Шейный лимфаденит: что это такое, причины, симптомы, лечение

Что такое шейный лимфаденит?

Воспаление шейных лимфатических узлов — это заболевание, при котором воспаляются шейные лимфатические узлы, обычно вызванное инфекцией.

Лимфатические узлы представляют собой небольшие образования овальной формы, обычно размером от нескольких миллиметров до 2 см (см. фото). Они располагаются группами вдоль лимфатических сосудов по всему телу.

Основной функцией лимфатических узлов является фильтрация микроорганизмов и аномальных клеток, которые накапливаются в лимфатической жидкости.

Лимфаденопатия в области шеи является частым симптомом при различных заболеваниях и может быть отправной точкой для последующего клинического обследования на ретикулоэндотелиальные заболевания или регионарную инфекцию.

В патологическом процессе выделяют три стадии:

1. Насморк, при котором кожа над лимфатическим узлом становится красной и горячей.
2. Гиперпластический, когда ткань узла набухает и пропитывается воспалительной жидкостью (экссудатом). За это время патологический процесс не распространяется за пределы капсулы лимфатического узла.
3. гнойный, при котором образуется абсцесс (флегмона, ограниченная капсулой) или прорывается инфицированное содержимое узла в окружающие мягкие ткани с образованием залитой флегмоны — аденофлегмоны.

Классификация шейного лимфаденита

Практическая медицина выделяет несколько видов шейного лимфаденита.

По течению лимфаденит делят на острый, хронический и реактивный.

В свою очередь острый лимфаденит может быть:

• серозный – для этого типа характерно пропитывание лимфатического узла экссудатом без образования гноя;
• гнойный – в этом случае ткань узла расплавляется и образуется абсцесс или флегмона.

Хронический лимфаденит может быть:

• нагноение (с образованием гноя);
• Продуктивная (гиперпластическая), со значительным увеличением количества лейкоцитов в узлах.

В зависимости от характера возбудителя патологический процесс может быть:

• бактериальный;
• популярный;
• гриб.

В зависимости от характера возбудителя различают следующие виды:

• неспецифический – вызванный стафилококковой, стрептококковой, вирусной инфекцией;
• Специфические – вызываются определенной группой микробов (туберкулез и др.).

В зависимости от того, как инфекция достигает узлов, лимфаденит подразделяют на следующие виды:

• Одонтогенный – когда инфекция распространяется от пораженных кариесом зубов.
• Риногенный – когда источником инфекции является полость носа;
• Дерматогенный – при попадании возбудителя в лимфатические узлы с воспаленных участков кожи;
• тонзиллогенный – при котором инфекция распространяется из больных миндалин.

Причины шейного лимфаденита

Патогенные микроорганизмы и продукты их жизнедеятельности являются причиной воспалительного процесса.

Неспецифический лимфаденит может быть вызван:

• Бактерии, живущие в организме, и их токсины – стафилококки, стрептококки, кишечная палочка;
• Вирусы – грипп, аденовирус, цитомегаловирус, герпес, вирус Эпштейна-Барр;
• грибы.

К специфическим патогенам относятся:

• микобактерии туберкулеза;
• трепонемная пластинка – возбудитель сифилиса;
• Возбудители бруцеллеза: бруцеллез;
• иерсинии, возбудители чумы;
• палочки туляремии;
• актиномицеты.

Шейный лимфаденит редко бывает самостоятельным процессом. Чаще всего это проявление инфекционных заболеваний:

• средний отит – воспаление наружного или среднего уха;
• Ринофарингит – воспаление носоглотки;
• Синусит, представляющий собой воспалительную инфекцию придаточных пазух носа;
• Воспаление щитовидной железы, представляющее собой инфекцию щитовидной железы;
• грипп;
• аденовирусная инфекция;
• инфекционный мононуклеоз;
• гнойные раны шеи и головы.

Симптомы шейного лимфаденита

Клинические симптомы шейного лимфаденита зависят от стадии патологического процесса.

