Рабдомиосаркома — симптомы, диагностика и лечение у детей

Рабдомиосаркома – это злокачественная опухоль мягких тканей, которая чаще всего встречается у детей. Она развивается из неодифференцированных миогенных клеток, которые превращаются в раковые клетки.

Рабдомиосаркома делятся на два основных типа: эмбриональная рабдомиосаркома и альвеолярная рабдомиосаркома. Эмбриональная рабдомиосаркома – самый распространенный вид рабдомиосаркомы у детей до 5 лет. Альвеолярная рабдомиосаркома встречается в основном у детей старшего возраста и подростков.

1. Эмбриональная рабдомиосаркома:
   • Часто развивается в области головы и шеи
   • Может приводить к потере зрения или слуха
   • Часто широко распространяется по тканях
2. Альвеолярная рабдомиосаркома:
   • Чаще всего проявляется в области конечностей, грудной клетки или живота
   • Может приводить к другим симптомам, включая вызывание боль в областях опухоли и нарушение функции органов
   • Обычно медленно прогрессирует и редко дает метастазы на ранних стадиях

Хотя рабдомиосаркома встречается редко, она является одной из самых распространенных форм злокачественных опухол у детей. Симптомы рабдомиосаркомы могут включать вздутие или опухание в области опухоли, боль или дискомфорт, нарушение функции органов или сжатие нервов и кровеносных сосудов. Диагноз рабдомиосаркомы подтверждается путем биопсии, а лечение может включать хирургическое удаление опухоли, химиотерапию и радиотерапию.

Важно знать: Рабдомиосаркома – это опухоль мягких тканей, которая чаще всего встречается у детей. Она развивается из неодифференцированных миогенных клеток и может быть эмбриональной или альвеолярной формы. Симптомы рабдомиосаркомы включают вздутие или опухание в области опухоли, боль или дискомфорт, нарушение функции органов или сжатие нервов и кровеносных сосудов.

Что такое рабдомиосаркома?

Эмбриональный рабдомиосаркома — это наиболее распространенный тип рабдомиосаркомы у детей. Он обычно встречается у детей в возрасте до 6 лет и может появиться в разных частях тела, таких как глаза, голова, мягкие ткани шеи или промежности. В отличие от эмбрионального рабдомиосаркомы, альвеолярный рабдомиосаркома — это редкий тип рабдомиосаркомы, который чаще встречается у детей старшего возраста и может проявляться в костях, мягкой ткани живота или мягкой ткани таза.

Рабдомиосаркома — это злокачественная опухоль, происходящая из мышц скелета или гладких мышц.

Она встречается преимущественно у детей, и делится на два основных типа: эмбриональный и альвеолярный.

Причины возникновения рабдомиосаркомы у детей

1. Генетические мутации: Имеется участок ДНК, который может быть связан с возникновением рабдомиосаркомы у некоторых детей. Этот генетический дефект может быть унаследован от одного или обоих родителей, или возникать случайно во время развития плода.
2. Нарушение роста и дифференциации клеток: Неконтролируемое размножение и неправильная дифференциация мышечных клеток может привести к образованию рабдомиосаркомы. Это может быть вызвано различными факторами, включая воздействие окружающей среды, инфекции или нарушения иммунной системы.
3. Генетические синдромы: У некоторых детей рабдомиосаркома может быть связана с генетическими синдромами, такими как наследственная ретинобластома или Вилмсова опухоль. Эти синдромы включают связанные с рабдомиосаркомой мутации генов, которые могут предрасполагать к развитию этого вида рака.

Важно отметить, что рабдомиосаркома — редкое заболевание и эти факторы не гарантируют развитие рабдомиосаркомы у ребенка. Хотя исследования позволяют лучше понять возможные причины этого заболевания, они продолжают исследоваться для более точного определения факторов, которые могут способствовать развитию рабдомиосаркомы у детей.

Симптомы и признаки рабдомиосаркомы

Симптомы рабдомиосаркомы могут зависеть от локализации опухоли. Общими признаками рабдомиосаркомы могут быть:

• Образование относительно быстро растущей опухоли;
• Болезненность или дискомфорт в области опухоли;
• Отек или увеличение размера опухоли;
• Ограничение движения в суставах рядом с опухолью;
• Насморк или кровотечение из носа, если опухоль находится в области головы или шеи;

Примечание: Следует помнить, что симптомы рабдомиосаркомы могут варьировать в зависимости от ее расположения и размера. Если у вашего ребенка есть любые необъяснимые симптомы или признаки, необходима своевременная консультация врача для выяснения причины и последующего лечения.

Диагностика рабдомиосаркомы у детей

Врач может назначить ряд инструментальных и лабораторных исследований для подтверждения диагноза рабдомиосаркомы у ребенка. Одним из наиболее распространенных методов является биопсия, при которой берется образец опухолевой ткани для анализа под микроскопом. После этого проводится гистологическое исследование, которое позволяет определить тип рабдомиосаркомы и степень ее злокачественности.

