Протромбиновое время: нормы, повышение и понижение

Статьи

Кровь — это транспортное средство, которое помогает кислороду и питательным веществам распространяться по телу. Для этого он всегда должен быть в жидком состоянии.

Для предотвращения кровопотери при повреждении сосудов кровь наделена способностью сворачиваться, образуя плотный сгусток. Период времени, в который это происходит, называется «протромбиновым временем». Любое отклонение от нормы может свидетельствовать о наличии заболевания. Поэтому важно знать особенности этого показателя и его нормативные значения.

Что такое протромбиновое время

Протромбиновое время — это период от момента попадания тканевого фактора в кровоток до образования сгустка. За этот процесс отвечает белок протромбин, который содержится в плазме крови. Нормальная выработка этого вещества возможна только при отсутствии в организме дефицита витамина К.

В крови здорового человека протромбин присутствует в постоянной концентрации. Его активное высвобождение происходит только после контакта с поврежденными тканями.

Протромбиновое время определяется при анализе крови. Для его количественной оценки используются следующие символы:

В последнее время все чаще используется международное нормализованное отношение INR. Он позволяет расшифровать результат теста из любой лаборатории мира, независимо от используемых диагностических методов.

Нормативные значения

Оптимальное значение протромбинового времени не зависит от пола человека, т.е. норма для женщин и мужчин будет одинаковой.

  • Для здорового человека нормальным считается интервал в 15-20 секунд.
  • От 14 до 18 секунд идеально подходит для новорожденного.
  • Для детей до 6 лет это 13-16 секунд.

При измерении в PI оптимальным считается значение от 95 до 105%. Для детей норма составляет от 70 до 100%. Значение PI идеально, если оно находится между 0,9 и 1,1.

Показатель протромбина Quik должен составлять от 70 до 130%. Для детей младше 6 лет это значение может составлять от 80 до 100%. В возрасте от 6 до 12 лет нормальным считается значение от 79 до 102%.

Правильное значение INR составляет от 0,85 до 1,25. Если человек принимает антикоагулянты, его ценности меняются. В этом случае нормальным считается диапазон от 2 до 3.

У женщин в ожидании рождения ребенка происходит естественное изменение протромбинового времени. Норма при беременности зависит от срока.

В первом триместре это значение может составлять от 9,8 до 13,4 секунды, во втором триместре от 9,4 до 13,5 и в третьем триместре от 9,7 до 12,8 секунды.

О чем свидетельствует отклонение от нормы?

Некоторые люди ужасаются, увидев отклонение от нормального протромбинового времени, потому что не понимают, что это означает. На самом деле повышение или понижение стоимости может указывать на наличие определенного заболевания. Итак, если протромбиновое время повышено, это указывает на одну из следующих проблем:

  1. Образование злокачественной опухоли.
  2. Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания.
  3. Повышенный уровень антитромбина.
  4. Предрасположенность к инфаркту миокарда и тромбозам.
  5. Амилоидоз.
  6. Дефицит кальция в организме.

Норма протромбинового времени у женщин и мужчин также может быть превышена при приеме антигистаминных средств, диуретиков, никотиновой кислоты, аспирина и анаболиков.

Значение ниже нормы определяется в следующих случаях:

  1. Повышенный уровень эритроцитов в крови.
  2. Врожденная недостаточность факторов свертывания крови.
  3. Хронические заболевания печени, почек или иммунной системы.
  4. Желудочно-кишечные расстройства.

Прием некоторых лекарств также может снизить скорость. К ним относятся барбитураты, кортикостероиды и оральные контрацептивы.

Изменение протромбинового времени во время беременности

Во время беременности в организме женщины происходит множество изменений, в том числе в составе крови. Поэтому коагулограмма становится обязательным элементом врачебного наблюдения за беременностью. Он включает в себя протромбиновый тест.

Если полученные значения занижены, это может привести к сильному кровотечению во время родов. В случае несовместимости резус-фактора между матерью и ребенком кровотечение приводит к послеродовой смерти. Поэтому этот анализ крови становится чрезвычайно важным.

Следующие факторы указывают на необходимость регулярных проверок свертываемости крови:

Если протромбиновое время при беременности несколько снижено, это нормально. Это явление связано с формированием нового круга кровообращения в организме.

Любые другие изменения необходимо своевременно обнаруживать, чтобы определить причины и принять соответствующие меры. Поэтому анализы крови во время беременности нужно проводить часто.

