Реканализация: восстановим проходимость труб! Беременность в подарок!

Статьи

Регулярного менструального цикла и своевременной овуляции недостаточно для успешной беременности. В некоторых случаях оплодотворенная яйцеклетка не сможет попасть в полость матки и закрепиться там. Причина этого — непроходимость маточных труб. При таком диагнозе реканализация маточных труб — это процедура, направленная на восстановление проходимости различными методами.

Показания

Основное показание — непроходимость маточных труб. Это состояние развивается в результате воспалительных процессов в тазу. Любое воспаление в завершающей фазе характеризуется притоком клеток крови, которые уничтожают распадающиеся клетки, чужеродные микробы и вещества. Это сопровождается образованием соединительной ткани.

Если ситуация развивается на месте кожного, мышечного повреждения, замена утраченных участков ткани положительна. А по окончании воспаления в малом тазу активное образование соединительной ткани грозит образованием синехий и развитием спаек. Они имеют вид лент, которые сжимают и деформируют придатки снаружи.

Вовлечение в воспалительный процесс внутренней части придатков приводит к образованию в них синехий. Сперма все еще может проходить через измененный свет. И оплодотворенная яйцеклетка не сможет попасть в полость матки. Это создает повышенный риск развития внематочной беременности.

Причины развития непроходимости могут быть следующими:

  • Половые инфекции, чаще всего хламидиоз, но также может быть хроническая гонорея;
  • Последствия частых абортов, внутриматочных манипуляций, завивки спирали;
  • Операции на нижних отделах брюшной полости: аппендицит, кисты яичников.

Симптомов непроходимости канальцев нет. Женщина будет чувствовать себя совершенно нормально, в некоторых случаях из-за внешних спаек возможны периодические тянущие боли внизу живота. Для постановки точного диагноза УЗИ малоэффективно. Используются следующие методы диагностики:

  • Гистеросальпингография;
  • эхосальпингография;
  • лапароскопия.

Консервативные методы лечения непроходимости неэффективны. Поэтому используются хирургические методы, позволяющие временно восстановить просвет сосуда. Однако примерно через шесть месяцев спайки снова образуются.

Методика проведения

Реканализация относится к новейшим методам лечения канальцевого бесплодия. Для совершения манипуляции необходимо выполнение определенных условий:

  • нет воспаления тазовых органов;
  • отсутствие интрамуральной обструкции;
  • никаких операций на матке или придатках за последние 30 дней;
  • кровотечения нет.

Интерстициальная область находится ближе всего к матке и защищена стенкой матки. Это самая узкая секция с просветом всего 1 мм. Самая частая причина обструкции в этой области — внутренние спайки.

Оптимальный день для процедуры — пятый-десятый день после окончания менструации.

Реканализация в действии

Для проведения манипуляции длительной госпитализации не требуется. Многие клиники предлагают это в амбулаторных условиях.

Женщину помещают на гинекологическое кресло. Наружные половые органы продезинфицируют. Перед процедурой осматривается влагалище.

Шейку матки предварительно бужируют — расширение просвета, если происходит сужение цервикального канала. Возможно, нет необходимости в иммобилизации шейки матки щипцами: катетер для реканализации имеет достаточную жесткость и заостренный конец, чтобы он легко проходил через цервикальный канал. А булавовидная кривая позволит легко войти в просвет канала.

После сверления вводится катетер. Для наблюдения используется трансабдоминальное УЗИ. Кончик катетера помещается в перешеек, где нарушена проходимость. На входе в проем прикрепляется гид. Вводится 2-3 мл контрастного вещества с радиозащитными свойствами. Должен быть контраст, который позволит оценить состояние просвета сосуда с помощью рентгеновского снимка. Затем ангиографический шаблон очень маленького диаметра продвигается через препятствие.

Затем радиоактивный агент вводится повторно после удаления направляющей. Делается фото, чтобы убедиться, что проходимость восстановлена.

Реканализацию канальцев можно выполнить после предварительной перевязки канальцев. Было замечено, что даже в естественных условиях 18 из 100 женщин, выбравших лигатуру в качестве метода защиты от зачатия, естественным образом появляются через 7-10 лет.

Методика с использованием лазера

Лазерная реканализация маточных труб заключается в облучении внутренней части маточной трубы лазерным лучом в течение 1-5 минут.

Процедура проводится в фазе разрастания — сразу после менструации. Пациент госпитализирован в связи с тем, что лапароскопическая операция проводится под эндотрахеальным наркозом.

Лапароскопический доступ выполняется с лазерной реканализацией маточных труб.

Световод вводится в брюшную полость и освещает внешнюю поверхность трубки в течение 1-5 минут. Затем оптическое волокно вводится через фимбриальный участок в препятствие. Его тоже облучают, но кратковременно в течение 30-40 секунд. Затем его снимают и проверяют оптоволокно. Если загрязнение все же происходит, его очищают и повторно вводят в просвет трубки. Повторное облучение длится 1-5 минут.

На последнем этапе через цервикальный канал вводится контрастное вещество и делается фотография, чтобы проверить восстановленный свет.

Этот метод подходит только для лечения непроходимости, вызванной воспалением. Но это не на 100% эффективно. Некоторым женщинам требуется повторная процедура, которую можно проводить не раньше, чем через 3-4 месяца.

Эффект лазерной реканализации достигается за счет внешнего и внутреннего облучения. Наружное облучение улучшает микроциркуляцию в тканях. Лазер обладает антибактериальными свойствами, поэтому может дополнять противовоспалительное лечение.

При контакте с внутренней поверхностью процессы репарации ускоряются, и ресничный эпителий эффективно восстанавливается. Выяснилось, что под воздействием лазерного воздействия образуются более нежные рубцы.

Реакции и осложнения

После реканализации проходимость восстанавливается у 70-90% женщин. Однако это не гарантирует беременность. По данным литературы, беременность становится возможной только в 11-48% случаев.

Этот метод может привести к некоторым осложнениям. Помните о возможной аллергической реакции на рентгеноконтрастное средство. Редко, но возможны травмы и развитие кровотечения. Иногда возникают инфекционно-воспалительные осложнения.

Реканализация канальцев — это новый метод, который превосходит гидротубацию. Однако он не может помочь всем женщинам, страдающим бесплодием. Для некоторых ЭКО — последний шанс.

Государственное областное бюджетное учреждение здравоохранения