Радиочастотная абляция сердца: что это и как проводится

Радиочастотная абляция — одна из наиболее распространенных кардиохирургических процедур, рекомендуемых при осложненной фибрилляции предсердий.

Этот метод лечения впервые был использован в 1990-х годах, но актуален и сегодня и является отличной альтернативой длительной медикаментозной терапии.

Поскольку процедура малоинвазивная, резекция не требуется, что также является несомненным преимуществом. Когда рекомендуется сердечная РЧА, как она проводится и какие осложнения могут возникнуть после такой операции? Об этом мы расскажем дальше.

Смысл операции

На языке специалистов этот вид хирургического вмешательства часто еще называют катетерной абляцией, и его основная цель — устранение сердечных аритмий.

Многие ведущие кардиологи считают этот метод наиболее эффективным, поскольку с его помощью можно навсегда устранить даже самые запущенные формы аритмии. Более того, эта операция оптимальна, потому что она очень хорошо переносится пациентами, что связано с тем, что в разрезах нет необходимости.

Эта методика используется для устранения узкого круга кардиологических патологий и многими докторами описывается как косметическая. На сегодняшний день процедуру можно проводить не только с использованием радиочастоты, но и с помощью ультразвуковых и лазерных аппаратов.

Как показывает медицинская практика, сердечные аритмии в большинстве случаев вызваны патологическими очагами, генерирующими возбуждающие импульсы. Это причины, по которым сердечная мышца выполняет дополнительные произвольные сокращения.

Выполняется процедура по обнаружению и уничтожению источников аритмических импульсов.

При контакте с тканью сердечной мышцы радиоволны нагреваются до 60 градусов, из-за чего патогенные участки нервной ткани разрушаются и покрываются рубцами.

Преимущества методики

Большинство специалистов рекомендуют пациентам, страдающим сердечной аритмией, пройти этот вид хирургического вмешательства, поскольку он имеет следующие преимущества:

• Выполняется при минимальной анестезии;
• нет необходимости делать надрезы;
• Отсутствует риск травмирования здоровых участков сердца;
• Во время процедуры сердечная мышца не контактирует с окружающей средой, поскольку операция проводится путем прокалывания кровеносных сосудов;
• Процедура проводится на оборудовании высочайшего класса, что сводит к минимуму риск побочных эффектов и осложнений.

Единственный недостаток этой техники — дороговизна. Не каждый пациент, страдающий аритмией, может заплатить за такую ​​дорогостоящую операцию.

В зависимости от решаемой проблемы процедура может стоить от 30 000 до 250 000 рублей. Самый дорогой вид вмешательства — это лечение трепетания предсердий.

Виды и вариации РЧА

Взрослым пациентам и детям операция проводится одинаково. В настоящее время клиники предлагают следующие виды лечения:

1. Лазер. Удары по пораженным участкам проводят балкой. Лазерное излучение вызывает ожог, который приводит к образованию рубцов. Хотя эта процедура считается одной из самых эффективных, в некоторых случаях может потребоваться повторение для стабилизации сердечной мышцы. Этот вид вмешательства считается наиболее безопасным, поскольку он проводится с использованием катетеров, через которые вводится контрастное вещество или пропускаются электроды.
2. Ультразвуковая абляция сердца. Это очень часто, потому что во время процедуры не чувствуется боли. Единственное, что пациент может почувствовать при установке катетера, — это легкий дискомфорт. Такое вмешательство требует специального оборудования, излучающего ультразвуковые волны.
3. Радиочастота. Делается это с помощью токов высокой частоты. Большинство кардиологов предпочитают этот метод, поскольку он наиболее эффективен. Воздействие тока способствует безопасному росту рубцовой ткани без того, чтобы хирургу сначала нужно было нарушить целостность сердечной мышцы. Операция проводится под местной анестезией, а врач контролирует процедуру с помощью непрерывных рентгеновских лучей. Это самая безопасная хирургическая процедура, которая не повреждает здоровые ткани, а сердечная мышца восстанавливается сама.

Показания

Как и любое другое хирургическое вмешательство, оно несет в себе риск определенных последствий, а потому назначается только при абсолютных показаниях.

Прежде чем рекомендовать ее пациенту, кардиолог должен провести необходимую диагностику и определить общую клиническую картину, чтобы убедиться, что процедура показана.

Показаниями к кардиохирургической РЧА являются:

• Тяжелая форма аритмии, сопровождающаяся стойкими приступами аритмий, при которой фармакологическое лечение малоэффективно;
• мерцательная аритмия;
• Увеличение и утолщение стенок сердечной мышцы, приводящее к нарушению кровообращения в области сердечной мышцы;
• вентрикулярная тахикардия;
• пароксизмальная тахикардия;
• Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта;
• стойкие наджелудочковые экстрасистолии.

Специалисты уверяют, что такое лечение проводят только в тех случаях, когда длительный прием назначенных препаратов не приносит положительного результата.

