Рак надпочечников: признаки и симптомы, лечение, прогноз

О раке надпочечников

Рак надпочечников — это редкое заболевание, которое развивается в надпочечниках, двух крошечных железах, расположенных над почками — части эндокринной системы. Надпочечники вырабатывают гормоны, которые отвечают за ряд функций организма, таких как способность организма справляться со стрессом и регулировать артериальное давление. Большинство опухолей надпочечников (раков) являются доброкачественными, что означает, что они не являются раковыми, и называются аденомами.

Самок немного больше, чем самцов, около 60%. Пик заболеваемости приходится на возраст 40-50 лет.

Факторы риска

Факторы риска рака надпочечников различаются. Как и при многих видах рака, риск развития опухоли надпочечников может увеличиваться в результате определенных факторов образа жизни и окружающей среды, включая курение и воздействие канцерогенов. Генетические синдромы также связаны с раком надпочечников.

Редкая форма рака надпочечников, называемая феохромоцитомой, встречается в основном у взрослых среднего возраста. Хотя генетические синдромы и наследственные факторы связаны с раковыми клетками, большинство видов рака возникают спорадически, и триггеры заболевания остаются в значительной степени неизвестными.

Некоторые генетические синдромы, которые считаются факторами риска развития заболевания, включают:

Симптомы рака надпочечников

Многие из симптомов рака надпочечников, которые проявляются небольшими железами над каждой почкой, связаны с гормональным дисбалансом, вызванным слишком низкой или слишком низкой секрецией гормонов опухолями. При злокачественном раке (опухоль, которая может распространяться) симптомы часто остаются незамеченными до тех пор, пока рак не перейдет на позднюю стадию.

Симптомы, которые развиваются, варьируются в зависимости от стадии опухоли и типа гормона, который вы секретируете. Предупреждающие признаки часто неочевидны или кажутся несвязанными, что затрудняет диагностику рака надпочечников на ранней стадии. В то время как анализы крови и мочи могут выявить повышенный уровень гормонов, большинство опухолей надпочечников обнаруживаются с помощью визуализирующих тестов для других заболеваний и состояний.

Общие симптомы рака надпочечников включают:

• лихорадка (повышение температуры);
• ощутимое уплотнение в животе;
• постоянная боль (опухоль давит на органы);
• чувство распирания из-за давления опухоли на желудок;
• необъяснимая потеря веса.

Эндокринные заболевания, такие как синдром Конна и синдром Кушинга, вызваны избыточной секрецией определенного гормона и могут привести к опухолям надпочечников, хотя эти опухоли обычно доброкачественные.

Типы рака надпочечников

Под микроскопом бывает трудно различить доброкачественные и неопластические опухоли надпочечников. По данным Американского онкологического общества, иногда единственным способом подтверждения рака надпочечников является его распространение (метастазирование) в лимфатические узлы или другие органы и ткани. Доброкачественные опухоли (аденомы) не распространяются за пределы надпочечников.

Существует три распространенных типа рака надпочечников:

• Рак надпочечников: также называемый раком надпочечников, это наиболее распространенная форма рака надпочечников. Рак обычно формируется во внешнем слое коры и обычно не обнаруживается до тех пор, пока опухоль не станет достаточно большой. Этот тип рака часто обнаруживается после появления симптомов, особенно боли или чувства переполнения в желудке, что приводит к потере веса. Рак коры надпочечников также может продуцировать избыточные гормоны, которые вызывают увеличение веса, чрезмерное оволосение лица (гирсутизм) или раннее половое созревание. Если опухоль надпочечника больше 5-6 сантиметров, ее обычно считают злокачественной.
• Феохромоцитома: этот тип рака надпочечников формируется в центральной части мозгового вещества и обычно возникает в клетках, вырабатывающих адреналин. Адреналин помогает регулировать важные функции организма, включая сердечный ритм и кровяное давление. Высокое кровяное давление (гипертония), повышенное потоотделение, учащенное сердцебиение (тахикардия) и беспокойство — вот некоторые из симптомов этого типа опухоли.
• Нейробластома: этот тип рака возникает из развивающихся нервных клеток вещества головного мозга. Нейробластома обычно поражает младенцев или детей в возрасте до 10 лет. Благодаря уникальной природе клеток возможна ранняя диагностика. Однако в редких случаях установить отцовство бывает сложно, поскольку клетки могут быстро распространяться. По данным Американского онкологического общества, примерно каждая третья нейробластома начинается в надпочечниках.

Диагностика

В дополнение к подробному сбору анамнеза и обследованию врачи онкологических центров могут использовать различные тесты и процедуры для диагностики и определения стадии рака надпочечников. Используемые тесты зависят от таких факторов, как размер и расположение опухоли.

Анализы крови и мочи проводятся для выявления аномальных уровней гормонов надпочечников. Эти тесты могут обнаружить опухоль до появления симптомов.

