Принципы дифференциальной диагностики пневмонии

Статьи

Пневмония имеет серьезные симптомы и может привести к серьезным осложнениям и даже смерти. По этой причине очень важно своевременно обратиться к врачу для постановки диагноза и постановки точного диагноза.

Диагностика наиболее важна при лечении болезни, поскольку существует множество патогенов. Успех лечения зависит от результатов диагностики.

Симптомы и критерии воспаления легких у взрослых


Клиническая картина заболевания — это основа, на которой ставится диагноз пневмонии. Зная симптомы, пациент может заподозрить неладное и обратиться к врачу.

При этом специалист должен максимально точно описать клиническую картину заболевания, так как это поможет сформулировать особенности течения патологического процесса и в дальнейшем поможет с лечением.

Симптоматика пневмонии во многом зависит от характера, формы и типа заболевания, но если рассматривать критерии, которые присутствуют при развитии пневмонии в большинстве случаев, то они следующие:

  1. Кашель, который долго не проходит, даже если вы принимаете средства от кашля. Кашель сначала сухой, затем становится влажным и сопровождается скоплением плохо откашливаемой мокроты.
  2. Нарушения функций дыхательной системы — проявляются одышкой даже при отсутствии физических упражнений, сниженным «рабочим» объемом легких.
  3. Лихорадка — температура тела поднимается до высокого уровня (38,5-39 ° C).
  4. Отравление организма — типичные симптомы этого состояния — слабость, утомляемость, сонливость.
  5. Ярким признаком пневмонии являются так называемые бронхиальное дыхание, плевральные шумы, хрипы на вдохе и выдохе, голосовое дрожание.
  6. Также при пневмонии возникают боли в груди, локализующиеся в месте очага воспаления.

Дифференциальная диагностика

Принцип дифференциальной диагностики основан на сравнении схожих заболеваний по клиническим симптомам. Затем из клинической картины исключаются заболевания, по которым у пациента на данный момент нет симптомов.

Таким образом, спектр возможных заболеваний может быть значительно сокращен, после чего будет намного проще или будет только один правильный ответ, чтобы поставить правильный диагноз.

Дифференциальная диагностика пневмонии проводится в следующей последовательности:

  1. Максимально подробное изучение состояния пациента, уточнение всех имеющихся симптомов и отслеживание развития патологии. Исходя из текущей клинической картины, выбирается максимальное количество заболеваний, так или иначе подходящих симптоматически.
  2. Заболевания сравниваются друг с другом в порядке убывания от наиболее вероятного к наименее вероятному.
  3. Менее вероятные диагнозы отвергаются, а наиболее вероятные заболевания сопоставляются с симптоматикой, отражающей текущую картину болезни пациента.

Например, проведем краткую дифференциальную диагностику пневмонии, дифференцируя ее от ряда других патологий, и для удобства восприятия составим небольшую таблицу:

Дифференциация Подобные симптомы Отличительные признаки
Пневмония и рак легких одышка

кашель, возможно, с кровохарканьем

боль в груди (воспаление или отек)

повышенное скопление мокроты

одышка появилась недавно

боль в груди бывает редко или отсутствует

Представленная таблица дает лишь приблизительную оценку сравнения пневмонии с указанными заболеваниями. На самом деле тот же туберкулез или бронхит очень похож на пневмонию, и при дифференциальной диагностике учитываются не только симптомы, но и данные анализов крови, флюорографии и других методов обследования.

Методы

Учитывая сложность пневмонии как заболевания, множество факторов ее развития, большое количество видов возбудителя, невозможно с уверенностью указать наиболее информативный метод диагностики. Важен комплексный подход; это касается как диагностики, так и методов лечения. Рассмотрим самые популярные методы диагностики пневмонии.

Аускультация и перкуссия

Эти диагностические методы используются при первичном осмотре пациента врачом вместе со сборомсобеседование, а также при каждом последующем экзамене. Они необходимы на всех стадиях заболевания и являются золотым стандартом при определении большинства респираторных и респираторных патологий.

Чтобы понять, как работает каждый метод, рассмотрим их отдельно:

Аускультация — с помощью фонендоскопа, стетоскопа или даже, приложив ухо к телу пациента, врач выслушивает звуки, издаваемые во время функции легких.

Различные свистящие, свистящие или булькающие звуки свидетельствуют о развитии пневмонии. Врач может определить локализацию воспаления, степень тяжести заболевания, а в некоторых случаях даже выявить тип патологического процесса.

Перкуссия — при испытании на перкуссию необходимо ударить по поверхности человеческого тела, чтобы оценить звуки, производимые в этом процессе. Принцип перкуссии заключается в том, что органы нашего тела имеют разную плотность. Кроме того, при развитии воспалительного процесса и сопутствующих ему патологических изменений плотность меняется, а вместе с ней и звук, получаемый при постукивании.

