Протопик мазь — лекарственное средство, включенное в клинико-фармакологическую группу иммунодепрессантов. Препарат используется в терапии атопического дерматита в период обострения и на этапе ремиссии. Регулярное нанесение мази способствует быстрому подавлению воспаления, устранению болезненных высыпаний.
Протопик применяется исключительно по назначению врача. Это обусловлено достаточно широким перечнем противопоказаний местного средства. А при бесконтрольном, нецелесообразном использовании мази велика вероятность усиления симптоматики дерматита.
Особенности препарата
У мази Протопик только одно показание к применению — атопический дерматит. Это заболевание развивается в раннем детстве и остается с человеком на всю жизнь. Оно очень тяжело поддается медикаментозной терапии. Если использование глюкокортикостероидов и нестероидных противовоспалительных средств неэффективно, врачи назначают Протопик.
Мазь — мощный иммунодепрессант, снижающий активность иммунной системы. Именно ее неадекватной реакцией на аллергические агенты и обусловлено появление симптомов атопического дерматита. В ответ на их внедрение в организм иммунная система запускает выработку биоактивных веществ для их уничтожения. А они в свою очередь провоцируют развитие воспаления, которое не удается купировать даже гормональными средствами.
Применение Протопика подавляет агрессию иммунной системы за счет снижения продукции антител и лейкоцитов.
Состав и форма выпуска
Голландский производитель выпускает Протопик в виде 1% и 0,03% густой белой мази с легким желтоватым оттенком. Он расфасован по 10 г, 30 г и 60 г в пластиковые тубы с навинчивающимся колпачком. Вторичная упаковка — картонная бело-синяя или бело-зеленая коробка, в которую вложена инструкция по применению.
Активным ингредиентом препарата является иммунодепрессант такролимус, определяющий его терапевтическую эффективность. Вспомогательный состав представлен такими компонентами:
- пропиленкарбонатом;
- парафинами твердым, мягким и жидким;
- белым пчелиным воском.
Дополнительные ингредиенты не только формируют густую основу средства. Течение атопического дерматита всегда сопровождает сильный зуд. При расчесывании человек травмирует кожу, что становится причиной развития тяжелых инфекций.
Воск и смесь парафинов формируют на поверхности эпидермиса защитную пленку. Она непроницаема для болезнетворных грибков, вирусов и бактерий. В то же время через нее легко проникает кислород, необходимый для образования здоровых клеток.
Фармакологические свойства
Протопик — препарат, применяемый для обеспечения искусственной иммуносупрессии (искусственного угнетения иммунитета). После абсорбции такролимуса в кожу он связывается с цитозольными протеинами. Образовавшиеся комплексы накапливаются в пораженных дерматитом тканях, а затем постепенно высвобождаются их них. Такой механизм действия обеспечивает длительный иммунодепрессивный эффект препарата:
- запускается процесс конкурентного ингибирования кальциневрина. Это единственная известная серин-треониновая фосфатаза в кальций-кальмодулиновом контроле. Именно она является ключевым регулятором иммунной системы;
- блокируется передача сигналов, в ответ на которые увеличивается выработка Т-лимфоцитов (клеток-убийц);
- подавляется продукция интерлейкина-2, интерлейкина-3, γ-интерферона.
Во время лечения Протопиком купируются острые и хронические воспалительные реакции. Рассасываются отеки, исчезают болезненные ощущения, жжение, сильный зуд. Постепенно улучшается кровоснабжение поврежденных тканей питательными веществами, способствуя их восстановлению.
Показания к применению
Если препараты с синтетическими аналогами гормонов, вырабатываемых надпочечникам, оказались бессильны, назначается Протопик. Это препарат последнего выбора в терапии атопического дерматита, потому что он угнетает местный иммунитет. Мазь включается в терапевтические схемы на любой стадии течения патологии:
- острой, проявляющейся красными пятнами, узелковыми высыпаниями, припухлостью и обильным шелушением;
- хронической, для которой характерно утолщение кожи, формирование трещин на подошвах и локтях.
Лекарственное средство эффективно и на этапе образования эрозий, в том числе мокнущих. В официальной инструкции упоминается единственное показание к применению мази — атопический дерматит.