Другие тесты, используемые для диагностики заболевания, включают:

• рентген. При этом обследовании делается снимок грудной клетки и окружающей области — легких, сердца, крупных артерий, ребер и диафрагмы. Также проверяются более мелкие структуры, такие как кровеносные сосуды. Рентген грудной клетки может показать, распространился ли рак на легкие и есть ли какие-либо аномалии в сердце.
• Лапароскопия. Во время этой минимально инвазивной процедуры в бок пациента вводится длинный тонкий инструмент с прикрепленной камерой (лапароскоп). Камера передает изображения изнутри тела, что позволяет врачу увидеть любые новообразования в надпочечниках и пораженных лимфатических узлах без хирургического вмешательства. Лапароскопия также помогает врачу определить, можно ли удалить рак хирургическим путем.
• Компьютерная томография (КТ). Компьютерная томография используется, чтобы определить, является ли хирургическое вмешательство жизнеспособным вариантом лечения рака. Сканирование, обычно проводимое через 10-15 минут, используется для определения того, развился ли рак в надпочечниках или в другом месте тела, например в печени.
• УЗИ (УЗИ). Ультразвуковое сканирование проводится, когда компьютерная томография не может быть выполнена. Ультразвук позволяет врачу осмотреть надпочечники на наличие опухолей и возможных образований в печени, куда может распространиться опухоль.
• Сканирование методом позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ/КТ). Этот тест может быть полезен для определения того, является ли опухоль доброкачественной или злокачественной, и распространилась ли опухоль за пределы надпочечников.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ). МРТ помогает отличить нормальную ткань от аномальной. В патологических случаях МРТ может обеспечить больший контраст мягких тканей, чем компьютерная томография. Этот тип визуализации помогает врачам оценить опухоли, чтобы определить, являются ли они доброкачественными или злокачественными. МРТ также можно использовать для проверки головного мозга. Аналогичные симптомы могут вызывать аденомы гипофиза у основания головного мозга и опухоли надпочечников.
• Биопсия. В ходе этой процедуры образец раковой ткани исследуют под микроскопом. Биопсию обычно проводят только при опухолях вне надпочечников. Пункционная биопсия при раке надпочечников может привести к распространению раковых клеток через кровоток или другие жидкости организма. Поэтому для диагностики заболевания используются анализы крови, мочи и визуализирующие исследования. Биопсия может быть выполнена, чтобы определить, связаны ли опухоли вне надпочечников с раком надпочечников или вызваны другой опухолью или заболеванием.

Стадии рака надпочечников

Стадирование рака надпочечников является важным компонентом в разработке плана лечения. Наличие точной стадии или степени тяжести вашего заболевания имеет важное значение.

• Стадия I: опухоль меньше 2 дюймов (5 сантиметров) и не распространяется за пределы надпочечников.
• Стадия II: опухоль больше 2 дюймов (5 сантиметров), но еще не распространилась за пределы желез.
• Стадия III: опухоль распространилась на близлежащие ткани или лимфатические узлы. Размер не является решающим фактором.
• Стадия IV: опухоль может быть любого размера и распространилась по всему телу.

Лечение рака надпочечников

Хирургическое удаление опухоли, лучевая терапия и химиотерапия используются для лечения рака надпочечников, хотя то, как каждый из них будет использоваться и можно ли их использовать в комбинации, зависит от ряда факторов. Онколог порекомендует один из нескольких хирургических подходов в зависимости от стадии заболевания.

В некоторых случаях прогрессирующего рака надпочечников химиотерапия может использоваться в сочетании с хирургическим вмешательством, чтобы убить раковые клетки или предотвратить их рост и распространение.

Лучевая терапия часто назначается после операции у пациентов с запущенным заболеванием, чтобы сжать или разрушить раковые клетки, которые не могут быть удалены хирургическим путем.

— Хирургическое удаление опухоли.

Операция проводится для лечения всех стадий рака надпочечников.

Минимально инвазивная процедура, известная как лапароскопия, при которой используется тонкая освещенная трубка с камерой на конце, вводимая через небольшие разрезы, может быть вариантом лечения небольших опухолей. В случаях, когда лапароскопия не может быть выполнена, могут быть использованы следующие хирургические процедуры:

• Задняя хирургия: эта процедура удаляет опухоль через разрез на спине, чуть выше почек. Это обычный подход к лечению небольших доброкачественных опухолей надпочечников.
• Трансабдоминальная хирургия: во время процедуры хирург-онколог делает разрез через брюшную полость, чтобы осмотреть близлежащие ткани и органы, удаляя при этом опухоль надпочечников, железы и другие раковые ткани, обнаруженные во время процедуры.
• Торакоабдоминальная хирургия: при больших раковых опухолях может потребоваться длинный разрез от грудной клетки до брюшной полости. Эта процедура позволяет более широко осмотреть окружающие ткани и органы, чтобы оценить потенциальное распространение и рост опухоли.

— Лучевая терапия.

Лучевая терапия может быть назначена после операции по поводу запущенной стадии рака надпочечников. Лучевая терапия преследует несколько целей, в том числе лечение опухолей, которые невозможно удалить хирургическим путем, снижение риска рецидива опухоли и лечение областей, где рак распространился (например, головного мозга, печени, костей).

— Химиотерапия.

Химиотерапия может использоваться в сочетании с хирургическим вмешательством для лечения распространенного рака надпочечников. Химиотерапевтические препараты предназначены для уничтожения раковых клеток или подавления их способности расти и размножаться. Поскольку химиотерапия не дает значительных положительных результатов при раке надпочечников, она чаще всего используется, когда заболевание имеет большие метастазы, так что его можно удалить хирургическим путем.

Показатели выживаемости (прогноз)

Показатели выживаемости могут дать вам представление о том, какой процент пациентов с тем же типом и стадией рака все еще живы в течение определенного периода времени (обычно 5 лет) после постановки диагноза. Показатели выживаемости не могут сказать вам, как долго проживет пациент, но они могут помочь вам лучше понять, насколько вероятно лечение будет эффективным.

Эти данные основаны на пациентах, у которых был диагностирован рак надпочечников в период с 2009 по 2015 год.