Рак горла у мужчин: симптомы и лечение, прогноз выживаемости

О раке горла

Рак горла развивается в задней части рта, миндалинах, голосовых связках, основании языка, пазухах и полости носа, слюнных железах, мягком небе и лимфатических узлах на шее.

Горло является входом в пищеварительную и дыхательную системы. Это небольшая, но сложная часть тела, которая соединяет нос и рот с пищеводом, который ведет к желудку и к дыхательной трубке, которая соединяется с легкими. Горло позволяет нам глотать, дышать и говорить. К основным отделам глотки относятся:

• Горло: Основная область горла за ртом и над пищеводом делится на три части:
  • Горло покрывает основание языка, мягкое небо и миндалины.
  • Носоглотка – это верхняя часть глотки позади носа, над мягким небом.
  • Гипофаринкс, также называемый гортанью, расположен у основания глотки у входа в пищевод.
• Гортань: голосовой аппарат состоит из трех частей:
  • голосовые связки — содержит голосовые связки.
  • Надгортанник — область над голосовыми связками, включая надгортанник, клапан, который удерживает пищу от попадания в дыхательную систему.
  • Подсвязочная полость – область между голосовыми связками и трахеей.

Типы рака горла

Различают несколько типов и подтипов заболевания. К ним относятся:

Плоскоклеточная карцинома развивается в тонких, плоских клетках, которые выстилают большую часть горла. Эти клетки выглядят как рыбья чешуя, если смотреть под микроскопом. Этот вид заболевания является наиболее распространенным.

Аденокарцинома начинается в железистых клетках глотки.

Саркома является менее распространенным типом рака горла, который развивается в мышечных волокнах шеи.

Рак гортани и рак горла являются двумя наиболее распространенными типами рака горла.

Рак горла подразделяется на три типа:

• Рак носоглотки формируется в верхней части глотки позади носа.
• Рак горла формируется в середине горла за ртом.
• Рак гортани формируется в нижней части глотки, чуть выше гортани или гортани.

Лечение рака горла часто зависит от того, где развивается заболевание. Рак глотки, представляющий собой основание языка и миндалины, обычно лечится иначе, чем опухоль, возникшая, например, в задней части глотки или задней стенке глотки. Лечение также отличается от комка, который образуется в горле или области горла рядом и позади гортани.

Рак гортани – это злокачественная опухоль, развившаяся в гортани. Лечение рака гортани часто зависит от того, где формируется заболевание, будь то над голосовой щелью, часть гортани, состоящая из голосовых связок и отверстия между ними, ниже голосовой щели или сами голосовые связки.

Помимо плоскоклеточного рака и аденокарциномы, другие виды рака гортани включают:

• лимфоэпителиома;
• веретенообразный рак;
• папиллярный рак;
• недифференцированный рак;
• раковые заболевания лимфатических узлов, которые называются лимфомами.

Факторы риска развития рака горла

Мужчины в два-три раза чаще, чем женщины, заболевают раком горла. Как и в случае многих других видов рака, риск развития рака горла у мужчин увеличивается с возрастом, причем большинство людей старше 65 лет.

Факторы риска варьируются в зависимости от того, где опухоль растет в горле.

Общие факторы.

• Недостаток фруктов и овощей. Диета с низким содержанием фруктов и овощей может увеличить ваши шансы на развитие рака горла.

Образ жизни.

• Курение: Курение сигарет, сигар может увеличить вероятность развития рака горла.
• Использование алкоголя. Чрезмерное употребление алкоголя может увеличить риск развития большинства видов рака.

Другие причины.

• Инфекция вирусом папилломы человека (ВПЧ): исследования показали, что инфекция ВПЧ вызывает повышенную заболеваемость раком горла, особенно у пациентов с раком горла.
• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ): когда кислота попадает из желудка в пищевод, возникает кислотный рефлюкс. Хронический рефлюкс или ГЭРБ может увеличить риск рака горла в зависимости от его частоты и тяжести.
• Вирус Эпштейна-Барра (ВЭБ): Этот распространенный вирус передается через слюну. ВЭБ может увеличить вероятность развития рака горла.

Симптомы рака горла у мужчин

Признаки и симптомы заболевания может быть трудно идентифицировать на ранних стадиях заболевания. Многие симптомы, связанные с комком в горле, такие как боль в горле или охриплость, также могут сопровождать простуду.

— Ранние симптомы рака горла у мужчин.

Наиболее распространенным ранним симптомом рака горла является постоянная боль в горле. Если боль в горле длится более двух недель, онкологическое общество рекомендует немедленно обратиться к врачу.

— Прогрессирующие симптомы рака горла.