Серозное воспаление можно определить по следующим симптомам:

1. Боль в шее и под нижней челюстью. Этот симптом ухудшается по мере прогрессирования заболевания. Может ухудшиться при движении нижней челюсти.
2. Увеличенные лимфатические узлы. При осмотре и пальпации они выглядят как круглые или овальные массы размером от боба до грецкого ореха.
3. Покраснение и отек кожи в месте воспаления.
4. Местная и общая лихорадка.

При прогрессировании в гнойную форму выраженность симптомов нарастает:

1. Пораженные лимфатические узлы становятся плотными и сливаются в единую массу.
2. Кожа над гноем натягивается, становится багровой и горячей на ощупь.
3. Боль беспокоит даже без прикосновения к больному месту.
4. Движения нижней челюсти затруднены.
5. Температура поднимается до 40 градусов.
6. Появляются симптомы общей интоксикации – слабость, сонливость, головные боли, боли в суставах и мышцах.

Симптомы хронического воспаления менее выражены. Лимфатические узлы несколько увеличены, компактны, но достаточно подвижны. Отмечается умеренная болезненность и отек окружающих тканей из-за лимфатического застоя в пораженной области.

Реактивный лимфаденит характеризуется быстрым появлением клинических симптомов.

Диагностики

Для подтверждения диагноза шейного лимфаденита, кроме расспроса и клинического осмотра больного, применяют лабораторные и инструментальные методы обследования.

Сначала у пациента проводится общеклинический анализ крови. Для воспалительного процесса характерны следующие изменения:

• Увеличение общего количества лейкоцитов;

Эффективный и недорогой метод исследования – УЗИ (УЗИ). С его помощью можно определить:

• Размер, форма и структура узлов;
• Есть ли сращение с окружающими тканями;
• Наличие воспалений;
• наличие гнойных разрастаний – флегмон или абсцессов.

Компьютерная томография – современный высокоточный метод исследования. Рекомендуется изучить размеры пораженных узлов, наличие гнойных осложнений и степень их распространения.

Пункционная биопсия ткани лимфатического узла — взятие образца ткани тонкой иглой — показана редко. Целью этого метода испытаний является:

• дифференциальная диагностика воспалений и новообразований;
• подозрение на хронический лимфаденит;
• более точная диагностика в случае специфической инфекции.

Биопсийный материал можно высевать на специальные среды для определения инфекционного агента и его чувствительности к антибактериальным препаратам.

Тактика и методы лечения шейного лимфаденита

При лечении воспаления шейных лимфатических узлов используют следующие средства и методики:

• лекарственный;
• физиотерапия;
• хирургический;
• народные (очень редко и после консультации).

Лечение зависит от тяжести заболевания и причины, вызвавшей развитие воспаления лимфатических узлов.

Если острое состояние прогрессирует, используются лекарства для устранения причины, облегчения симптомов и улучшения иммунной системы. В зависимости от вида возбудителя назначают антибиотики широкого спектра действия, противотуберкулезные, противовирусные препараты и др.

Развитие гнойных осложнений (абсцесса или флегмоны) требует немедленного оперативного вмешательства.

Медикаментозная терапия

При лечении воспаления шейных лимфатических узлов применяют следующие группы препаратов:

1. Направлены на устранение причины (этиотропные) – антибиотики, противовирусные препараты, противогрибковые препараты.
2. Патологические (патогенетические) механизмы – антигистаминные препараты, нестероидные противовоспалительные препараты, иммуномодуляторы.

Существует несколько основных групп препаратов:

• Антибиотики: Амоксиклав, Цефтриаксон, Клиндамицин. Они разрушают клеточную стенку бактерий, вызывая тем самым гибель возбудителя. Подавляет размножение бактерий (бактериостатический эффект).
• Противовирусные: Ацикловир, Ремантадин. Ингибирование синтеза РНК вируса и ингибирование его репродукции. Они также стимулируют естественную противовирусную резистентность организма.
• Противогрибковые препараты: Флуконазол, Амфотерицин. Повышает проницаемость клеточной стенки гриба, разрушает клеточную структуру, что приводит к гибели возбудителя.
• Противотуберкулезные препараты: Этамбутол, Рифампицин. Эффективен при лечении лимфаденита, вызванного микобактериями туберкулеза. Тормозит размножение микробных клеток и разрушает клеточную оболочку, что приводит к гибели возбудителя.
• Противовоспалительные: кеторолак, нимесулид, диклофенак, нурофен. Подавляет активность фермента циклооксигеназы и угнетает выработку простагландинов, биологически активных веществ, ответственных за развитие воспаления. Они обладают противовоспалительными, жаропонижающими и обезболивающими свойствами.
• Антигистаминные препараты: Цетиризин, Тавегил, Кларитин, Супрастин. Они обладают сосудосуживающим действием, уменьшают проницаемость капилляров и препятствуют развитию отеков. Они тормозят миграцию лейкоцитов к очагу воспаления и угнетают выработку веществ, способствующих воспалению.
• Иммуномодуляторы: Циклоферон, Иммунал, Ликопид, Виферон. Они стимулируют естественную иммунную защиту организма. Эффективен при хронических формах патологии.

