Ретенционные кисты шейки матки как следствие гормональных и инфекционных патологий. Если не беспокоит, надо ли удалять?

При патологически измененной шейке матки границы нормального эпителия смещены. Следовательно, наряду с заживлением дефекта и активным делением клеток, некоторые железы могут блокироваться и образовываться кисты шейки матки. Это доброкачественная опухоль, которая может возникнуть у женщин любого возраста и обычно связана с другими патологиями шейки матки.

Причины появления ретенционных кист

В норме влагалищная часть шейки матки покрыта плоским многослойным эпителием, в котором отсутствуют железы. Цервикальный канал выстлан цилиндрическим эпителием, содержащим большое количество протоковых желез. Они производят слизистые выделения, которые образуют пробку в шейке матки, защищающую полость матки от контакта с содержимым влагалища. Однако под действием определенных факторов граница цилиндрического эпителия может сместиться к наружной части шейки матки.

Единичная киста шейки матки может перерасти в следующие болезненные состояния:

• Цервицит, который вызывается инфекцией, передающейся половым путем, неспецифической микрофлорой, приводит к травмированию эпителия, его активному отшелушиванию и замене новыми;
• Эктопия — это доброкачественное поражение шейки матки, которое в норме может возникать у молодых женщин, не родивших до 22 лет, в более позднем возрасте это результат гормональных изменений, травмы шейки матки;
• любую травму шейки матки, которая возникает в результате повторных абортов, выскабливания, других манипуляций, требующих расширения цервикального канала, иногда связывают с родами, которые привели к разрыву шейки матки;
• Гормональные изменения создают условия для нарушения деления эпителия, изменения его расположения.

У женщин в период менопаузы также могут быть ретенционные опухоли шейки матки. Из-за нехватки эстрогенов эпителий влагалища и шейка матки теряют свои защитные свойства. Для позднего возраста характерно множество ретенционных кист шейки матки, которые связаны с другими заболеваниями, вызванными нарушениями гормонального фона. Это может быть лейкоплакия или гипоплазия шейки матки.

Чаще наблюдается сочетание нескольких факторов. При смещении зоны соединения двух типов эпителия на поверхности шейки матки ее защитные свойства снижаются. В шейку матки легко проникает неспецифическая микрофлора, и может возникнуть воспаление. Если женщина не использует барьерные методы контрацепции и часто меняет половых партнеров, увеличивается риск ИППП.

Переходная зона плоского многослойного эпителия нестабильна, в ней продолжается процесс разрастания. На поверхности наблюдается чрезмерный рост клеток, которые могут проникнуть в просвет желез, если цилиндрический эпителий не сморщится. Нарушается отток слизи, она постепенно заполняет протоки, расширяя их. На влагалищной части шейки матки образуются небольшие беловатые бугорки. В некоторых случаях они могут опорожняться самопроизвольно, но чаще всего они сохраняются в течение длительного времени и не вызывают беспокойства.

Какие заболевания сопутствуют ретенционным кистам

Симптомы задержки кисты шейки матки не возникают на неизмененных тканях. Им предшествуют другие патологические изменения, нарушающие нормальную структуру эпителия. Чаще всего наблюдаются следующие процессы:

• Эрозия — легкий процесс, при котором повреждается многослойный эпителий, часто в результате ИППП, химического ожога или травмы;
• эктропион — физиологическое состояние у молодых женщин, изменение расположения тканей без признаков воспаления, но возможно вторичное инфицирование;
• Цервицит — воспаление шейки матки, вызванное специфическими или неспецифическими возбудителями;
• лейкоплакия — патологический процесс, при котором происходит ороговение эпителия, чаще всего связанный с гормональными и иммунными нарушениями.

Симптомы ретенционной опухоли могут появиться у женщин с другими гинекологическими патологиями. Миома матки, эндометриоз, гиперплазия эндометрия связаны с изменением гормонального фона, что влияет на состояние влагалища, деление эпителия.

Ретенционная киста шейки матки при беременности также является следствием гормональной перестройки, снижения местного иммунитета, вызванного избытком прогестерона. Неспецифическая условно-патогенная микрофлора может начать размножаться, что приводит к цервициту, изменению структуры эпителия. Однако ретенционные кисты не представляют серьезной угрозы для беременных.