В каких случаях назначается исследование

Существует большой список заболеваний, так или иначе связанных со свертываемостью крови. Потребность в анализе крови на протромбиновое время является обычным явлением. К основным причинам обследования можно отнести подозрения на следующие заболевания:

  1. Тромбоз.
  2. Нарушение функции печени.
  3. Дефицит витамина К
  4. Гемофилия.
  5. Синдром диссеминированного сосудистого свертывания.
  6. Хроническая анемия.
  7. Нарушения гомеостаза.

Этот метод диагностики применяется также при жалобах пациента на множественные гематомы неизвестного происхождения. Тест также используется для контроля эффективности антикоагулянтов.

Как проводится анализ

Кровь берется у пациента в стерильных лабораторных условиях для получения точных результатов. При этом желудок пациента должен быть пустым. Порядок сдачи экзамена может быть следующим:

  1. На плечо пациента накладывают жгут. Это снижает скорость кровотока и делает доступ к вене более удобным. В месте укола наносится антисептический раствор. Образец крови берется из вены. Затем жгут снимается, а на место прокола накладывается антисептическая вата.
  2. Полученный образец отправляется на тестирование. Специалист добавляет определенное количество крови в пробирку, наполненную цитратом натрия. Это приводит к тому, что кровь теряет способность к свертыванию.
  3. Чтобы полностью исключить фактор свертывания, образец помещают в центрифугу.
  4. К образцу добавляют хлорид кальция и тромбопластин. Подсчитывается время до образования сгустка в крови. Это протромбиновое время.

Сейчас разработан специальный анализатор, позволяющий исследовать свертываемость крови в домашних условиях. Такое устройство незаменимо для людей, проходящих терапию варфарином, страдающих тромбоэмболией или предынфарктным заболеванием.

В таких случаях своевременное определение параметров свертывания может спасти человеку жизнь. Аппарат прост в использовании и не требует особых навыков.

Какие факторы могут повлиять на точность результата?

В некоторых случаях результат теста может быть неточным. Задержка свертывания крови может быть связана со следующими факторами:

  1. Употребление спиртосодержащих напитков, чрезмерно жирной пищи, бобовых и некоторых овощей.
  2. Медикаментозная терапия. К ним относятся определенные антибиотики, антикоагулянты, анаболические стероиды, гепарин, диуретики, слабительные средства.

Следующие факторы могут сократить временные рамки:

  1. Употребление в пищу продуктов с высоким содержанием витамина К.
  2. Обезвоживание организма после продолжительной диареи или рвоты.
  3. Использование антигистаминных средств, противозачаточных средств, кофеинсодержащих продуктов.

В целях повышения точности обследования за несколько дней до забора крови пациенту необходимо отказаться от зеленого чая, продуктов, содержащих сою, свиная и говяжья печень, зелени, всех видов капусты и бобовых, алкогольных напитков.

Противопоказания для проведения процедуры

Определение протромбинового времени не может быть выполнено у каждого пациента. К основным противопоказаниям можно отнести:

  • Сильное обезвоживание организма.
  • Сердечно-сосудистые пороки развития.
  • Сжигает большой участок кожи по всему телу.
  • Невротические расстройства и агрессивное поведение.

В этих случаях использование данного диагностического метода нецелесообразно.

Лечебные мероприятия

Если после обследования обнаруживается укороченное протромбиновое время, пациенту назначают антикоагулянты. Это могут быть препараты прямого действия (например, гепарин) или непрямого действия, такие как варфарин.

В этом случае назначается специальная диета. Он должен содержать продукты, способствующие разжижению крови. К ним относятся:

  1. Жирные сорта рыбы: палтус, сельдь, скумбрия и другие.
  2. Клюква, инжир, черника и сливы.
  3. Имбирь.
  4. Каша.
  5. Оливковое масло и льняное масло.
  6. Какао и зеленый чай.

Когда этот показатель оказался выше нормативного значения, необходимо принимать коагулянты, то есть синтетические препараты, ускоряющие свертывание крови. Чаще всего специалисты рекомендуют Викасол или Тромбин.

Одновременно с медикаментозным лечением рекомендуется соблюдать диету. Он направлен на исключение из рациона следующих продуктов:

Уменьшение вязкости крови поможет вам использовать нужное количество чистой питьевой воды. Воду нужно пить как можно чаще маленькими глотками.

Протромбиновое время — важный показатель свертываемости крови. Его раннее обнаружение может ускорить лечение многих заболеваний, а в некоторых ситуациях даже спасти жизни.

МДЦ Мурманск