Воздействие агрессивных факторов внешней среды и генетическая предрасположенность могут привести к образованию полипа пищевода, т.е. небольшого эпителиального разрастания на ножке. Полипы пищевода являются доброкачественными, но в некоторых случаях они могут стать злокачественными и превратиться в рак. Заболеваемость довольно высока, поэтому всем рекомендуется знать основные симптомы заболевания и доступные методы лечения.
Иногда полип пищевода обнаруживается случайно при эзофагоскопии.
Общая информация
Полипы в пищеводе представляют собой гипертрофию слизистой оболочки с легким течением роста. Как правило, полипы могут появляться в любом месте пищевода, но чаще всего в нижних отделах пищевода. Это когда пищевод подвергается воздействию большого количества вредных факторов, запускающих воспалительно-заживляющие процессы.
Эти новообразования в пищеводе делятся на две большие группы:
- стеблевые полипы, которые уже самой массы;
- Полипы на широком стебле.
Нередко в этих образованиях наблюдается разрастание сосудов, что заметно при эндоскопическом исследовании — любая травма может привести к кровотечению.
Полипы имеют размеры от нескольких миллиметров до десяти сантиметров. Этот параметр зависит от своевременности обращения больного за медицинской помощью и наличия профилактических медицинских осмотров. В любом случае возникновение любого дискомфорта в пищеводе, дисфагии и шишки за грудной клеткой должно стать поводом для обращения к врачу.
Причины возникновения
Полипы пищевода могут появиться в результате предрасполагающих факторов, а также внешних факторов, провоцирующих возникновение заболевания. В качестве внешних факторов в первую очередь акцент делается на агрессивном воздействии на слизистую оболочку пищевода в результате микротравм, употребления сырой и горячей пищи, курения и употребления алкогольных напитков. Все эти факторы раздражают и повреждают внутреннюю оболочку, что приводит к развитию воспалительного процесса. Организм реагирует усилением регенерации эпителия, что может привести к разрастанию слизистой в виде полипа в пищеводе.
Вредные привычки и употребление горячих напитков могут спровоцировать полипы пищевода
К факторам, предрасполагающим к появлению полипов в пищеводе, относятся, например,
- генетическая предрасположенность, связанная с чрезмерной чувствительностью слизистой к повреждающим факторам или со склонностью слизистой к гипертрофии при регенерации;
- сопутствующие заболевания, такие как эзофагит, рефлюкс-эзофагит, гастрит и язвенная болезнь, которые вызывают дополнительную травму слизистой оболочки пищевода и стимулируют рост эпителия;
- хронический стресс, влияющий и нарушающий все процессы в организме.
Основные симптомы
Симптоматика полипов в пищеводе зависит от их количества, локализации и степени гипертрофии в полости этого органа. Первыми симптомами, когда они небольшие, являются чувство «кома в горле», легкая изжога, чувство стеснения в заушной области. Если полип протолкнут в пищевод или он выпал, может возникнуть боль, которая либо не проходит, либо возвращается при попытке еды.
Небольшие одиночные образования не вызывают никаких симптомов и обычно выявляются случайно при эндоскопии верхних отделов желудочно-кишечного тракта по поводу других заболеваний (рефлюкс-эзофагит, язвенная болезнь и др.). В редких случаях даже небольшие, множественные разрастания могут длительное время протекать совершенно бессимптомно. Из-за того, что это доброкачественный процесс, полипы растут очень медленно или вообще не растут.
Тревожным симптомом является возникновение дисфагии вследствие значительной непроходимости пищевода. Это свидетельствует о прогрессировании заболевания или развитии осложнений. Как правило, больной испытывает боль в груди, рвоту и тошноту, которые сильно усиливаются при приеме пищи. Симптомы могут исчезнуть спонтанно, когда стенка пищевода расслабится в месте полипа.
Если заболевание прогрессирует и не лечится медикаментозно, полип может вызвать у больного выраженное снижение аппетита, быструю утомляемость, похудание и повышенную раздражительность.
Диагностика заболевания
Правильная диагностика полипа пищевода позволит назначить соответствующее и рациональное лечение, поэтому этим процессом должен заниматься только лечащий врач, желательно гастроэнтеролог.
Диагноз основывается на трех методах обследования:
- Осмотр больного и тщательный сбор всех недугов позволяет в большинстве случаев правильно заподозрить полипы пищевода и определить дальнейшую диагностическую и лечебную тактику.
- Эндоскопия является золотым стандартом исследования верхних отделов пищеварительного тракта и диагностики серьезных состояний, включая полипы пищевода. Эндоскопия позволяет оценить состояние слизистой, осмотреть изменения и структуры на ней, взять биопсию последних с целью постановки точного морфологического диагноза.
Применение комплексного подхода к диагностике и эндоскопических методов позволяет в 99% случаев поставить правильный диагноз и определить оптимальный метод лечения.
Лечение заболевания
Основным методом лечения полипов является операция по удалению образования. Методы терапевтического лечения не показали эффективности и лишь оттягивают операцию, что может привести к негативным последствиям для больного, ввиду возможности заживления полипа, изъязвления и кровотечения из поврежденной слизистой оболочки.
Хирургические способы
Масса удаляется с использованием эндоскопических хирургических методов. Основным методом удаления является использование электрической петли для удаления массы и предотвращения сосудистого кровотечения ножки полипа. Это особенно эффективно при небольших полипах. А визуальный контроль операции врачом минимизирует риск повреждения других отделов пищевода и развития нежелательных явлений. Образовавшийся дефект слизистой обычно регенерирует в течение одной-двух недель без риска рецидива. Подобным образом удаляются и множественные полипы.
Специальная диета
Важнейшим моментом в лечении полипов пищевода является соблюдение специфической диеты, основанной на исключении из меню агрессивной, острой, кислой и чрезмерно горячей пищи. Такая пища вызывает раздражение и повреждение слизистой, что может привести к усилению воспаления, регенерации и, как следствие, росту полипов.
Все блюда следует тщательно готовить на пару или долго варить для лучшего размягчения.
Желательно исключить из еды:
- Продукты, богатые клетчаткой (овощи, бобовые);
- Хлебобулочные изделия из муки грубого помола;
- Жирные сорта мяса и консервы;
- макароны;
- ячмень, просо и ячневая крупа.
Возможные осложнения
Несмотря на длительное, бессимптомное течение заболевания и отсутствие роста полипов, заболевание представляет собой серьезную проблему для всех из-за риска развития различных осложнений.
Наиболее серьезным осложнением является малигнизация полипа с началом опухолевого роста, чаще всего аденокарциномы пищевода. При этом развивающееся новообразование значительно ухудшает прогноз для больного и может привести к прорастанию стенки пищевода, возникновению обильного пищеводного кровотечения, метастазированию в другие органы и лимфатические узлы.
Изредка при нелечении полипа и несоблюдении диеты возможно повреждение его поверхности, что приводит к внутрипищеводному кровотечению с возможностью развития хронической анемии или острого тяжелого состояния, связанного с потерей большого количества крови.
Стоит помнить, что полип пищевода — серьезное заболевание, требующее хирургического вмешательства и изменения образа жизни. Всегда желательно обратиться к врачу для диагностики, если замечены симптомы, характерные для полипов.