Симптомы ретенционных кист

Часто ретенционные кистозные полости небольшого размера — это случайная находка при плановом осмотре или визите женщины к гинекологу с жалобами на другие заболевания. Кисты, которые возникают без воспалительного компонента, не проявляют никаких явных симптомов.

В других случаях могут беспокоить слизисто-мочеточниковые выделения из влагалища, возникающие в любое время менструального цикла. Иногда на фоне цервицита развивается вагинит, возникает вульвит. Выделения попадают в слизистую оболочку преддверия влагалища, вызывая зуд и жжение.

Маленькие, множественные или индивидуальные ретенционные кисты не влияют на качество полового акта, способность зачать ребенка или течение беременности. Однако большие опухоли могут деформировать шейку матки и вызывать дискомфорт во время секса. Иногда возникает тянущая боль внизу живота, отдающая в поясничную область.

Вероятные осложнения болезни

Для ретенционных кист не характерны тяжелые осложнения. Но при их сочетании с инфекциями, передающимися половым путем, существует вероятность длительного хронического течения болезни. Содержимое ретенционных кист богато питательными веществами и обеспечивает идеальную среду для сохранения микроорганизмов. Поэтому там часто встречаются хламидии, гонококки, трихомонады.

Необработанные кисты становятся резервуаром для хронической инфекции. Женщина может попытаться вылечить хронический вагиноз, но он будет повторяться из-за наличия резервуара микроорганизмов. Зараженные ретенционные кисты увеличивают вероятность распространения патогенов вверх. По этой причине они часто сочетаются с эндометритом, аднекситом или оофоритом.

Женщины с большим количеством половых партнеров имеют высокую вероятность заразиться онкогенным типом вируса папилломы человека. Из-за нестабильности зоны эпителиальной трансформации вокруг кистозной гиперплазии активное деление ВПЧ приводит к нарушениям структуры нормальных клеток, появлению атипии. В тканях вокруг кисты может развиться дисплазия, которая является предраковым заболеванием. В запущенных случаях диагностируется рак шейки матки.

Основные направления диагностики ретенционных новообразований

Ретенционные кисты обнаруживаются при гинекологическом осмотре. Они выглядят как одиночные или множественные шишки на поверхности шейки матки возле наружного зева. Цвет кисты часто бледно-розовый или беловатый, иногда с желтоватым оттенком. Когда присоединяется воспаление, область вокруг них становится красной, а сами опухоли визуально могут напоминать доинвазивный рак. Поэтому при обнаружении патологического образования необходима тщательная диагностика.

Во время гинекологического осмотра берется мазок из влагалища для определения степени чистоты влагалища, чтобы исключить наличие воспаления. Изменения в нем могут отсутствовать, но чаще выявляются признаки воспаления:

• слизь;
• большое количество лейкоцитов;
• преобладание кокковой микрофлоры;
• специфические возбудители.

Перед назначением лечения рекомендуется пройти обследование на инфекции, передающиеся половым путем. Самый информативный метод — ПЦР в реальном времени. Он позволяет обнаружить ДНК возбудителя и определить его титр. Рекомендуем искать следующие организмы:

• хламидии;
• трихомонады;
• гонококк;
• мочевины и микоплазмы;
• ВПЧ.

Все женщины репродуктивного возраста должны проходить ПАП-тест один раз в год. Это мазок из цервикального канала, в котором специальными методами можно обнаружить морфологически измененные клетки и предположить наличие дисплазии или рака.

Следующий этап диагностики — кольпоскопия. Помимо детального обследования шейки матки в неизмененном состоянии, применяется расширенная методика, позволяющая более точно диагностировать изменения тканей. Сначала на шею наносится раствор уксусной кислоты. Это заставляет кровеносные сосуды временно сокращаться, делая здоровые ткани бледными. Но сосуды, характерные для рака, не реагируют. Поэтому при раке область шейки матки остается красной.

Затем поверхность следует смазать тампоном с раствором Люголя. Йод в его составе вызывает потемнение участков эпителия, содержащих нужное количество гликогена. В патологических тканях этого компонента недостаточно, поэтому они не меняют цвет.

Если во время кольпоскопии, которая проводится после теста PAP, обнаруживаются подозрительные пятна, их берут на биопсию. Небольшие фрагменты отправляются на гистопатологическое исследование, после чего можно со 100% уверенностью сказать, чем вызваны изменения.

Ретенционные кисты шейки матки

Ультразвуковое исследование органов малого таза необходимо как вспомогательный метод. Он помогает обнаружить изменения в структуре матки, наличие миомы, воспаления и состояние лимфатических узлов.