Противопоказания

Даже по абсолютным показаниям процедура не проводится при наличии таких заболеваний, как:

• беременность;
• Воспалительный процесс во внутреннем слое сердечной мышцы;
• обострение инфекционных заболеваний с сопутствующим склерозом;
• аневризма;
• тяжелая форма сердечной недостаточности;
• Тромбоз коронарных артерий 2 и 3 стадии;
• аллергическая реакция на йод;
• Недавний инфаркт (операция разрешена только через полгода);
• Анемия 3 степени;
• Приступы стойкой стенокардии;
• Почечная и легочная недостаточность;
• проблемы со свертываемостью крови.

При любом из этих противопоказаний операция запрещена, так как вмешательство может только усугубить ситуацию и ухудшить состояние пациента.

Подготовка к РЧА

Кардиологи уверяют, что окончательный эффект во многом зависит от того, насколько правильно была проведена подготовка. Пациенту предстоит не только пройти полное обследование, но и неукоснительно выполнять все рекомендации врача.

Стандартная диагностика включает следующие этапы:

В самых редких случаях пациенту назначают также консультацию невролога и эндокринолога.

Общие рекомендации перед операцией

За два дня до происшествия пациент поступает в клинику. Это необходимо для проведения всех необходимых исследований.

Он должен помнить следующие правила:

• Подготовка состоит из гиподинамии, стрессов и нервных переживаний, больной должен находиться в состоянии покоя;
• За 2 дня до необходимости прекращения приема антиаритмических препаратов;
• Следует придерживаться правильного питания, исключить жирную и жареную пищу;
• последний прием пищи перед операцией должен быть не позднее 12 часов;
• В день процедуры пациенту нельзя пить и есть, а также требуется сбрить волосы в паху и на бедрах.

Как все проходит

Радиочастотная абляция проводится в условиях полной стерильности в кабинете, оснащенном необходимым оборудованием.

Основные этапы процедуры:

• Анестезиолог вводит пациенту анестетик. В большинстве случаев достаточно неглубокой анестезии, поскольку основная цель — обездвижить и успокоить пациента.
• Кардиохирург вводит анестезию в бедренную артерию.
• Затем его прокалывают катетером, который вводят в сердечную мышцу через просвет сосуда.
• С помощью шприца вводится полупрозрачный контрастный агент. Это необходимо для дальнейшей визуализации.
• Когда пациент вводит препарат, делается рентген, чтобы определить положение катетера и положение сосудов, ведущих к сердцу.
• Когда катетер входит в область сердечной мышцы, через его просвет вводятся специальные электроды, позволяющие определить электрическую активность.
• Места, где обнаруживаются электрические импульсы, прижигаются радиоволнами. Нагреваются только те участки, где наложен электрод. В результате пораженная ткань разрушается, и импульсы перестают восстанавливаться.
• Операция считается завершенной только при отсутствии на ЭКГ признаков аритмической активности.

Затем катетеры осторожно удаляют из сосудов и на проколотые участки накладывают стерильную повязку. Специалисты предупреждают, что эффективность процедуры во многом зависит от того, какое заболевание было диагностировано у пациента и что вызвало необходимость хирургического вмешательства.

Реабилитация

После РЧА пациенту придется оставаться в клинике еще 2-5 дней, после чего его обычно выписывают. Пациенту потребуется постельный режим в течение первых 24 часов после операции РЧА.

Каждые 6 часов у вас будет ЭКГ для контроля вашего состояния. Благодаря тому, что во время процедуры делаются минимальные проколы, большинство пациентов не чувствуют боли и хорошо себя чувствуют в послеоперационном периоде.

Что касается физических нагрузок после операции, то она разрешена только на вторые сутки.

Пациент может медленно передвигаться по палате, нагрузка должна увеличиваться постепенно.

В первые недели следует соблюдать диету и избегать ненужной еды. Если период выздоровления протекает в норме и у пациента нет осложнений, его выписывают из стационара через 3-4 дня. В зависимости от общего состояния организма и состояния здоровья пациента врач может выдать медицинскую справку.

Полный период реабилитации — 3 месяца. В этот период пациенту могут быть назначены антиаритмические и антикоагулянтные препараты, но чаще всего медикаментозное лечение не требуется.

Повышение качества жизни после операции и предотвращение рецидивов заболевания в будущем:

Возможные осложнения

Практика показывает, что в 90% случаев процедура переносится очень хорошо и большинство пациентов полностью удовлетворены эффектом.

Риск осложнений появляется только в том случае, если процедура была проведена с нарушением методики или если пациент игнорировал рекомендации врача в период выздоровления.

Наиболее частые побочные эффекты:

• небольшое повышение температуры после операции;
• обострение аритмии;
• кекс;
• уменьшение просвета вены;
• почечная недостаточность.

РЧА — один из самых безопасных и эффективных методов лечения различных патологий, сопровождающихся аритмиями.

Несмотря на то, что процедура безопасна, проводить ее должен только высококвалифицированный врач с большим опытом работы. Только в этом случае можно рассчитывать на успех операции и отсутствие дальнейших осложнений.