Три основных типа рака горла — гортани, глотки и полости рта, включая рак ротовой полости — имеют много общих симптомов. Многие симптомы рака горла у мужчин не проявляются на ранних стадиях заболевания. Признаки рака могут быть обнаружены стоматологом или врачом, лечащим другое заболевание или состояние. Общие симптомы рака горла включают:

• постоянный кашель;
• затруднение глотания;
• комок во рту, горле или шее;
• охриплость или другие изменения голоса;
• боль в ухе или челюсти;
• белые пятна или язвы во рту или горле;
• трудности с дыханием;
• головные боли;
• необъяснимая потеря веса;
• отек глаз, челюсти, горла или шеи;
• кровотечение изо рта или носа.

Некоторые симптомы рака горла специфичны для определенных участков тела. Например, изменения голоса могут быть признаком рака гортани (голосового глотки), но редко указывают на рак глотки.

— Симптомы метастатического рака горла.

Опухоль может распространяться локально на губы, рот или близлежащие лимфатические узлы. Комок в горле, который распространился на отдаленные части тела, называется метастатическим раком горла, который чаще всего возникает в легких, костях и/или отдаленных лимфатических узлах.

Симптомы метастатического рака могут зависеть от того, в какую часть тела распространилась опухоль. Например:

• Если опухоль распространилась на легкие, симптомы могут включать затрудненное дыхание или кашель с кровью.
• Если опухоль распространилась на кость, симптомы могут включать боль или переломы костей или суставов.

Стадии рака горла

Принятие обоснованного решения о лечении начинается с определения стадии или тяжести заболевания. Стадия рака горла является одним из наиболее важных факторов при оценке вариантов лечения. Стадирование заболевания проводится с использованием системы TNM, распространенного метода, основанного на трех ключевых элементах:

• T (опухоль): описывает размер исходной опухоли.
• N (узел): указывает, присутствует ли рак в лимфатических узлах.
• М (метастазы): указывает, распространился ли рак на другие части тела.

Затем каждому фактору присваивается число (0–4) или буква X. Чем выше число, тем тяжелее состояние. Например, результат T1 указывает на маленькую опухоль, результат T2 указывает на опухоль среднего размера. X означает, что информация не может быть оценена.

После того, как баллы T, N и M установлены, назначается один из общих шагов:

• Стадия I (стадия 1 рака горла): опухоль небольшая (2 см или менее в диаметре) и ограничена горлом.
• Стадия II (стадия 2 рака горла): опухоль увеличилась в размерах (обычно от 2 см до 4 см), но все еще остается в горле. Признаков распространения на лимфатические узлы или отдаленные участки нет.
• Стадия III (стадия 3 рака горла): опухоль распространилась за пределы горла и может распространиться на близлежащие ткани или органы. Опухоль может распространиться или не распространиться на соседний лимфатический узел.
• Стадия IV (стадия 4 рака горла): опухоль может быть любого размера и может оставаться на шее или вовлекать несколько лимфатических узлов. Опухоль также может распространяться (метастазировать) в отдаленные места, например в легкие.

Диагностика

Точный и точный диагноз является первым шагом к разработке плана лечения рака горла. Онкологи используют широкий спектр инструментов и технологий для диагностики и оценки заболеваний, уделяя особое внимание скорости лечения и своевременным результатам.

В течение первых двух дней после прибытия в онкологический диспансер врачи проведут полный комплекс диагностических исследований и тщательно изучат вашу медицинскую карту и историю болезни. Также будет проведен медицинский осмотр. Эта информация поможет им составить рекомендации по лечению с учетом ваших конкретных потребностей.

— Биопсия.

Биопсия требует взятия образца ткани или клеток из горла и должна быть проанализирована до начала лечения. Типы биопсии, обычно используемые для диагностики рака горла и других видов рака головы и шеи, включают:

• Прицельная биопсия: при этой процедуре из пораженной области вырезается небольшой кусочек аномальной ткани. Поскольку гортань находится глубоко в шее, удаление образцов представляет собой сложную процедуру. Биопсию в этой области обычно проводят в операционной, а для предотвращения боли используют общую анестезию.
• Тонкоигольная аспирационная биопсия (TAPB): В процедуре используется очень тонкая игла, прикрепленная к шприцу, для сбора (аспирации) клеток из опухоли или узла.

— Исследование визуализации.

Для постановки диагноза могут быть выполнены различные тесты визуализации, в том числе:

• Компьютерная томография (КТ): компьютерная томография может предоставить информацию о размере, форме и расположении любых опухолей, а также может помочь выявить увеличенные лимфатические узлы, содержащие раковые клетки.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ): в редких случаях МРТ может использоваться для скрининга рака горла. МРТ обеспечивает очень подробное изображение и может помочь определить, распространилась ли опухоль на другие области шеи или другие области тела.
• Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ): пациентам с диагнозом «рак горла» дополнительно назначают ПЭТ, чтобы определить, распространилась ли опухоль на лимфатические узлы, определить происхождение опухоли при ее первом обнаружении в лимфатических узлах или проверить тело для метастазирования раковых клеток.
• Рентген легких: можно сделать рентген грудной клетки, чтобы увидеть, распространился ли рак на легкие. Легкие не будут метастазировать, пока болезнь не прогрессирует.

