратить такие заболевания, как инсульт.
- Эндокринные заболевания, такие как сахарный диабет или тиреотоксикоз, существующие много лет. Развивается микроангиопатия, поражающая капилляры в веществе головного мозга, что может еще больше ухудшить гемодинамику головного мозга. Это часто случается в пожилом возрасте. При тяжелом течении заболевания, таком как инсулинозависимый сахарный диабет, инсульт, в том числе повторный инсульт, также возникает у молодых людей до 40 лет.
- У женщин ишемические поражения могут быть вызваны длительным приемом пероральных контрацептивов. Сначала происходит гормональный сбой, затем появляются симптомы цереброваскулярных заболеваний. Это связано с тем, что высокие дозы эстрогена увеличивают риск высокого кровяного давления и образования тромбов.
Прием оральных контрацептивов, особенно в сочетании с курением, является фактором риска развития инсульта.
Прежде чем мы перейдем к причинам геморрагического инсульта, необходимо оценить взаимосвязь между злокачественными новообразованиями и острым инсультом. Может ли рак вызвать инсульт?
Во-первых, термин «рак» не применяется к опухолям головного мозга. Относится к эпителиальным новообразованиям. Примеры включают рак желудка, рак печени или рак легких.
Опухоли головного мозга не являются раком, но осложнением этого процесса может быть поражение сосудов. Возникает как осложнение неопластического процесса, например, при инвазивном росте опухоли. Опухоль может разорвать крупный кровеносный сосуд, в этом случае опухоль вызовет массивное внутримозговое кровоизлияние.
Чуть реже встречается другой тип опухолевого роста, вызванный раком, при котором опухоль не растет, а отталкивает ткани. Кстати, такой тип роста имеют такие паразиты, как цистицерки и эхинококки. Таким образом, он отодвигает судно. Результатом может быть такое сильное давление на сосуд, что возникает ишемия. Изменение будет симптомом ишемического инсульта, а также может стать причиной рецидивирующих острых нарушений мозгового кровообращения. Таким образом, рак иногда предшествует инсульту и является относительно редким, но возможным осложнением рака.
Причины геморрагического инсульта
Основные причины этого тяжелого заболевания кроются в аномалиях сосудистой стенки, как местных (аневризмы, пороки развития), так и общих (наследственные заболевания, васкулиты).
Геморрагические изменения являются одной из ведущих причин смерти молодых людей до 40 лет. Если сосудистая стенка слаба из-за системного или аутоиммунного процесса, она поражает головной мозг несколько раз в разных местах. Таким образом, возникают повторные кровоизлияния.
Часто основной процесс остается недиагностированным на протяжении всей жизни больного, и тогда настоящими «виновниками» сосудистой катастрофы признаются такие заболевания, как стресс и приступы гипертонии.
Хотя кровоизлияние в мозг — такой уж специфический процесс и никак не вызван стрессом. Стресс – это функциональное изменение нервной системы, которое является обратимым. Фактически, это может быть основной причиной такого заболевания, как высокое кровяное давление у молодых людей, но оно никогда не вызывает массивных кровотечений, не говоря уже о повторяющихся кровотечениях, вызванных таким состоянием, как стресс.
Стресс действует как рычаг, запускающий начало болезни.
К причинам кровоизлияния относятся такие состояния, как:
- Тяжелая черепно-мозговая травма.
- Системный васкулит, красная волчанка, болезнь Бюргера.
- Наличие порока развития и «сосудистого баллона». Он лопается под влиянием болезней, травм.
Отдельной формой геморрагического инсульта является субарахноидальное кровоизлияние, при котором кровь попадает в субдуральную артерию. Сначала этот процесс напоминает «удар по голове» — проявляется сильной головной болью. Именно этот вид инсульта развивается в результате стресса, чрезмерного употребления алкоголя, курения, повышенного артериального давления.
Инсульт быстро омолаживает
В заключение следует отметить, что острое нарушение мозгового кровообращения, как и другие цереброваскулярные заболевания, быстро «переходят в подростковый возраст». Это связано с тем, что молодое поколение, особенно в крупных городах, подвергается большим умственным и интеллектуальный стресс, сочетающийся с гиподинией, нарушениями сна и различными формами психостимуляции, от кофе до наркотиков. Во избежание этого следует уделять больше внимания профилактике и пропаганде здорового образа жизни.
