Рак желчного пузыря: признаки, симптомы, лечение, прогноз для жизни

Что такое желчный пузырь?

Желлый пузырь представляет собой маленький пустой, грушевый «мешок» (как мочевой пузырь) с длиной около 8 см и шириной около 2,5 см. Он лежит под правой стороной печени, в верхней части живота. Била собирает в нем. Жиль — это жидкость, продуцируемая печенью.

Biles помогают распространять (расщепленные) жиры в тонкой кишке (кишечник). Когда вы потребляете жирную пищу, жиры разбиваются (расщепляются) в желудке и кишечнике.

Желлый пузырь не является неотъемлемой частью тела. Человек может жить без него, то есть вы все еще можете переваривать еду после удаления ее.

Что такое рак желчного пузыря?

Рак желчного пузыря — это злокачественная опухоль (рак), которая поражает желчный пузырь. Иногда это происходит в результате хирургического удаления желчного пузыря из -за некоторых нарушений.

Рак желчного пузыря очень редки. Эта болезнь чаще встречается у женщин, чем у мужчин. 70 из 100 случаев (около 70%) диагностируются у женщин.

Типы рака желчного пузыря

Существует много типов рака желчного пузыря, потому что фолликул состоит из различных типов клеток. Опухоли называются в зависимости от пораженной клетки. Например, рак, который начинается в железистых клетках, выстилающих желчный пузырь, называется аденокарциномой. Около 85% всех рака желчного пузыря являются аденокарциномами.

Редкие типы — это оставшиеся 15% раков желчного пузыря. К ним относятся раковые заболевания, которые начинаются в клетках, похожих на кожу, называемые плоскоклеточными резервуарами; мясо желчного пузыря; желчный пузырь лимфомы; И несколько других редких типов.

Факторы риска и причины рака желчного пузыря

Как и в большинстве видов злокачественных опухолей, рак желчного пузыря чаще встречается у пожилых людей, чем у молодых людей. Это происходит по всему миру чаще у людей в возрасте 60-70 лет. Рак желчного пузыря происходит в 3 раза чаще у женщин, чем у мужчин.

Люди с историей желчных камней и холециститом в большей степени подвержены развитию рака желчного пузыря.

Кроме того, многие исследования показали, что если у вас есть первая родственница (мать, отец, сестра, брат) с раком желчного пузыря, вы в 5 раз больше заболевания. Помните, однако, что рак желчного пузыря очень редки, поэтому даже если ваш риск увеличится 5 раз, он будет очень маленьким.

Люди, которые курят работу в металлической или резиновой промышленности, более подвержены развитию рака желчного пузыря. Это связано с тем, что сигареты и некоторые химические вещества, изготовленные из химических веществ резины и металла, которые могут повредить ДНК людей, что может привести к раку.

Симптомы рака желчного пузыря

На ранних стадиях рак желчного пузыря обычно не дает никаких симптомов, но иногда это может вызвать боль в правом возрасте над желудком.

Люди с раком желчного пузыря также могут иметь такие симптомы, как тошнота, рвота, слабость и желтуха (желтуха). Другими симптомами являются лихорадка, озноб, плохой аппетит и потеря веса.

Если у вас есть один из этих симптомов, это не означает, что у вас рак желчного пузыря. Помните, что это редкое состояние, и ваш симптом может быть вызван чем -то менее серьезным. Тем не менее, вы должны обратиться к врачу, если какой -либо симптом длится более 2 недель. Не откладывайте врача в случае симптомов желтухи.

Желтуя может означать, что печень не работает должным образом или что желчные воздуховоды заблокированы. Симптомы могут включать в себя:

• пожелтение белков кожи и глаз;
• Сильный зуд;
• затемненная моча;
• Световые табуретки (фекалии).

Желтуя вызвана накоплением желчной кислотной соли в крови. Если опухоль блокирует общий желчный проток, желчь не может сливаться до кишечника, как обычно. Таким образом, соли желчи накапливаются в крови и тканях тела. Соли желчи вызывают желтую кожу и белок глаз.

Почти половина людей, у которых был диагностирован рак желчного пузыря, имеют желтуху. Это часто является признаком того, что рак позже.

Помните — желтуха не всегда означает, что у вас рак. Вирусная инфекция печени (гепатит) является гораздо более распространенной причиной желтухи, чем опухоль желчного пузыря.

Диагностика

Врач осматривает вас и направит вас на тесты, чтобы определить, есть ли опухоль. Это может быть тревожное и неприятное время, особенно если вам нужно пройти несколько исследований. Если тесты показывают существование опухоли, ваш врач направит вас к специалисту, который осматривает вас и просит вас пройти дальнейшие экзамены.