— Другие диагностические процедуры.

Другие диагностические процедуры для оценки злокачественных новообразований горла часто включают ряд тестов, используемых для осмотра более глубоких областей горла. Например:

• Панэндоскопия: этот диагностический тест используется для исследования верхних отделов пищеварительной системы, включая гортань, пищевод, желудок и начальный отдел тонкой кишки. Во время процедуры в операционной пациент получает общую анестезию, благодаря которой можно обследовать все тело на наличие онкологических заболеваний. Эндоскопы используются для осмотра задней стенки глотки, гортани, пищевода и, возможно, дыхательных путей (трахеи) и бронхов. Другие части носа, рта и горла, включая трахею (трахею) и пищевод, также обследуются во время этой процедуры. Врач, проводящий процедуру, будет искать любые видимые признаки опухоли. Врачи могут использовать специальный инструмент для биопсии кусочков ткани, которые выглядят потенциально злокачественными.
• Ларингоскопия. Во время процедуры врач может сбрызнуть нос или заднюю часть горла спреем лидокаина, чтобы предотвратить боль. Поскольку комок в горле находится близко к другим областям головы и шеи, врач может также осмотреть рот, нос и шею.
• Фарингоскопия: как и при ларингоскопии, ваш врач может использовать спрей, чтобы обезболить заднюю часть горла. Поскольку опухоль горла увеличивает риск развития других видов рака головы и шеи, врач также проверит наличие признаков патологии во рту, языке, гортани и шее.

Лечение рака горла

Варианты лечения рака горла включают хирургическое вмешательство, лучевую терапию, химиотерапию, иммунотерапию и таргетную терапию. Варианты, рекомендуемые для каждого пациента, варьируются в зависимости от ряда факторов, включая тип, стадию и прогрессирование заболевания. Многопрофильная команда онкологического центра ответит на ваши вопросы и порекомендует варианты лечения в зависимости от вашего уникального диагноза и потребностей.

Общие методы лечения рака горла включают:

— Хирургическое удаление опухоли.

Некоторые из хирургических процедур при этом состоянии следующие:

• Хирургия рака горла на ранней стадии. Комок в горле, ограниченный поверхностью горла или голосовых связок, можно лечить хирургическим путем с помощью эндоскопии. Врач может ввести полый эндоскоп в горло или гортань, а затем опустить туда специальные хирургические инструменты или лазер. С помощью этих инструментов врач может соскоблить, разрезать или, в случае лазера, удалить очень поверхностную опухоль.
• Операция по удалению всего или части ящика голосовой почты (ларингэктомия). При небольших опухолях врач может удалить часть голосового почтового ящика, пораженную опухолью, оставив максимально возможную часть голосового почтового ящика. Специалист сохранит способность нормально говорить и дышать.
• При более крупных и обширных опухолях может потребоваться удаление всего ящика голосовой почты. После операции к отверстию в горле прикрепляют дыхательную трубку (стому), чтобы вы могли дышать (трахеотомия). При полном удалении гортани существует несколько способов восстановления речи. Вы можете работать с логопедом, чтобы научиться говорить без голосового почтового ящика.
• Операция по удалению части горла (глотки). Если в горле есть небольшой комок, во время операции вам может понадобиться удалить только небольшие части горла.
• Операция по удалению большей части горла обычно также включает удаление ящика голосовой почты.
• Операция по удалению пораженных раком лимфатических узлов (рассечение шеи). Если комок в горле распространился глубоко на шею, врач может порекомендовать операцию по удалению некоторых или всех лимфатических узлов, чтобы проверить, содержат ли они раковые клетки.

Операция сопряжена с риском кровотечения и инфекции. Другие возможные осложнения, такие как трудности с речью или глотанием, будут зависеть от конкретной операции, которую вы перенесете.

— Химиотерапия.

Химиотерапию можно использовать до и после операции по удалению опухоли, чтобы уменьшить или убить любые оставшиеся раковые клетки. Химиотерапия также может использоваться в качестве терапии первой линии, отдельно или в сочетании с лучевой терапией, у пациентов с распространенным раком горла.

— Лучевая терапия (облучение).

Лучевая терапия, распространенный метод лечения рака, может использоваться в качестве терапии первой линии при раке на ранней стадии. Лучевая терапия также может быть использована для лечения рецидивирующих опухолей.

— Химиолучевая терапия.

Эта терапия сочетает лучевую терапию и химиотерапию. Он может использоваться в качестве терапии первой линии при раке гортани и может помочь пациентам избежать хирургического вмешательства и сохранить гортань или гортань.

