Матка здоровой женщины — гибкий орган, необходимый для развития плода. Во время родов он сокращает так называемые схватки. Если этот орган покрыт рубцами или имеет врожденные анатомические особенности, врачи говорят о плотной шейке матки. Во время родов такое состояние затрудняет ее выравнивание. Это вызывает сильную боль, и голове трудно пройти через родовые пути.
Что норма, а что патология?
Шейка матки (шейка матки) открывается во влагалище. Во время визита гинеколог осматривает орган с помощью зеркала. Цервикальный канал проходит через глотку и обычно заполнен слизью, непроницаемой для чужеродных микроорганизмов и сперматозоидов. В середине менструального цикла проницаемость пробки уменьшается, давая мужским половым клеткам доступ к оплодотворению.
Особенность строения в том, что матка представлена мышечной тканью, а ее шейка — соединительной тканью. Последний содержит много коллагеновых волокон, мышечная ткань представлена в небольшом количестве.
Здоровая шейка матки имеет гладкую розовую ткань, выделения из нее прозрачные. Форма горла (отверстия) зависит от количества родов, у нерожавших — круглая, если родов было много — отводится.
Важный! Осмотр шейки матки проводится для того, чтобы исключить развитие эрозий, воспалений или вовремя выявить предраковое состояние. Наблюдая за женщиной, врач может предотвратить образование рубцов, это снизит риск скованности во время родов.
Если женщина страдает каким-либо заболеванием или патологическим состоянием, гинеколог при визуальном осмотре видит:
- Эрозия (эктопия) — это изменение внешнего участка ТМ, его выпадение. Цвет покровов меняется на темно-розовый, нетипичные очаги приобретают белый оттенок.
- Полип — это розовый, белый разрастание, вызванное хроническим воспалением, травмой или гормональным дисбалансом.
- Цервицит — это воспаление шейки матки, при котором она становится красной. Чем дольше длится это изменение, тем толще становится ткань.
- Рубцы соединительной ткани отличаются по цвету от подкожной клетчатки (более темные), они опасны для родов, так как снижают эластичность ткани.
Все эти процессы снижают подвижность матки. В обычной жизни они не доставляют дискомфорта. Некоторые пациенты могут не подозревать о патологии. Проблема возникает во время дородового осмотра, когда врач определяет, что шейка матки слишком тугая. Это состояние вызывает множество осложнений во время родов.
Причины развития ригидности шейки матки
Скованность возникает из-за послеоперационных рубцов, которые проникают глубоко в горло, нарушая гибкость и подвижность органа. Такие рубцы образуются после:
- сложные, прерывистые роды;
- пластическая хирургия органов;
- процедуры прижигания и эрозии;
- Резекция матки (например, опухоли).
У пожилых пациентов (женщины старше 30 лет) частым явлением является фиброзное перерождение шейки матки — замещение эластичной ткани более толстой, вызванное возрастом и развитием хронических воспалительных процессов.
Важный! Если на органе имеется глубокий рубец, состояние беременности может не дождаться родов. Возможен разрыв матки. Это опасно для матери и ребенка и может привести к летальному исходу.
Роды при данном патологическом состоянии
Механизм здоровых родов
Чаще всего процесс родов начинается на 40 неделе. Однако укорочение шейки матки начинается на 38-39 неделе. При родах расплющивается — укорачивается и смягчается. Голове ребенка остается больше места для выхода на улицу. Процесс уплощения занимает несколько часов, в результате чего мышцы сокращаются. Когда матка незрелая, ее просвет расширяется до 1 см. В нем слизистая пробка. Если отверстия достаточно, пробка будет стекать вместе с водой. Когда расширение составляет 10 см, начинаются роды.
Механизм осложнения скованности родов
Рубец не дает матке уплощаться. Чрезмерное сокращение мышц начинается, когда орган пытается компенсировать это состояние. Горло трудно открыть. Для матери процесс тяжелый. Сильная боль приводит к потере силы и невозможности толкаться.
Частое осложнение — разрыв плодного пузыря. Это приводит к инфекциям и сильному кровотечению. Процесс родов затягивается.