Дополнительные методы диагностики рабдомиосаркомы включают рентгеновские исследования, магнитно-резонансную томографию (МРТ) и компьютерную томографию (КТ). Эти методы позволяют получить более детальное представление об опухоли и определить степень ее распространенности в организме ребенка.

Лечение рабдомиосаркомы у детей

Лечение рабдомиосаркомы у детей проводится с использованием комбинации различных методов, включая химиотерапию, хирургическое удаление опухоли и лучевую терапию. Стратегия лечения зависит от стадии рабдомиосаркомы, местонахождения опухоли, возраста пациента и общего состояния здоровья.

Химиотерапия является основным методом лечения рабдомиосаркомы у детей. Она проводится перед операцией для уменьшения размера опухоли и уничтожения раковых клеток. После хирургического удаления опухоли детям может быть назначена последующая химиотерапия для уничтожения остаточных раковых клеток и предотвращения рецидива. Применение комбинации различных препаратов химиотерапии помогает достичь наилучших результатов лечения.

Хирургическое удаление опухоли является важной частью лечения рабдомиосаркомы у детей. В зависимости от местоположения опухоли и ее стадии, может быть выполнена резекция опухоли или ампутация искусственной конечности. Операция проводится с максимальным сохранением здоровой ткани, чтобы минимизировать побочные эффекты и обеспечить лучший результат лечения. После операции может потребоваться реабилитационный период для полного восстановления.

Прогноз и перспективы выживаемости при рабдомиосаркоме у детей

Согласно исследованиям, выживаемость пациентов с ранней стадией рабдомиосаркомы достаточно высока. Однако при продвинутых формах опухоли, лечение может быть сложным и иметь менее благоприятный исход.

• Источник: Система уточнения стадий рабдомиосаркомы у детей предложена Международной группой Rhabdomyosarcoma Study (IRSG).
• Стадии рабдомиосаркомы:

Важно отметить, что в последние десятилетия наблюдается улучшение прогноза для пациентов с рабдомиосаркомой. Это связано с развитием новых методов диагностики и лечения, таких как химиотерапия и лучевая терапия.

За последние 30 лет выживаемость детей с рабдомиосаркомой значительно возросла, и сейчас составляет около 70-80%. Однако, необходимо отметить, что длительная ремиссия не всегда гарантирует полное излечение, и опухоль может возвратиться в будущем. Поэтому, регулярное наблюдение и контроль после лечения являются важными мерами для обеспечения долгосрочного выживания у пациентов с рабдомиосаркомой.

Последствия и реабилитация после рабдомиосаркомы

Одним из возможных последствий рабдомиосаркомы является физическая ограниченность. Хирургическое удаление опухоли или радикальная резекция может привести к потере или ограничению движения в конечности. Пациентам может потребоваться физическая терапия, чтобы восстановить силу и гибкость в пораженной области. Они также могут использовать протезы или средства подвижности для помощи в повседневных задачах.

Последствия радиотерапии

• Одним из последствий радиотерапии является риск развития вторичных опухолей. Хотя радиотерапия является эффективным методом лечения, она может повысить вероятность развития других видов рака в будущем. Регулярные медицинские осмотры и скрининг могут помочь выявить эти опухоли на ранней стадии.
• Радиотерапия также может повлиять на развитие костной ткани, что может привести к ослаблению костей и повышенному риску переломов. Пациенты могут нуждаться в регулярных занятиях физической терапии и дополнительных анализах, чтобы отслеживать состояние и снизить риск переломов.

Психологические последствия

Помимо физических последствий, дети, перенесшие рабдомиосаркому, также могут испытывать психологические последствия. Они могут чувствовать тревогу, депрессию или социальную изоляцию из-за своего прежнего опыта болезни и ограничений, связанных с лечением. Психологическая поддержка, такая как терапия или групповые занятия, может быть полезной для помощи пациентам в справлении с эмоциональными трудностями и восстановлением нормальной жизни.

Возможности поддержки для детей и их семей при рабдомиосаркоме

Одной из возможностей поддержки является медицинская команда, состоящая из врачей, медсестер и других специалистов. Эта команда будет вести наблюдение за ребенком во время лечения, предоставлять рекомендации и помощь в управлении побочными эффектами лекарств. Они также могут своевременно отвечать на вопросы и предоставлять информацию о доступных ресурсах.

Другим источником поддержки являются организации, которые оказывают помощь детям с рабдомиосаркомой и их семьям. Они могут предоставить финансовую помощь для оплаты медицинских расходов, организовать встречи с другими семьями, участвующими в схожих ситуациях, и предоставить полезную информацию о том, как справиться с психологическими и эмоциональными трудностями, связанными с болезнью. Примерами таких организаций являются Организация помощи детям с рабдомиосаркомой и Национальное общество детей с рабдомиосаркомой.

Гусева Маргарита Михайловна

Эндокринолог, терапевт. Стаж 30 лет. Врач высшей категории.