Реваскуляризация миокарда — это процедура, позволяющая быстро устранить недостаток кровоснабжения сердечной мышцы. Последнее возникает в результате острой ишемии коронарных артерий, кровоснабжающих сердце.
Давайте рассмотрим, что такое реваскуляризация, каковы ее методы, когда ее проводят и как восстанавливается организм после такого хирургического вмешательства.
Что это такое
Чаще всего врачи говорят о хирургическом вмешательстве с применением АКШ (аортокоронарного шунтирования). Однако не каждому пациенту с ишемической болезнью сердца может быть выполнено коронарное шунтирование.
Коронарное стентирование также может помочь восстановить нормальный кровоток. Эти методы реваскуляризации миокарда в настоящее время являются широко распространенными методами восстановления функции сердца после острого инфаркта миокарда.
В последнее время также проводится лазерная реанимация сердца. Однако это еще не рекомендованное лечение, поэтому используются другие методы лечения.
В некоторых случаях проводится восстановление функции миокарда с помощью ударной волны. Так называемая акустическая волна направляется к сердцу. Это вызывает образование новых кровеносных сосудов — артерий — в мышцах. Лечение абсолютно безболезненно и безвредно.
Что такое прямая реваскуляризация
Операция может быть прямой или косвенной. Прямая реваскуляризация включает коронарное шунтирование, баллонную ангиопластику и коронарное стентирование.
С другой стороны, непрямая реваскуляризация — это способ восстановить кровоток в мелких артериях, питающих сердечную мышцу. Чаще всего процедура выполняется с помощью лазерного луча. Рассмотрим подробнее особенности операции коронарного шунтирования.
Это очень сложная и дорогостоящая операция. Его могут проводить только высококвалифицированные врачи. Во время процедуры специалист создает анастомоз между аортой и пораженными артериями.
К такой операции мужчину следует тщательно подготовить. Это необходимо для стабилизации его пульса, уровня артериального давления, гликемического индекса. Лучше других переносят это вмешательство пациенты в возрасте от 30 до 55 лет. Однако в последнее время такие операции все более успешно проводят и у пожилых пациентов.
Шунт берется из подкожной вены (обычно бедренной или предплечья). Нося шунту, вы можете предотвратить необратимые изменения сердечной мышцы и продлить себе жизнь.
Обычно срок службы шунту составляет около пяти лет. Однако существует высокий риск послеоперационных осложнений. У пациентов может развиться сердечная недостаточность или раневая инфекция. Операция не проводится в следующих случаях:
- явно тяжелое общее состояние;
- злокачественные процессы;
- гипертония;
- состояние после апоплексического шока;
- некоторые виды стриктур.
Реваскуляризация и ангиопластика
Реваскуляризационная ангиопластика — это метод прямого вмешательства на артерии. Такая прямая процедура обязательно проводится путем чрескожной пункции и катетеризации (в артерии вводятся катетеры). Это основное лечение запущенной ишемической болезни сердца.
Этот метод лечения был опробован впервые с 1970-х годов. В настоящее время для лечения используются следующие инструменты:
Метод баллонной ангиопластики до сих пор в основном используется в коронарной хирургии, так как имеет наименьшее количество противопоказаний. Использование других методов лечения несколько ограничено.
Суть этой процедуры заключается во введении баллонного катетера через артериальную систему в коронарные сосуды. Затем в места сужения артерии помещается баллон, который надувается (для этого используется давление). Таким образом можно восстановить прежний просвет сосуда и нормализовать кровообращение.
Кому делают коронарную ангиопластику
Эта операция проводится не каждому пациенту. Чтобы назначить пациенту этот вид лечения, необходимо учитывать множество факторов.
Врач учитывает степень тяжести ишемической болезни сердца пациента. С этой целью проводится набор диагностических испытаний.
Клиническое указание для процедуры является каждым характером CHD, то есть болезненной стейницы (стабильный или нестабильный тип), каждый тип сердечного приступа. Все признаки и противопоказания для хирургических вмешательств обязательно принимаются во внимание.
Показания к ангиопластике в стабильном заболевании следующие:
- Консервативное лечение не приносит постоянного терапевтического эффекта;
- Пациент все еще имеет картуалгию при условии, что используется правильно выбранная фармакотерапия;
- Обнаружение гибокины миокарда;
- Сужение коронарных артерий всех типов.
Стратегическая цель ангиопластики во всех необходимых случаях, это максимально проскальзывание во время необходимости выполнения аортально-коронарного моста. Обычно он выполняет, когда есть прямые запреты на ангиопластику.
Осложнения после операции
Хотя это очень эффективный метод лечения коронарной болезни, он подвержен многим осложнениям. Принадлежать им:
Около шести месяцев после ангиопластики воздушного шара у некоторых пациентов может возникнуть рестеноз. Как правило, есть симптомы CHD. Чем более травмирующая хирургия, тем чаще эти осложнения. То же самое происходит в случае четкого жесткости атеросклеротического доска.
Противопоказания для коронарной ангиопластики
Есть полные и относительные противопоказания к такому типу лечения. Или абсолютные противопоказания для выполнения определенной операции:
- Если расположение стеноза находится в багажнике левой артерии, которая питает сердце.
- Когда сужение находится в эпизоде артерии, что приводит кровь до неудовлетворенной мышцы миокарда.
- Если пациент отказывается от такого лечения.
Относительные противопоказания включают следующее:
- Тяжелые случаи дисфункции левой желудочки.
- Много человеческие изменения, в которых происходит дисфункция сердца.
- Она пережила изменение коронарной артерии, которая вызывает нарушение большой площади мышц миокарда.
- Неконтролируемые или нестабильные системные расстройства. Например, если у вас есть почечная недостаточность, апоплитический шок, желудочно-кишечное кровотечение или лихорадка, вызванная тяжелым инфекционным процессом.
- Плохо контролируемая или неизлечимая гипертония.
- Расстройства электролита метаболизма.
- Анафилактические расстройства.
Что такое лазерная реваскуляризация
Относится к косвенным методам лечения. В настоящее время это совершенно новая метод терапии. Процедура выполняется с использованием лазерного луча.
На груди проводится небольшой разрез, и в него вводится ведущий провод. Небольшие отверстия выполняются с лазерным лучом. Таким образом, каналы созданы, через которые обогащены кровью.
Эти каналы закрыты через указанное время. Результаты вмешательства сохраняются в течение некоторого времени. Эта процедура обычно рекомендуется у пациентов, у которых есть противопоказания для выполнения операции по коронарной мостике аорты.
Несмотря на то, что лазерная пасущая реваскуляризация — это экспериментальный метод, он становится все более распространенным в современной сердечной хирургии.
Такое вмешательство редко вызывает осложнения. Немногие люди знают, что это не связано с искусственными сердечно-сосудистыми остановками.
Метод ударных волн также экспериментальный. Звуковая волна стимулирует появление новых кровеносных сосудов в органе. Лечение этим методом совершенно безболезненным и необычным.
Последние достижения лекарств позволяют выбрать самый безопасный метод реваскуляризации мышц миокарда. Все они увеличивают терапевтический эффект, и риск осложнений значительно уменьшается. Те же вмешательства также будут возможны у пациентов с серьезными изменениями и пожилыми возрастами.