• Анализы крови: врач возьмет образец крови, чтобы проверить общее здоровье и провести анализ крови (относительное количество различных клеток в крови), чтобы выяснить, насколько хорошо работают почки.
• Ультразвуковое сканирование: использует звуковые волны, чтобы взять органы в вашем теле. Это простое сканирование может обнаружить около половины всех опухолей желчного пузыря. Ультразвуковое обследование безболезненно и безвредно.
• Компьютерная томография (CT): специальный тип рентгеновского излучения, который дает трехмерное (3-D) изображение органов и других структур (включая все опухоли) в вашем теле.
• Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ERCPG): может продемонстрировать сужение или блокировку желчных протоков или протоков поджелудочной железы. Это поможет вашему врачу спланировать операцию по удалению желчного пузыря. Вы проглотите длинную гибкую трубку с лампочкой в ​​конце, которая позволит вашему врачу увидеть внутреннюю часть тонкой кишки и взять образцы неверных участков. Во время этой процедуры сохраняйте спокойствие. Обезболивающие также могут понадобиться.
• Биопсия: это означает взять образец ткани желчного пузыря и наблюдать за ним под микроскопом. Это можно сделать с помощью процедуры, называемой лапароскопией или во время ERCPG. Биопсия может не понадобиться, если ваш врач уверен в других исследованиях, которые у вас рак желчного пузыря. Если ваш желчный пузырь воспален или у вас есть камни в желчном пузыре, и ваш фолликул был удален, вам не понадобится биопсия.

Ваш врач может рекомендовать другие виды тестов, такие как магнитно -резонансная томография (МРТ) или холангиопанкреатография магнитно -резонансной томографии (MRCPG). Врач обсудит с пациентом все рекомендованные тесты.

Стадия развития рака желчного пузыря

Результаты исследований покажут, если у вас есть опухоль. Они покажут, где находится первоначальный рак (рак) и распространяется ли раковые клетки на другие части тела (это называется метастазированием). Это помогает врачам в «оценке» болезни, поэтому вы можете выбрать лучшую терапию.

Система классификации, используемая в случае рака желчного пузыря, известна как «Система TNM» (T = опухоль, n = узлы, m = метастазы).

• T, затем номер от 1 до 4, описывает, как далеко рак распространился на печень и близлежащие ткани. Более высокое число после t (например, T3 или T4) означает, что оно распространяется дальше.
• N плюс число от 0 до 3 описывает, распространился ли рак на лимфатические узлы вблизи печени, и если да, то какое количество раков в узлах. Более высокие числа используются для узлов, которые больше влияют на рак.
• М, затем 1, означает, что рак распространился на другие органы или лимфатические узлы, которые не расположены рядом с печени. M0 означает, что нет никаких признаков распространения рака.

Врачи объединяют эту информацию, чтобы определить стадию рака, от стадии 1 (i) до стадии 4 (IV). Например, рак, оцениваемый как T1, N0, M0 (опухоль, содержащаяся в печени, неповрежденные лимфатические узлы и без метастазов), будет называется раком на стадии I.

Чем ниже стадию «числа», тем менее обширным рак и легче лечить.

Стадия 0 или внутриэпителиальный рак

Очень, очень ранняя стадия рака желчного пузыря называется раком стадии 0. Раковые клетки обнаруживаются только в слое ткани, выстилающих желчный пузырь.

Некоторые врачи могут считать это не очень серьезным, потому что раковые клетки находятся только в слизистой оболочке. Таким образом, риск распространения рака очень низкий.

Удивительно, что рак желчного пузыря обнаруживается так рано, потому что на этом этапе мало или нет симптомов. Иногда это можно найти так рано, когда чей -то желчный пузырь удаляется из -за желчных камней.

1 Стадия

Это самая ранняя стадия инвазивного рака. Это означает, что рак находится только во внутренних слоях ткани, выстилающей желчный пузырь. Он не распространился на близлежащие ткани, лимфатические узлы или другие органы (TNM классифицирует рак как T1, N0, M0).

2 Стадия

Это означает, что опухоль выросла через мышечный слой стенки желчного пузыря и к соединительной ткани под ней. Он не распространился за желчный пузырь. Стадия 2 в TNM до T2, N0, M0.

3 Стадия

Этот этап разделен на 3A и 3B:

• Стадия 3А означает, что рак, заросший через стену желчного пузыря, но он не распространился на лимфатические узлы (это то же самое, что и стадии TNM T3, N0, M0)
• Стадия 3B означает, что рак находится в стене желчного пузыря или растет через внешнюю стену и распространяется на близлежащие лимфатические узлы (это то же самое, что T1, T2 или T3, N1 или M0).

4 Стадия

Это означает, что рак прогрессирует. Разделен на этапы 4A и 4B.

• Стадия 4А означает, что рак напал на один из основных кровеносных сосудов, ведущих к печени или 2 или более органам за пределами печени. Это также может распространяться на близлежащие лимфатические узлы. Это то же самое, что T4, N0 или N1, M0.
• Стадия 4b означает, что рак имеет любое размеры и:
  • Он распространился на лимфатические узлы, расположенные дальше от желчного пузыря. Однако это не распространилось на отдаленные органы в теле. В системе TNM он классифицируется как каждый T, N2, M0.
  • Это распространилось на структуры или органы дальше от желчного пузыря. В системе TNM, классифицированной как каждый t, каждый n, m1.