Методы лечения

В научно-практическом сообществе гинекологов нет единого мнения о необходимости лечения описанной патологии. Некоторые исследователи и практики считают, что отдельные опухоли небольшого размера не требуют внешнего вмешательства. Это увеличивает вероятность заражения, развития других осложнений. Поэтому небольшие ретенционные кисты рекомендуются как для наблюдения, так и для профилактики воспалительных процессов. Для этого женщинам требуется регулярно брать мазки из влагалища, пользоваться барьерной контрацепцией.

Однако большинство врачей придерживаются мнения, что ретенционные кисты увеличивают риск цервицита и часто становятся триггером распространения инфекции на верхние половые органы. Если патогены сохраняются в альвеолярных полостях, они вызывают рецидивирующий колит, хроническое воспаление матки и аднексит. Поэтому независимо от размера кисту рекомендуется удалять.

Медикаментозная терапия

Фармакологическое лечение применимо при наличии воспалительной реакции или диагностированного цервицита. Иногда такое лечение проводят перед операцией, чтобы снизить риск послеоперационных инфекционных осложнений.

Чаще всего используются лекарства местного действия. При неспецифических, неспецифических воспалениях достаточно использовать антисептики в виде свечей:

• Хлоргексидин в форме Гексикона, выпускаемый в форме суппозиториев и вагинальных таблеток, может применяться при хламидиозе, гонококковой инфекции, воспалительном цервиците, вагините, а также для профилактики вторичного вагиноза при эндометрите и аднексите;
• повидон-йод в форме одноименных суппозиториев или препарата Бетадин, рекомендованный при неспецифическом вагините, а также для предоперационной подготовки к удалению ретенционных кист (свечи противопоказаны при аллергии на йод, патологиях щитовидной железы).

Эффективные свечи с антибиотиками или комбинированными препаратами, действующими против бактерий и грибков. Предпочтительны многокомпонентные суппозитории, подавляющие активность самых разных патогенов. Врач может назначить следующие лекарства:

• Полигинакс — в составе неомицина, нистатина и полимиксина В свечи помогают при бактериальной инфекции в сочетании с грибковой инфекцией, препарат действует местно и почти не всасывается в кровоток, поэтому может применяться у беременных с ретенционными кистами, за исключением 1 триместр;
• Terjinan — вагинальные таблетки, в состав которых входят нистатин, тернидазол, неомицин и преднизолон, благодаря такому подбору ингредиентов он обеспечивает антибактериальные, противогрибковые и противовоспалительные свойства, уменьшаются зуд и раздражение.

Системные антибиотики применяют при хламидиозе, трихомониазе, гонорее. Возбудители этих инфекций чаще всего недоступны для местного применения. Поэтому выбирают пероральные или инъекционные антибиотики. Они могут включать:

• Цефатаксим, цефтриаксон и другие цефалоспорины;
• Офлоксацин и его аналоги;
• Джозамицин, Доксициклин.

После антибактериальной терапии требуется восстановительное лечение. Для поддержания защитной функции влагалища необходимо повторно заселить его ткани бифидобактериями и лактобактериями. Для этого используются свечи Гинофлор-Е, Бифидумбактерин, Вагинорм. Если диагностирована вирусная инфекция, проводится противовоспалительная терапия, назначаются свечи с интерфероном для стимуляции иммунитета.

Деструктивные и хирургические методы

Хирургическое лечение — наиболее эффективное лечение ретенционной кисты. Чтобы не допустить повторного появления опухоли и снизить риск развития осложнений, необходимо устранить причину патологии — сместить зону стыка двух типов эпителия. Для этого можно использовать следующие методы:

