Развитие пневмонии у взрослых: патогенез

Пневмония (пневмония) — группа острых инфекционных заболеваний, характеризующихся наличием воспаления в структурных единицах легочной ткани с обязательным поражением альвеол (полусферических выпуклых элементов) и образованием в них экссудата (воспалительной жидкости).

Типы пневмонии различаются по этиологии (причинам), патогенезу (механизму развития), морфологическим особенностям, клинической картине, рентгенологическим симптомам и тяжести течения.

Этиология воспаления легких у взрослых

Пневмония — это мультиэтиологическое заболевание. Возбудителями являются возбудители инфекционных заболеваний: бактериальные, вирусные, грибковые, внутриклеточные микроорганизмы. Продолжительность периода, сколько дней развивается пневмония с момента заражения до появления клинических симптомов, зависит от этиологического фактора (возбудителя) и состояния здоровья пациента.

Как проникает инфекция?

Как развивается пневмония у взрослых? Проникновение инфекционных агентов в акинус (респираторные отделы легких) происходит через следующие патогенетические механизмы:

• Бронхогенный путь, когда возбудители проникают путем аспирации (попадания в дыхательные пути путем вдыхания) секрета (содержимого) из среднего глотки;
• Вдыхание (ингаляция) бактериальных аэрозолей;
• гематогенный путь, когда патогены попадают в ткань легких через кровоток из инфицированных внелегочных структур;
• percontininatem — распространение инфекции из соседних пораженных органов;
• инфицирование от проникающих ран в области груди;
• распространяется лимфатическим путем, когда болезнетворные микроорганизмы переносятся лимфатическим потоком.

Факторы

Скорость развития пневмонии зависит от функционирования систем противоинфекционной защиты организма. Антибактериальный барьер, защищающий дыхательные пути, представлен врожденными рефлексами и естественными процессами, среди которых:

• Аэродинамическая фильтрация — сокращение ресничек эпителия, благодаря которому с бронхиального дерева удаляются пыль и микробы;
• Наличие в полости ротоглотки сапрофитных микроорганизмов, подавляющих рост патогенной микрофлоры;
• Надгортанный рефлекс — механический барьер для проникновения бактерий;
• Кашель и чихание, благодаря которым дыхательные пути очищаются от посторонних частиц и веществ;
• мукоцилиарный клиренс — колебательные движения ресничек слизистой оболочки, обеспечивающие движение слизистого слоя в бронхах.

Защита дыхательных путей от вредного воздействия чужеродных микроорганизмов также осуществляется за счет активации механизмов неспецифического и специфического иммунитета, разделенного на клеточный и гуморальный. В процессе клеточного иммунитета активируются:

• макрофаги;
• естественные убийцы;
• цитотоксические Т-лимфоциты

Гуморальный иммунитет — это противоинфекционная защита организма, активирующая белковые системы крови.

Факторами, ответственными за развитие воспалительного процесса в легких, являются: низкая эффективность защитных механизмов организма, огромная доза патогенов, повышенная вирулентность микроорганизмов.

Патогенез

Как развивается пневмония? Воспаление развивается в конечных отделах дыхательных путей, которые принимают непосредственное участие в газообмене — альвеолах, а также в интерстициальной ткани (интерстиции).

При бронхите с осложненной пневмонией воспаляются несколько альвеол, заканчивающихся бронхами, а также прилегающие бронхи. Дольковая пневмония характеризуется тем, что поражается вся доля легкого. Образование полости в легком возможно в случае некротического воспаления, когда участок ткани разрушен.

В зависимости от возбудителя развиваются различные формы заболевания:

• Пневмококк, Haemophilus influenzae — наиболее частые причины — приводят к фиброзному воспалению, которое представляет собой скопление фибрина и гноя в альвеолах. Некрозы и абсцессы не характерны. Бактерии вырабатывают эндотоксин, который усугубляет болезнь, а также попадает в кровоток. Эти бактерии вызывают очагиили бронхолегочная пневмония;
• Стрептококки вызывают тяжелый некроз, приводящий к разрушению легочной ткани. Часто образуется абсцесс. Через лимфатические и кровеносные сосуды стрептококки распространяются в ближайшие части легких;
• Стафилококк приводит к быстрому разрушению данного участка легкого, в окружающих альвеолах скапливается гной или фиброзный экссудат. Мокрота гнойная;
• Бактерия Pseudomonas вызывает множество небольших некрозов, которые сливаются, образуя пастообразный серо-красный воспалительный очаг, окруженный кровоизлияниями. Течение тяжелое и трудно поддающееся лечению;
• Клебсиелла атакует все доли легких, сосуды тромбируются. Мокрота слизистого характера;
• Вирусы и микоплазмы атакуют ткани, окружающие альвеолы. Интерстициальная пневмония полностью двусторонняя, развивается остро и часто требует ЭВИ. Альвеолы ​​почти не имеют экссудата. Возникают многочисленные кровотечения, тромбозы и отеки. Mycoplasma pneumoniae проходит через 2-3 недели.

В научном сообществе нет точного объяснения патогенеза вирусных заболеваний. Известно, что вирусная агрессия снижает защитную способность местного иммунитета, обеспечивает высокую скорость бактериальной колонизации и способствует адгезии бактериальных элементов к эпителиальным клеткам.

Картина развития бактериальной пневмонии состоит из отдельных последовательных процессов:

• проникновение инфекционного агента;
• адгезия (адгезия) с эпителиальными клетками бронхолегочной системы;
• колонизация эпителиальных клеток (процесс размножения микроорганизмов в месте прикрепления);
• инвазия (проникновение через эпителиальный барьер) и внутриклеточная персистенция (длительное выживание патогенного микроорганизма);
• выброс эндотоксинов и экзотоксинов;
• образование очагов воспаления в альвеолах;
• распространение воспалительного процесса в легочной ткани.

Провоцирующие причины

Как быстро развивается пневмония у взрослых? Продолжительность времени от заражения до появления клинических симптомов напрямую зависит от состояния иммунной системы. Нарушение местной бронхолегочной защиты и снижение общей реактивности организма вызваны факторами:

• курение;
• состояние хронического стресса;
• переохлаждение тела;
• Чрезмерные физические нагрузки и отсутствие полноценного отдыха;
• психоэмоциональное напряжение;
• интоксикация из-за злоупотребления алкоголем;
• Профессиональные и бытовые опасности;
• первичные или вторичные иммунодефициты;
• искусственная вентиляция легких;
• бронхоскопия;
• неврологические расстройства с нарушением сознания и глотания.

Заключение

Путь заражения и механизм развития пневмонии зависят от конкретного возбудителя. На скорость патогенного процесса влияет состояние иммунной системы человека и эффективность механического противомикробного барьера. Скорость развития воспаления зависит от массивной дозы патогенов и вирулентности возбудителя.