Применение реваскуляризации миокарда

Статьи

Реваскуляризация миокарда — это процедура, позволяющая быстро устранить недостаток кровоснабжения сердечной мышцы. Последнее возникает в результате острой ишемии коронарных артерий, кровоснабжающих сердце.

Давайте рассмотрим, что такое реваскуляризация, каковы ее методы, когда ее проводят и как восстанавливается организм после такого хирургического вмешательства.

Что это такое

Чаще всего врачи говорят о хирургическом вмешательстве с применением АКШ (аортокоронарного шунтирования). Однако не каждому пациенту с ишемической болезнью сердца может быть выполнено коронарное шунтирование.

Коронарное стентирование также может помочь восстановить нормальный кровоток. Эти методы реваскуляризации миокарда в настоящее время являются широко распространенными методами восстановления функции сердца после острого инфаркта миокарда.

В последнее время также проводится лазерная реанимация сердца. Однако это еще не рекомендованное лечение, поэтому используются другие методы лечения.

В некоторых случаях проводится восстановление функции миокарда с помощью ударной волны. Так называемая акустическая волна направляется к сердцу. Это вызывает образование новых кровеносных сосудов — артерий — в мышцах. Лечение абсолютно безболезненно и безвредно.

Что такое прямая реваскуляризация

Операция может быть прямой или косвенной. Прямая реваскуляризация включает коронарное шунтирование, баллонную ангиопластику и коронарное стентирование.

С другой стороны, непрямая реваскуляризация — это способ восстановить кровоток в мелких артериях, питающих сердечную мышцу. Чаще всего процедура выполняется с помощью лазерного луча. Рассмотрим подробнее особенности операции коронарного шунтирования.

Это очень сложная и дорогостоящая операция. Его могут проводить только высококвалифицированные врачи. Во время процедуры специалист создает анастомоз между аортой и пораженными артериями.

К такой операции мужчину следует тщательно подготовить. Это необходимо для стабилизации его пульса, уровня артериального давления, гликемического индекса. Лучше других переносят это вмешательство пациенты в возрасте от 30 до 55 лет. Однако в последнее время такие операции все более успешно проводят и у пожилых пациентов.

Шунт берется из подкожной вены (обычно бедренной или предплечья). Нося шунту, вы можете предотвратить необратимые изменения сердечной мышцы и продлить себе жизнь.

Обычно срок службы шунту составляет около пяти лет. Однако существует высокий риск послеоперационных осложнений. У пациентов может развиться сердечная недостаточность или раневая инфекция. Операция не проводится в следующих случаях:

  • явно тяжелое общее состояние;
  • злокачественные процессы;
  • гипертония;
  • состояние после апоплексического шока;
  • некоторые виды стриктур.

Реваскуляризация и ангиопластика

Реваскуляризационная ангиопластика — это метод прямого вмешательства на артерии. Такая прямая процедура обязательно проводится путем чрескожной пункции и катетеризации (в артерии вводятся катетеры). Это основное лечение запущенной ишемической болезни сердца.

Этот метод лечения был опробован впервые с 1970-х годов. В настоящее время для лечения используются следующие инструменты:

Метод баллонной ангиопластики до сих пор в основном используется в коронарной хирургии, так как имеет наименьшее количество противопоказаний. Использование других методов лечения несколько ограничено.

Суть этой процедуры заключается во введении баллонного катетера через артериальную систему в коронарные сосуды. Затем в места сужения артерии помещается баллон, который надувается (для этого используется давление). Таким образом можно восстановить прежний просвет сосуда и нормализовать кровообращение.

Кому делают коронарную ангиопластику

Эта операция проводится не каждому пациенту. Чтобы назначить пациенту этот вид лечения, необходимо учитывать множество факторов.

Врач учитывает степень тяжести ишемической болезни сердца пациента. С этой целью проводится набор диагностических испытаний.

Клиническое указание для процедуры является каждым характером CHD, то есть болезненной стейницы (стабильный или нестабильный тип), каждый тип сердечного приступа. Все признаки и противопоказания для хирургических вмешательств обязательно принимаются во внимание.

Показания к ангиопластике в стабильном заболевании следующие:

  • Консервативное лечение не приносит постоянного терапевтического эффекта;
  • Пациент все еще имеет картуалгию при условии, что используется правильно выбранная фармакотерапия;
  • Обнаружение гибокины миокарда;
  • Сужение коронарных артерий всех типов.

Стратегическая цель ангиопластики во всех необходимых случаях, это максимально проскальзывание во время необходимости выполнения аортально-коронарного моста. Обычно он выполняет, когда есть прямые запреты на ангиопластику.

Осложнения после операции

Хотя это очень эффективный метод лечения коронарной болезни, он подвержен многим осложнениям. Принадлежать им:

Около шести месяцев после ангиопластики воздушного шара у некоторых пациентов может возникнуть рестеноз. Как правило, есть симптомы CHD. Чем более травмирующая хирургия, тем чаще эти осложнения. То же самое происходит в случае четкого жесткости атеросклеротического доска.

Противопоказания для коронарной ангиопластики

Есть полные и относительные противопоказания к такому типу лечения. Или абсолютные противопоказания для выполнения определенной операции:

  1. Если расположение стеноза находится в багажнике левой артерии, которая питает сердце.
  2. Когда сужение находится в эпизоде ​​артерии, что приводит кровь до неудовлетворенной мышцы миокарда.
  3. Если пациент отказывается от такого лечения.

Относительные противопоказания включают следующее:

  1. Тяжелые случаи дисфункции левой желудочки.
  2. Много человеческие изменения, в которых происходит дисфункция сердца.
  3. Она пережила изменение коронарной артерии, которая вызывает нарушение большой площади мышц миокарда.
  4. Неконтролируемые или нестабильные системные расстройства. Например, если у вас есть почечная недостаточность, апоплитический шок, желудочно-кишечное кровотечение или лихорадка, вызванная тяжелым инфекционным процессом.
  5. Плохо контролируемая или неизлечимая гипертония.
  6. Расстройства электролита метаболизма.
  7. Анафилактические расстройства.

Что такое лазерная реваскуляризация

Относится к косвенным методам лечения. В настоящее время это совершенно новая метод терапии. Процедура выполняется с использованием лазерного луча.

На груди проводится небольшой разрез, и в него вводится ведущий провод. Небольшие отверстия выполняются с лазерным лучом. Таким образом, каналы созданы, через которые обогащены кровью.

Эти каналы закрыты через указанное время. Результаты вмешательства сохраняются в течение некоторого времени. Эта процедура обычно рекомендуется у пациентов, у которых есть противопоказания для выполнения операции по коронарной мостике аорты.

Несмотря на то, что лазерная пасущая реваскуляризация — это экспериментальный метод, он становится все более распространенным в современной сердечной хирургии.

Такое вмешательство редко вызывает осложнения. Немногие люди знают, что это не связано с искусственными сердечно-сосудистыми остановками.

Метод ударных волн также экспериментальный. Звуковая волна стимулирует появление новых кровеносных сосудов в органе. Лечение этим методом совершенно безболезненным и необычным.

Последние достижения лекарств позволяют выбрать самый безопасный метод реваскуляризации мышц миокарда. Все они увеличивают терапевтический эффект, и риск осложнений значительно уменьшается. Те же вмешательства также будут возможны у пациентов с серьезными изменениями и пожилыми возрастами.

МДЦ Мурманск