1. Химическое прижигание. Процедура безболезненна и применяется у женщин без нейронов, чтобы снизить вероятность повреждения глубоких тканей и рубцевания шейки матки. Использование в домашних условиях небезопасно, так как может вызвать ожог слизистой оболочки влагалища. Процедура проводится врачом и не требует анестезии. Во влагалище тампон, пропитанный раствором Солковагина, вводится в шейку матки. Это ферментный препарат, разрушающий поверхностный слой эпителия. Однако он действует неизбирательно, поэтому частично влияет на здоровые ткани.
2. Электрокоагуляция — старый метод лечения эрозий с ассоциированными ретенционными кистами. После вскрытия расширенного дефекта и удаления его содержимого измененные ткани прижигают электрокоагулятором, на который подается слабый ток. Ожоги развиваются и постепенно эпителизируются. Метод травматичен, не всегда удается избежать обнажения глубоких тканей. Поэтому его не применяют нерожавшим женщинам.
3. Криодеструкция — охлаждение патологического участка жидким азотом. Раствор подают через специальную трубку, охлаждая его до -127 ° С. Из-за ограниченного диаметра контакта он действует точно на пораженный участок ткани, не затрагивая здоровый эпителий. Период восстановления короткий, нет возможности рубцевания или сужения цервикального канала.
4. Радиоволновое лечение — это метод, которым могут пользоваться женщины любого возраста. Ретенционная киста вскрывается, ее дно и сосуды питания коагулируются. Поражаются и другие измененные ткани. После периода выздоровления риск гипертрофии соединительной ткани отсутствует, разрастание завершается полным восстановлением многослойного эпителия.
5. Лазерная коагуляция — это метод, похожий на лучевую терапию. Применяется посредством точечного воздействия лазера на поврежденные ткани, исключает повреждение здорового многослойного эпителия, а также проникновение в более глубокие слои. Это сокращает период восстановления и улучшает регенерацию. Развитие рубцов на облучаемой области нетипично и вероятность инфекционных осложнений практически полностью исключена.
6. Шифическое шифрование — эксплуатация выполняется, если кисты удержания связаны с шейным шейки матки дополнительных 2-3. Манипулирование выполняется под анестезией. Используя скальпель или электрический нож, мы вынимаем конический шейный фрагмент, который расположен внутри канала шеи. Этот метод подвержен большему риску кровотечения, инфекционных осложнений и рубцов. Тем не менее, нет другого способа лечить дисплазию. И с поздней терапией есть шанс разрабатывать рак.

Разрушительные методы лечения цисты удержания используются в амбулаторном режиме, не требуется госпитализация и длительное пребывание в больнице. Только в случае казни лошади необходимо разместить женщину в гинекологическом прихоже за несколько послеоперационных дней, чтобы наблюдать начальный период выздоровления.

Народная медицина

Лечение народных средств лекарств не может быть рекомендовано как независимый метод. Нет доказательств эффективности, подтвержденной клиническими испытаниями. Тем не менее, некоторые врачи предписывают народные ресурсы в качестве помощи в регенерации шейки матки, предотвращение очередного повторения формирования удержания или уменьшения определенных симптомов.

Используются следующие рецепты лекарственных смесей для потребления:

• Брусник из ореховых веточек, который принимается после окончания основного лечения, обладает иммуностимулирующим эффектом;
• Сок Lopian Leaf — для улучшения гормонального фона, укрепление иммунитета, стимулируют регенерацию тканей, возьмите чайную ложку;
• Отсоедините от ромашки, облепихи моря, RDest, Chicalory Root, который принимается в течение недели, 2-3 раза в день.

Существуют рекомендации для обработки тампонов, пропитанных разбавленными чесночным соком, лопухом, смесью меда и настойками из прополиса и других ингредиентов. Но такое лечение не может быть вызвано эффективным для удержания кисты. В послеоперационном периоде это может быть опасно, приведет к повреждению восстановленного эпителия, ухудшения регенерации или тканевой инфекции.

Брызгает тоже не рекомендуется. Они промывают нормальную микрофлору, нарушая защитные свойства влагалища. В резкий период заражения распылением способствует распространению патогенов вверх.

Дальнейшее наблюдение и профилактика

После лечения необходим период реконвенесценции. Через 3 недели, чтобы запретить гендерные отношения, посещения сауны, саунариума, солярия. Не рекомендуется принимать горячие ванны, особенно женщины после верховой связи, чтобы не вызывать кровотечения.

В рамках показаний доктор может прописать антибиотики, лекарства для предотвращения воспаления, улучшения регенерации тканей. Квитанция должна происходить после окончания первой менструации для оценки состояния шейки матки. Дальнейший мониторинг зависит от метода лечения и сосуществующих заболеваний. С бедственными и другими заболеваниями программы вы должны посетить гинеколог раз в 6 месяцев. В других случаях профилактический мониторинг достаточно раз в год.

Превентивные меры включают своевременное лечение вагинальной инфекции и шейки матки, избегая авантюристых половых презервативов.