Народные методы

Народные методы лечения можно применять только после консультации с врачом и только в комплексе с медикаментами. В домашних условиях можно использовать сухое тепло. Это можно сделать только на ранних стадиях заболевания или в период выздоровления. Категорически противопоказано сухое прогревание при наличии у больного

• гнойный воспалительный процесс в лимфатических узлах – абсцесс или флегмона;
• признаки неопластического процесса;
• симптомы общей интоксикации – лихорадка, боли в суставах, недомогание;
• признаки туберкулезного процесса.

Инфекции лечат травяными настоями и отварами, обладающими антибактериальными и противовирусными свойствами.

Хирургическое лечение

Показаниями к лечению хирургического шейного лимфаденита являются:

• абсцесс;
• флегмона;
• Неэффективность консервативного лечения.

Хирургическое вмешательство проводится под местной или общей анестезией. Последовательность хирургических действий:

1. Вскрытие гнойного очага;
2. Удаление гнойного содержимого и омертвевших тканей.
3. Оценка окружающих тканей.
4. Орошение полости антисептическими растворами и дренирование – специальная трубка, по которой будет отводиться гной и воспалительная жидкость (экссудат).
5. Ушивание раны.

Противопоказанием к хирургическому вмешательству являются тяжелые декомпенсаторные заболевания — острый инфаркт миокарда, инсульт, тяжелая почечная или печеночная недостаточность.

Физиотерапия

Воспалительный процесс лечат с помощью:

1. УВЧ-терапия. Этот тип лечения может облегчить воспаление, боль и отек. Противопоказанием к его назначению являются гнойные процессы и общая интоксикация.
2. УЗИ – используется в импульсном режиме и способствует рассасыванию воспалений.
3. Облучение ультрафиолетовыми лучами – оказывает противовоспалительное действие. Это лечение можно применять не только к больному узлу, но и к месту проникновения инфекции.
4. Лазеротерапия – оказывает противовоспалительное действие, снимает боль, улучшает кровообращение, активизирует регенерацию тканей.
5. Электрофорез – метод введения лекарственных препаратов с помощью слабого электрического тока.

Осложнения и прогноз шейного лимфаденита

Прогноз при этом заболевании может быть благоприятным, если лечение начато своевременно. Если проблему не лечить, могут возникнуть серьезные осложнения.

Наиболее частым из них при остром лимфадените является .

• абсцессы или флегмоны мягких тканей шеи;
• некроз тканей;
• образование гнойных свищей;
• Воспалительный процесс в близлежащих венах – тромбофлебит;
• разрушение стенок сосудов с развитием кровотечения;
• заражение крови (сепсис).

Осложнения хронического лимфаденита могут включать:

• нарушение лимфооттока с отеками (лимфедема);
• Узлы отмирают и замещаются рубцовой тканью.

Профилактика шейного лимфаденита

Во избежание развития болезни следует соблюдать следующие правила:

1. Вовремя устраняйте источники инфекции в организме – лечите гнилые зубы, воспалительные процессы в носоглотке и т.д.
2. Тщательно обработайте антисептиками микроскопические порезы и ссадины на шее и лице.
3. Соблюдайте личную гигиену и регулярно принимайте душ.
4. Избегайте переохлаждения.

Иммунитет важен. Врачи рекомендуют укреплять иммунитет с помощью закаливающих процедур, витаминных комплексов, иммуномодуляторов.