Противопоказания
Абсолютное противопоказание к лечению Протопиком — индивидуальная непереносимость действующего вещества и вспомогательных ингредиентов. Мазь не назначается пациентам с врожденными или приобретенными дефектами дермы и эпидермиса. Например, с синдромом Нетертона — наследственной ихтиозиформной эритродермией (обширным покраснением кожи). Противопоказаниями к проведению терапии также становятся:
- генерализованная эритродермия;
- беременность;
- период грудного вскармливания.
0,1-процентную мазь запрещено использовать в лечение детей до 16 лет. 0,03% наружное средство применяется в педиатрии только с 2 лет. Терапия пациентов с тяжелыми заболеваниями печени и почек, аутоиммунными патологиями контролируется врачом. Осуществляется постоянный мониторинг состояния внутренних органов с помощью лабораторных биохимических исследований.
Инструкция по применению
Согласно инструкции по применению мази Протопик использовать ее следует только по назначению врача. Аллерголог или дерматолог рассчитывает суточные и разовые дозировки с учетом тяжести и локализации атопического дерматита. Терапия детей и подростков проводится 0,03% наружным средствам. Предварительно кожа ребенка очищается и подсушивается. Мазь распределяется тонким слоем на воспалительных очагах и слегка втирается до 2 раз в сутки.
Также Протопик используется и в лечение взрослых. На начальном этапе терапии применяется 0,1% мазь. Спустя 1-2 недели выраженность симптомов дерматита снижается или они полностью исчезают. В этих случаях врач может рекомендовать менее агрессивное 0,03% средство.
Передозировка
В клинической практике случаев передозировки отмечено не было. При проглатывании мази возможны расстройства пищеварения и перистальтики. Необходимо быстро промыть желудок и принять адсорбент — активированный уголь, Энтеросгель. Затем следует обратиться к врачу для симптоматического лечения.
Побочные эффекты
Действующее вещество лекарственного средства сначала метаболизируется в кожных покровах. Вероятность его проникновения в кровеносное русло минимальна, как и риск развития системных побочных эффектов.
Со стороны кожных покровов возможны проявления, схожие с симптомами аллергии. Это отечность и покраснение эпидермиса, формирование высыпаний, усиление зуда и болезненных ощущений. Изредка повышается потоотделение, возникают фотосенсибилизация и розацеа. Случаи магнилизации, или перерождения клеток, единичны.
Особые указания
Протопик иногда используется и в терапии других воспалительных поражений кожи, например, витилиго. Хорошо зарекомендовал он себя и в лечении тяжело протекающего псориаза. Курсовое использование препарата помогает избавиться от характерных папул и бляшек. При неэффективности других средств Протопик может быть назначен пациентам с экземами.
Нельзя резко отменять препарат, иначе повысится вероятность развития рецидива атопического дерматита. Следует постепенно снижать количество мази или заменить ее менее концентрированным средством. Длительность терапевтического курса варьируется от 1 недели до месяца. Но при необходимости врач может продлить лечение до полного исчезновения симптомов.
Беременность и лактация
В период вынашивания ребенка и лактации Протопик крем (мазь) в любой концентрации категорически запрещены к применению.
Условия и сроки хранения
Срок годности лекарственного средства — 3 года. Чтобы исключить вероятность присоединения вторичной инфекции, следует использовать мазь в течение 1-2 месяцев. Хранить Протопик необходимо при комнатной температуре в защищенном от солнечного света месте. На его непригодность для лечения указывает расслоение, изменение цвета и запаха.
Условия отпуска из аптек
Препарат отпускается покупателю из аптек только после предъявления рецепта от врача.
Лекарственное взаимодействие
Случаев нежелательного химического взаимодействия Протопика с ингредиентами других лекарственных средств не отмечалось. Но его активный ингредиент вступает в реакцию с белками. Введение вакцин с живыми микроорганизмами разрешено за месяц до использования мази или через 4 недели после.
Стоимость лекарственного средства варьируется в зависимости от концентрации действующего вещества и фасовки. Протопик мазь: цена — 1500 рублей за препарат в дозировке 0,03% весом 30 г. Стоимость 0,1% средства несколько выше — 1650 рублей.
Аналоги
При непереносимости Протопика врач заменяет его аналогами — Такролимусом, Адваграфом, Прографом. Сходными терапевтическими свойствами обладают Акрустал и Элидел крем.
Самым дешевым структурным аналогом иммунодепрессанта для местного применения является Винграф. Это дженерик Протопика, то есть средство с менее качественными вспомогательными ингредиентами.
Мнение эксперта
