В ткани головного мозга нет болевых рецепторов, поэтому он не может болеть. Ноцицепторы, т. е. нервные окончания, ответственные за генерацию болевого импульса, располагаются в твердой мозговой оболочке, мышцах и волосистой части головы. Они являются наиболее распространенным источником сильных головных болей.
Женщина испытывает сильную головную боль
В зависимости от причины различают сосудистую, мышечную и ликёрную цефалгии:
- сосудистые головные боли обусловлены либо спазмом артериальных сосудов головного мозга и недостаточным кровоснабжением, либо дилатацией венозной сети и затруднением оттока крови. Сосудистые головные боли могут быть очень сильными, яркими примерами являются мигрень и кластерная цефалгия.
- Цефалгии мышечного типа, обусловленные повышением тонуса мышц головы и шеи, редко бывают интенсивными. Обычно это тупые, тянущие боли, за исключением случаев, когда сухожильная цефалгия сочетается с болями другого происхождения. В этом случае они могут быть очень интенсивными.
головная боль напряжения
Причины сильных головных болей также могут лежать вне ядра:
- смещение позвонков при шейном остеохондрозе приводит к сужению просвета позвоночной артерии;
- боль при остром приступе глаукомы распространяется из пораженного глаза в лобную область и на всю половину головы;
- Нарушения сигналов периферических нервов при невралгии тройничного и затылочного нервов и кластерной цефалгии также могут вызывать сильную головную боль.
Сильные головные боли чаще всего обусловлены изменением тонуса внутричерепных сосудов или ликвороциркуляции. Причины могут лежать и вне мозговой области головы.
Сильные головные боли, обусловленные изменением тонуса сосудов
К этой группе относятся мигрень, кластерная и вторичная цефалгии с артериальной гипертензией. В первом случае боль возникает в результате чередующихся спазмов внутричерепных сосудов и их паралитического расширения, а во втором — в результате нарушения венозного оттока и усиления пульсации крупных артериальных сосудов.
- Мигрень проявляется эпизодами сильной боли на лбу, храме и глаз с одной стороны. Атаки могут сопровождаться тошнотой, рвотой, нежеланием света и звука. До появления пароксизма некоторые пациенты могут возникать симптомы предшественника — головокружение, зрение или расстройства речи и потрясающие. Это состояние называется аурой и вызвано временным сокращением артериальных сосудов и переходным кровотоком в мозге. Причины ауры могут включать голод, воздействие холода, эмоциональный или физический стресс, внезапный громкий звук или мерцающий свет. После сокращения артериолы постоянно расширяются и потеря сосудистого напряжения. Это причина сильной головной боли мигрени.
- Кластовые изъятия цефальгии происходят последовательно (пучки или предвзятость). В течение нескольких дней пароксизм может возвращаться до нескольких раз в день. Головные боли с кластерной цефальгией очень сильны и расположены в глазной гнезде, лбу и верхней челюсти, они могут достичь храмов. Это одна из самых сильных головных болей и может привести пациентов к попыткам самоубийства.
В кластерной цефальгии боль расположена вокруг глаза, вокруг бровей
Головная боль ликвородинамического типа
Увеличенное или уменьшенное количество спинномозговой жидкости (CSF), а также плохая циркуляция спинномозговой жидкости редки, но важные причины тяжелой цефальгии:
- Увеличение количества спинномозговой жидкости и з-за увеличения скорости ее производства или дисбаланса в ее оттоке приводит к развитию синдрома спинномозговой гипертонии, что приводит к боли. Причинами этого состояния у взрослых являются внутримозговые гематомы и гематомы су б-вирдробов, проникающие травмы черепа с фрагментами кости в церебральной ткани, опухолях, паразитных кистах или острого энцефалита. Головная боль в присутствии синдрома спинномозговой жидкости сильна, дроблена, всегда двухсторонняя, достигает пика утром после пробуждения и может сопровождаться тошнотой или рвотой, нарушениями зрения или судорогами.
Нейропатические головные боли и болевые синдромы лица
Сильные головные боли могут быть вызваны такими заболеваниями, как трицифицированные или затылочные невралгии и синдром позвоночной артерии с остеохондрозом шейки матки. Тр и-дневная невралгия проявляется сильной болью нервных ветвей, что вызвано раздражением чувствительных триггерных точек на коже лица или слизистой оболочкой рта. Боль обычно однозначна и может покрыть всю половину головы.
Боль за затылочной невралгии лишь немного менее сильная, чем невралгия тройничной, и расположена на одной стороне затылок. Сжатие сенсорных корней шейных сегментов спинного мозга и повреждение периферических нервов в результате травмы являются двумя наиболее вероятными причинами боли затылочной невралгии.
Давление позвоночной артерии, связанное с кровоснабжением мозга в костном канале, образованном поперечными гребнями шейных позвонков в результате их неправильного положения в ходе остеохондроза, также может вызвать довольно сильную головную боль. Обычно он расположен в задней части головы и храмов и сопровождается отсутствием баланса, координации моторики и звонков в ушах.< pran> затылочная невралгия боль лишь немного менее сильная, чем невралгия тройничного, и расположена на одной стороне затылок. Сжатие сенсорных корней шейных сегментов спинного мозга и повреждение периферических нервов в результате травмы являются двумя наиболее вероятными причинами боли затылочной невралгии.