Химиотерапия может быть использована у пациентов, которые решили не делать операцию, или у тех, кто недостаточно здоров, чтобы делать операцию.

— Операция.

Операция по удалению опухоли является методом выбора при ранней стадии рака горла. Горло состоит из глотки и гортани. При поздних стадиях или рецидивирующих опухолях врачи могут сочетать хирургическое вмешательство с другими формами лечения, такими как лучевая терапия и химиотерапия. Эти методы лечения могут быть использованы для уменьшения опухоли перед операцией. Соседние лимфатические узлы также могут быть удалены во время операции.

— Таргетная терапия.

Опухоль гортани и рак неба обычно содержат высокие уровни рецептора эпидермального фактора роста, или EGFR, белка, обнаруженного на поверхности многих раковых клеток, который помогает им расти и делиться. Поскольку опухоли гортани и неба содержат больше белка EGFR, чем другие виды рака, препараты, нацеленные на этот белок, могут использоваться в сочетании с лучевой терапией для лечения некоторых ранних стадий рака горла.

Таргетные препараты также используются отдельно или в сочетании с химиотерапией для лечения некоторых запущенных или рецидивирующих форм рака горла.

— Иммунотерапия.

Иммунотерапевтические препараты, предназначенные для помощи иммунной системе организма в выявлении и уничтожении раковых клеток, могут быть полезны, когда рак не реагирует на терапию первой линии (хирургическое вмешательство и химиотерапию).

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США одобрило специфические ингибиторы иммунных контрольных точек для лечения метастатического плоскоклеточного рака головы и шеи, не поддающегося стандартному лечению.

Лечение рака гортани

Лечение рака гортани может зависеть от многих факторов, включая предпочтения и цели, общее состояние здоровья и стадию заболевания.

Химиолучевая терапия может быть вариантом первой линии при раке гортани, диагностированном на ранней стадии и при сохранении гортани. Хирургическое вмешательство может потребоваться, если рак был диагностирован на поздней стадии или вернулся после лечения.

Другие варианты лечения рака гортани включают:

• Таргетная терапия;
• иммунотерапия;
• химиотерапия;
• лучевая терапия;
• клинические испытания.

Лечение рака глотки

Лечение рака горла, включая рак миндалин, может зависеть от локализации опухоли в горле, стадии заболевания и общего состояния здоровья пациента. Варианты лечения рака горла включают:

• операция;
• радиация;
• химиотерапия;
• химиотерапия; химиолучевая терапия;
• таргетная терапия;
• иммунотерапия;
• клинические испытания.

Хирургия может быть первой линией лечения многих случаев рака горла. Объем хирургического вмешательства может зависеть от того, распространилась ли опухоль на близлежащие лимфатические узлы и/или на челюсть, гортань или другие области глотки.

Варианты лечения рака горла, связанного с ВПЧ

Вирус папилломы человека (ВПЧ) является основной причиной многих видов рака горла. По оценкам Центров по контролю и профилактике заболеваний, ВПЧ вызывает до 70 процентов случаев рака, поражающих заднюю стенку глотки, язык и миндалины, а также некоторые другие части горла и рта. Рак горла, вызванный ВПЧ, может лучше поддаваться лечению, чем рак, вызванный употреблением алкоголя или табака. Варианты лечения рака, связанного с ВПЧ, включают:

• Лучевая терапия (облучение);
• Операция по удалению опухоли;
• химиотерапия;
• химиотерапия; химиолучевая терапия;
• Таргетная терапия;
• иммунотерапия;
• клинические испытания.

Прогноз выживаемости при раке горла у мужчин

Прогноз выживания зависит от многих различных факторов. Поэтому никто не может точно сказать, сколько проживет человек. Это зависит от:

• тип и стадия опухоли;
• уровень физической подготовки;
• предшествующее лечение.

Это общая статистика, основанная на больших группах пациентов. Помните, что они не могут сказать вам, что произойдет в вашем конкретном случае.

Статистика выживания доступна для каждого этапа. Следующие цифры — показатели выживаемости мужчин. Статистики выживаемости женщин нет, потому что данных недостаточно.

— 1-й уровень.

Около 90 из 100 взрослых (около 90%) живут с раком в течение 5 и более лет после постановки диагноза.

— Этап 2.

Почти 70 из 100 взрослых (около 70%) выживают в течение 5 и более лет после постановки диагноза.

— Этап 3.

Почти 60 из 100 взрослых (около 60%) выживают в течение 5 и более лет после постановки диагноза.

— Этап 4.

К сожалению, информации о раке горла 4 стадии недостаточно.

Рак 4 стадии может распространиться на ткани за пределами горла, такие как щитовидная железа, лимфатические узлы или пищеварительный тракт.