Лечение

Тип лечения будет зависеть от типа рака, общего здоровья и стадии рака (насколько оно продвинуто). Врачи могут рекомендовать хирургическую, радиацию и/или химиотерапию.

Хирургия является главным способом лечения рака желчного пузыря. Его можно использовать для удаления всего рака, если он не распространился за желчный пузырь. Однако, если рак распространился, операция все еще может помочь облегчить симптомы и уменьшить размер опухоли. Другие методы лечения, такие как химиотерапия и лучевая терапия, также могут быть полезны.

Опухоли, обнаруженные на ранней стадии, легче контролировать и лечить.

Раннее обнаружение и лечение улучшили показатели выживания для людей с опухолью желчного пузыря.

Хирургия

После постановки диагноза специалист проведет дополнительные тесты, чтобы проверить, можно ли удалить опухоль.

Хирургия состоит в том, чтобы удалить желчный пузырь (холецистэктомия). Во время операции хирург также может удалить небольшую или большую часть печени, окружающей желчный пузырь.

Некоторые лимфатические узлы возле желчного пузыря (лимфаденэктомия) обычно удаляются. Лимфатические узлы тестируются в лаборатории на наличие раковых клеток. Если раковые клетки снова найдены, потребуется вторая операция.

Радиотерапия (лучевая терапия)

После операции может быть назначена лучевая терапия, потому что:

• Хирург считает, что все еще есть раковые клетки;
• Рак распространился на ваши лимфатические узлы.

Это лечение. Вы также можете получить химиотерапию (химиолучевая терапия) вместе с лучевой терапией.

Вам также может понадобиться лучевая терапия, чтобы облегчить симптомы, вызванные раком, такие как блокирование желчных протоков или если рак распространился на другую часть организма. Это так называемый Паллиативная лучевая терапия.

Химиотерапия

Химиотерапия — это использование лекарств для убийства или замедления раковых клеток. Цитотоксические препараты (цитотоксины) используются при терапии. Некоторые из лекарств изготовлены из природных источников, таких как растения, в то время как другие создаются полностью в лаборатории.

Одно исследование показало, что химиотерапевтическое препарат под названием капецитабин помогал людям жить дольше после операции на раке желчного пузыря. Тем не менее, в это трудно поверить в 100%, потому что болезнь очень редко, и есть мало людей, чтобы проверить.

Во многих случаях химиотерапия помогает уменьшить или удалять признаки и симптомы рака (часто называемая ремиссией).

Восстановление и последующий уход

Врачи могут осматривать вас каждые 3 месяца в течение первого года после лечения, каждые 6 месяцев между вторым и пятым курсом и после этого один раз в год. Они осматривают вас, спросите о любых симптомах, которые у вас есть, и отвечают на все вопросы. Врачи могут назначать другие тесты и тесты, если это необходимо.

Прогноз по стадиям

0 стадия

Если рак находится только в слизистой оболочке желчной кости (стадия 0), 80 на 100 человек (80%) испытывают 5 лет и более после диагноза.

1 стадия

Если рак распространился на мышцы (стадия 1), только 50 из 100 человек (50%) выживают через 5 лет и более после диагноза.

Некоторые хирурги считают, что удаление близлежащих лимфатических узлов и ткани печени во время операции помогает остановить возврат рака. Они считают, что это улучшит долгосрочные результаты у людей с раком желчного пузыря в стадии 1. Эта операция называется расширенной холецистэктомией.

2 стадия

К сожалению, перспективы менее полезны для людей с раком желчного пузыря на стадии 2. Только более 25 из 100 человек (более 25%) выживут через 5 лет и более после постановки диагноза. Если у вас продленная холецистэктомия или более обширная операция, у вас может быть немного больше шансов на более длительный срок.

3 стадия

На стадии 3 опухоль распространяется на окружающие ткани или лимфатические узлы и обычно не может быть удалена. В этой ситуации терапия контролирует рак в течение некоторого времени.

Почти 10 на 100 человек (10%) с раком желчного пузыря в 3 -й стадии выживают через 5 лет и более после диагноза.

4 этап

Стадия 4 означает, что рак вырос до одного из основных кровеносных сосудов, ведущих к печени или к лимфатическим узлам или органам, расположенным дальше от желчного пузыря.

Почти 5 из 100 (5%) с раком желчного пузыря в 4 -й стадии выживают через 5 лет и более после диагноза.

Выживаемость на всех стадиях карциномы желчного пузыря

Прогноз рака желчного пузыря зависит от того, насколько продвинулась опухоль во время диагноза (стадия рака). К сожалению, рак желчного пузыря часто диагностируется на более поздних стадиях, когда лечение вряд ли поможет.

1 год выживаемости

Статистически 50% мужчин испытывают рак желчного пузыря в первый год.

Женщины, которые выживают в первый год, 40% делают то же самое.

5-летняя выживаемость

Ожидается, что почти 20% мужчин выживут не менее 5 лет.

Ожидается, что женщины выживают более чем на 15%.

5-летний индикатор опыта не означает, что вы будете жить только 5 лет. Относится к количеству людей, которые живут 5 лет или дольше после диагностики рака.