Сахарный диабет – тяжелое заболевание, при котором нарушаются практически все обменные процессы в организме, что приводит к нарушениям в работе различных органов и систем.
Одним из самых тяжелых осложнений сахарного диабета может быть диабетическая кома. Последствия комы при сахарном диабете могут быть фатальными для пострадавшего, если своевременно не оказать срочную медицинскую помощь.
Виды диабетической комы
Различают несколько видов комы при сахарном диабете, это связано с тем, что гормональный дисбаланс, возникающий в результате этого заболевания, влияет на многие процессы в организме и в зависимости от преобладания компенсаторных механизмов в ту или иную сторону у диабетика может наступить кома:
- кетоацидотический;
- Гиперосмолярный;
- лактацидемический;
- Гипогликемический.
Это разнообразие типов комы характеризует тяжесть диабета, когда его не лечат или лечат не полностью. Все вышеперечисленные комы являются острыми осложнениями сахарного диабета, но некоторые из них развиваются довольно долго. Рассмотрим подробнее каждое заболевание и его влияние на организм больного.
Ранние симптомы диабетической комы можно заподозрить, измерив уровень сахара в крови.
Кетоацидотическая
Этот вид комы, несмотря на тяжесть заболевания, развивается достаточно медленно и связан с декомпенсацией обменных процессов в организме диабетика. Кетоацидоз может возникать при относительной или абсолютной недостаточности инсулина. Что такое кетоацидоз?
Термин диабетический кетоацидоз относится к нарушению обмена веществ, которое вызывает избыточное накопление глюкозы и кетоновых тел в плазме крови. Это связано с недостаточным количеством инсулина в крови, который является специфическим ключом к проникновению глюкозы в клетки организма.
Механизм развития кетоацидотической комы
В результате нарушенного углеводного обмена клеткам начинает не хватать энергии (весь сахар в крови), за счет чего активируется процесс липолиза – расщепления жира. Ускоряется метаболизм жирных кислот, что приводит к образованию повышенного количества продуктов липидного обмена — кетоновых тел. В норме кетоновые тела выводятся из организма через мочевыводящие пути с мочой, однако резкое повышение уровня кетонов в крови не может быть компенсировано почками, что приводит к развитию кислотной кетоновой комы.
Различают 3 стадии кетокислотной комы:
- Умеренный кетоацидоз может длиться несколько недель. Симптомы легкие.
- Декомпенсация кетоацидоза, симптомы кетоацидоза начинают нарастать.
- Собственно кома.
Симптомы и последствия
Кетоацидотическое состояние является следствием длительной декомпенсации сахарного диабета. Клиника развития такой комы специфична и заключается в развитии таких симптомов, как:
- Сильная слабость и истощение.
- Сильная жажда и большой объем мочи.
- Сонливость, потеря аппетита, тошнота.
- Запах ацетона при дыхании.
- Румянец на щеках.
У больных высокий уровень глюкозы в крови, выше 16 ммоль/л; кетонемия более 0,7 ммоль/л; в моче обнаруживается до 50 г сахара.
Кетокома требует немедленного лечения, иначе она может привести к стойкой утрате всех рефлекторных функций и глубокому поражению центральной нервной системы.
Гиперосмолярная
Гиперосмолярная кома, также известная как гипергликемическая кома, возникает в результате резкого увеличения количества глюкозы в крови пациента. Гиперосмолярная кома — крайнее нарушение углеводного обмена, характеризующееся повышением осмотического давления в жидкой части крови — плазме, что приводит к нарушению реологических (физико-химических) свойств крови и функции всех органов. При гипергликемической коме может быть повышение уровня сахара в крови более 30 ммоль/л при норме менее 6 ммоль/л.
Симптоматика
Пострадавший сильно обезвожен, вплоть до шокового обезвоживания. К моменту развития гиперосмолярной комы пациенты часто не подозревают, что у них диабет. Этот тип комы чаще встречается у людей старше 50 лет, которые имеют скрытый диабет 2 типа, то есть устойчивый к инсулину. Развитие гипергликемической комы является постепенным, и, следовательно, симптомы растут медленно. Основными симптомами являются:
- Общая слабость;
- Сухие слизистые мембраны и жажда;
- Сонливость;
- Повышенная частота мочеиспускания;
- Уменьшенная эластичность кожи;
- Одышка.
Симптомы не могут быть замечены сразу, особенно у мужчин, которые склонны скрывать свои проблемы.
Последствия
Если гипергликемическая кома не корректируется во времени, может возникнуть повреждение мозга с возникновением постоянных функциональных расстройств всех органов. Смертность в гиперосмолярной коме достигает 50% и зависит от быстрого обнаружения этого состояния и начала терапевтической активности.
Лактацидемическая
Lactidal Coma, иначе известная как кома молочная кислота, развивается раньше, чем другие виды внезапных состояний, связанных с диабетом. Кома лактации является наиболее опасным острым состоянием с смертностью 75%. Это условие может развиваться при наличии условий запуска:
- Массивное кровотечение;
- Инфаркт миокарда;
- Генерализованный инфекционный процесс;
- Серьезные физические усилия;
- Почки или печеночная недостаточность.
Лакталидемия вызывает коллапс кетоновых тел и пировиновую кислоту в крови, с увеличением концентрации лактата и снижением концентрации пирувата, химического вещества, которое сдвигает кислотный базовый баланс крови в кислую сторону. Гипермолярная кома предварительно записана у 30% жертв.
Клиническая картина
Состояние пациентов быстро ухудшается, наблюдается негативная динамика. Начало обычно внезапно, с четким развитием симптомов. Внимание диабетики:
- Отмеченная боль и мышечная слабость;
- Мечтательность или наоборот — бессонница;
- Сильная одышка;
- Боль в животе и рвота.
В случае дальнейшего ухудшения может возникнуть судороги или арефлексия, связанная с мышечной панезом. Эти симптомы являются результатом повреждения головного мозга из -за дефицита энергии в плазме и ионов. Даже при правильном и своевременном лечении прогноз для жертвы комы лактации плохой.
Гипогликемическая
Наиболее распространенный тип комы, который возникает в результате внезапного падения глюкозы в крови. Гипогликемическая кома развивается быстро и чаще поражает пациентов с диабетом 1 типа, если дозировка инсулина неверна или если слишком много физической активности.
Сахар в крови уменьшается, когда кровь неуместна на уровне инсулина, что заставляет все глюкозу перемещаться от плазмы к клеткам. Нервная ткань мозга первой страдает от отсутствия глюкозы, что характеризует клиническую картину этого заболевания.
Симптомы
Гипогликматическая кома сопровождается последовательным развитием симптомов:
- Внезапное появление голода;
- Быстрое увеличение слабости и сонливости;
- Онемение конечностей;
- Дрожащий и холодный, липкие поты;
- Потеря сознания.
- Редкое дыхание.
Последствия
Благодаря быстрому специальному лечению, состоящему в внутривенном введении 40% раствора глюкозы, гипогликемическая кома быстро разрешается, и поврежденное лицо возвращается в нормальное состояние. Если никого не присутствует и гипогликемия развивается, тяжелые расстройства центральной нервной системы, деменция и потеря функции могут возникнуть у жертвы.
Вывод этой информации очевиден — вы не должны рисковать своим здоровьем, пренебрегая диабетом. Последствия диабетической комы могут отличаться от легкой временной инвалидности. К глубокой инвалидности и смерти. Поэтому позаботьтесь о своем здоровье, осмотрите время и следуйте рекомендациям врача.