Приглушенные и «укороченные» звуки говорят о развитии пневмонии. Перкуторная диагностика позволяет не только заподозрить развитие пневмонии, но и определить расположение очага.

Пальпация при пневмонии — голосовое дрожание. В процессе речи колебания голосовых связок в воздухе, поступающем в легкие, передаются стенкам грудной клетки. Врач размещает руки симметрично в разных проекциях легких и ощущает грудную клетку. Больного просят произнести слова на букву «р». При пальпации специалист сравнивает голосовое дрожание справа и слева, обычно оно умеренное и симметрично выраженное.

Дольковая очаговая пневмония характеризуется усилением тремора в пораженной доле или области. Когда вспышки пневмонии небольшие, трудно заметить изменения голосового тремора.

Рентген

Один из самых информативных и обязательных способов диагностики пневмонии у взрослых. Рентген или рентгенография — это метод обследования, при котором используется специальное устройство, излучающее рентгеновские лучи. Последние проходят через разные структуры в теле по-разному, так как обладают разными плотностными свойствами.

Когда рентгеновские лучи проходят через воспаление в легочной ткани, на рентгенограмме это выглядит как затемнение. Для полноты изображения и повышения информативности обследования проводится рентгенография легких в боковой и прямой проекциях. Чтобы уточнить диагноз, вы можете сфокусировать излучение на определенной области, чтобы получить более подробную «картину».

Флюорография


Другой метод — лучевая диагностика, принцип действия которой аналогичен предыдущему, потому что технология использует рентгеновские лучи, а результат исследования — снимок легких.

На снимке также видны очаги воспалительного процесса, визуализируемые в виде затемнений. Однако результаты менее детализированы, поскольку изображение получается в уменьшенном размере.

Флюорография — это метод исследования массы тела для подтверждения развития пневмонии или исключения патологии. Другими словами, при подозрении на пневмонию пациента направляют на флюорографию. Если опасения подтверждаются, выбираются более информативные методы диагностики.

Лабораторные исследования

В категорию лабораторных тестов входят диагностические методы, для которых проводится сбор различных видов биоматериала и его последующее тестирование. Следующие методы исследования играют важную роль в диагностике пневмонии:

  • Общий анализ крови — дает информацию о содержании эритроцитов, лейкоцитов, лимфоцитов, концентрации гемоглобина в крови. Определенные отклонения от нормы говорят о воспалительном процессе в организме и даже о недостатке кислорода, проявляющемся пневмонией.
  • Биохимический анализ крови — это оценка обменных процессов в организме, исследование указывает на органную недостаточность (в данном случаеплевать). Этот анализ также дает представление о наличии в организме патологической флоры.
  • Общий анализ мочи — при воспалении легких моча меняет свой химический состав. В нем есть примеси и осадок, повышается концентрация белка, что говорит о наличии воспалительного процесса.
  • Анализ мокроты — основная цель анализа — выявить и определить тип возбудителя, вызвавшего развитие пневмонии. Результаты позволяют не только определить характер и тип патологического процесса, но и выбрать наиболее подходящие антибиотики для борьбы с пневмонией.

Бронхоскопия

Бронхоскопия — дополнительный метод диагностики пневмонии. Процедура предполагает инвазивное обследование трахеи и бронхов с оценкой их состояния. Во время обследования собирается материал для гистопатологического исследования, инородные тела (если есть) могут быть обнаружены и удалены.

Бронхоскопия также позволяет специалисту диагностировать аномалии строения легких и бронхов, обнаружить воспаление или рак в исследуемой области.

КТ и МРТ

Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) на сегодняшний день являются наиболее доступными методами диагностики различных заболеваний. Оба метода можно использовать для исследования легких при развитии пневмонии, но принцип их действия принципиально разный:

  • Компьютерная томография (КТ) — более совершенная альтернатива рентгену. Компьютерная томография также использует рентгеновские лучи, но этот метод исследования намного эффективнее, он дает возможность досконально изучить структуру легких и бронхов. По этим причинам компьютерная томография используется в тех случаях, когда классический рентген не дал достаточных результатов.
  • МРТ или магнитно-резонансная томография — принцип работы этого вида обследования основан на использовании магнитного поля, создаваемого действием огромного магнита. Томограф отображает трехмерное изображение органа, что позволяет детально изучить состояние последнего, а также степень воспаления в легких и многое другое.

Полезное видео

Врач объясняет, как отличить пневмонию и не спутать ее с другими заболеваниями:

Государственное областное бюджетное учреждение здравоохранения