Диагностика
Перед тем, как забеременеть, следует пройти все анализы, которые показывают функциональность и растяжимость шейки матки. Перед родами гинеколог проводит осмотр, чтобы определить степень подготовки шейки матки к процессу родов. Часто врач порекомендует кесарево сечение, если обнаружит, что шейка матки очень жесткая, сильно повреждена или воспалена.
При обследовании используется зеркало, биопсия и ультразвук. Ткань повышенной жесткости тугая, несгибаемая. Часто возникают эрозии, вызывающие перерождение тканей, утолщение горла, покраснение и воспаление. Во время родов жесткая шейка матки плотно обвивает голову ребенка, не давая ему вырваться наружу.
Скованность можно обнаружить на ранних сроках беременности, а также на 37-38 неделе.
Медикаментозная терапия ригидности во время родов
Если шейка матки натянута, врач прибегнет к медикаментозному лечению, чтобы уменьшить спазмы. Используются следующие средства:
- Апрофен, Дипрофен — открывает шейку матки, снимает боль, применяется в виде таблеток или внутримышечно;
- Диабазол — применяется, когда начались схватки, когда жесткость распознана точно;
- Лидаза — ферментный препарат, не снимающий сокращений матки, но ускоряющий всасывание других веществ, применяемый совместно с обезболивающими, спазмолитиками для устранения скованности (вводимый в промежность в сочетании с обезболивающим препаратом, увеличивает гибкость мышц, предотвращает образование слезинок , позволяющий сохранить ткани);
- Папаверин — препарат для снятия сильных схваток, применяемый при истощении организма во время родов вместе с другими лекарствами (Атропин)
- Тифен — вводится непосредственно в шейку матки, снижает ее тонус;
- Но-шпа — вводится подкожно, внутримышечно или перорально, применяется при длительном раскрытии, спазмах;
- Сульфат атропина — вводится в виде инъекции в сочетании с другими спазмолитиками, уменьшает спазмы, скованность;
- Экстракт толокнянки — содержит атропин, назначается в суппозиториях, обладает спазмолитическим действием.
Важный! Препарат или комбинация препаратов назначают, когда женщина способна к естественным родам. В случае сильного истощения, даже после их использования, следует применить другие виды медицинского вмешательства.
Врачебные вмешательства, используемые для завершения родов при появлении ригидности
Часто рубец на матке хорошо растягивается. Затем репродуктивный процесс протекает нормально. Самое главное — следить за тем, чтобы на месте рубца не разорвалась матка.
Первый шаг к избавлению от тесноты матки — развесить гири (максимальный вес — 500 грамм). Благодаря этому способу органы должны растягиваться и уплощаться.
Если есть скованность, которая приводит к истощению, ваш врач порекомендует сделать боковой разрез по краям шейки матки. Это снизит риск послеродовых последствий ригидности шейки матки как у матери, так и у ребенка. Однако, если родовая деятельность не появилась, единственный вариант — кесарево сечение (о видах операции, ее выполнении и последствиях читайте на этой странице).
После естественных родов шейку матки проверяют с помощью зеркала. Если обнаруживаются раны, их зашивают.
Профилактика и прогноз
Для профилактики заболеваний, вызывающих растяжение шейки матки, рекомендуется каждые полгода посещать врача. Все тесты проводите один раз в год. При появлении эрозий или других образований следует провести полное обследование и лечение.
Соблюдайте правила личной гигиены, ежедневно выполняйте туалет наружных половых органов. Избегайте незащищенных половых контактов, так как инфекции, передаваемые половым путем, вызывают цервицит.
Не следует проводить инструментальные или хирургические вмешательства, повреждающие слизистую оболочку или глубокие ткани шейки матки.Образование множественных рубцов — первая причина ригидности шейки матки во время родов.
Если тугая шейка матки обнаруживается на ранней стадии, за состоянием должен наблюдать врач, чтобы избежать осложнений.
Прогноз
Если во время схваток возникает скованность, используются лекарства для снятия спазмов и боли.Это не только поддерживает профессиональную деятельность, но и снимает нагрузку с организма.При отсутствии эффекта от медикаментозного лечения, появлении титановых судорог, есть риск разрыва органа.Это прямое показание к назначению кесарева сечения.С осторожностью прогноз родов благоприятный.
